吸烟、饮酒、锻炼对育龄女性性功能的影响
陈 静 李 萍▲
厦门市妇幼保健院生殖医学科，福建厦门 361000
[摘要]目的 分析吸烟、饮酒、锻炼对育龄女性性功能的影响，以期为临床治疗和护理的人性化服务提供有益帮助。方法 选取2014年10月～2015年10月在厦门市妇幼保健院就诊的800例育龄女性（25～35周岁）。其中，排除有精神病史、肝肾功能损害、心血管系统疾病、甲状腺功能亢进或减退、恶性肿瘤（共15例）及1个月内无性生活史（共21例）后，余764例纳入统计。采用匿名问卷调查方法。患者来院就诊前，由研究人员解释并填写问卷，患者在自愿前提下填写问卷，并严格为患者保密。填写时间为10 min左右，由研究人员统一计算得分。结果 在入选的764例患者中，吸烟组患者（＞3支/d）116例，无吸烟组患者308例，两组的年龄差异无统计学意义[（30.00±5.10）岁vs.（29.16±6.98）岁]（P＞0.05），其中吸烟组的性高潮、满意度得分，总分均低于无吸烟组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的其余因子得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。饮酒组患者（＞1瓶/d）94例，无饮酒组（＜1瓶/周）248 例，两组的年龄差异无统计学意义[（31.00±2.10）岁 vs.（20.46±5.88）岁]（P＞0.05），其中，饮酒组的性高潮得分低于无饮酒组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的其余因子得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。锻炼身体组（＞1 次/周）307 例，无锻炼身体组（＜1 次/周）457 例，两组的年龄差异无统计学意义[（30.82±6.40）岁 vs.（31.27±7.93）岁]（P＞0.05），其中，锻炼身体组的性兴奋、性高潮得分，总分均高于无锻炼身体组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吸烟、饮酒、不经常锻炼是女性性功能障碍的危险因素；在对就诊女性进行治疗和护理的过程中，应该了解其生活方式，及性功能是否出现障碍，并采用适当的医疗和心理治疗方法改善其性功能，以提高其生活质量。
[关键词]女性性功能；吸烟；饮酒；锻炼；性功能障碍；女性性功能指数问卷
[中图分类号]R173
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2018）8（b）-0175-04
[基金项目]福建省厦门市妇幼保健院林巧稚科研基金项目（FY LQZ2015004）
▲通讯作者
The influence of smoking,drinking and doing exercise on female sexual function of childbearing age
CHEN Jing LI Ping▲
Department of Reproductive Medicine,Maternal and Child Health Hospital of Xiamen City,Fujian Province,Xiamen 361000,China
[Abstract]Objective To analyze the influence of smoking,drinking and doing exercise on female sexual function of childbearing age.Methods A total of 800 women with child-bearing age (25-35 years old)treated in Maternal and Child Health Hospital of Xiamen City from October 2014 to October 2015 were selected.Among them,eliminating those who had a history of mental illness,liver and kidney function damage,cardiovascular system diseases,hyperthyroidism or hypothyroidism and malignant tumors (15 cases)and having no sexual life in a month (21 cases),the remaining 764 cases were included in the statistics.Anonymous questionnaire method was used.Before the patient came to the hospital,the researcher explained and filled out the questionnaire.Patient filled out the questionnaire on the premise of voluntary,and kept it strictly confidential for patients.Filled time was about 10 minutes,the score was calculated by the researchers.Results Among the 764 patients enrolled,there were 116 cases in smoking group (＞3 day)and 308 cases were non-smoking group,there was no significant difference in age between the two groups ([30.00±5.10]years old vs.[29.16±6.98]years old)(P＞0.05).The orgasm,satisfaction score and total score of smoking group were lower than those of non-smoking group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the scores of other factors between the two groups (P＞0.05).There were 94 cases in drinking group (＞1 bottle/day)and 248 cases in non-drinking group (＜1 bottle/week),there was no significant difference in age between the two groups([31.00±2.10]years old vs.[20.46±5.88]years old)(P＞0.05).The orgasm score of drinking group was lower than that of non-drinking group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the scores of other factors between the two groups(P＞0.05).There were 307 cases in doing exercise group(＞1 time/week)and 457 patients were in non-doing exercise group,there was no significant difference in age between the two groups([30.82±6.40]years old vs.[31.27±7.93]years old)(P＞0.05).The sexual excitement,orgasm score and total score of doing exercise group were higher than those of non-doing exercise,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Smoking,drinking and not doing exercise regularly are risk factors for female sexual dysfunction.In the process of treatment and care for women seeking treatment,in order to improve the quality of life,their way of life and whether sexual function having an obstacle should be understood,and appropriate medical and psychological treatment are used to improve its sexual function.
[Key words]Female sexual function;Smoking;Drinking;Doing exercise;Sexual dysfunction;The female sexual function index
性健康是生活质量的一个重要方面，据统计，目前近40%的女性患有性功能障碍，男性患病率为20%～30%。男性患者中有一部分是由女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）导致的[1]。FSD 对夫妻双方的影响是多方面的，既会给夫妇双方带来家庭和社会问题，也会影响女性的身心健康，是女性生活质量的一个重要方面，值得关注[2-3]。但有关生活方式对女性性生活影响的报道并不多见。因此，本研究采用女性性功能指数问卷（the female sexual function index，FSFI），分析吸烟、饮酒、锻炼对女性性功能的影响，以期为临床治疗和护理的人性化服务提供有益帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组调查对象为2014年 10月～2015年 10月在妇幼保健院就诊的800例育龄女性，年龄25～35周岁。其中，排除有精神病史、肝肾功能损害、心血管系统疾病、甲状腺功能亢进或减退、恶性肿瘤患者共15例，1个月内无性生活史共21例，余下764例纳入统计。
1.2 研究方法
本研究采用匿名问卷调查。患者来院就诊前，由研究人员解释并填写问卷，患者在自愿前提下填写问卷，并严格为患者保密。填写时间为10 min左右，由研究人员统一计算得分。患者信息采集表主要包括受访者就诊主诉、有无吸烟、饮酒史、是否经常锻炼身体、一般信息（如年龄、健康状况等）。
1.3 观察指标
FSFI包含19个问题（条目），分6个因子：性欲（问题 1，2），性兴奋（问题 3～6），阴道湿润（问题 7～10），性高潮（问题 11～13），性满意度（问题 14～16）及性交疼痛（问题17～19）[4]。每个条目的得分从1分（提示功能障碍）到5分（提示正常的性活动）。每个因子内的条目分数的总和乘以各因子的权重系数即为每个因子的分数，6个因子分数相加得到每个人的FSFI总分。FSFI最低可能得分为1.2分，最高得分为36分，评分越高，表示性功能越好。FSFI总评分≤26.55分时提示女性存在性功能障碍[5-6]。此量表的可靠性和有效性已得到验证，并已经在国人中得到应用[6]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 22.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 Mann-Whitney秩和检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 吸烟对育龄女性FSFI得分的影响
在入选的764例患者，其中吸烟组患者（＞3支/d）116例，无吸烟组患者308例，两组的年龄差异无统计学意义[（30.00±5.10）岁 vs. （29.16±6.98）岁]（P＞0.05）；其中，吸烟组的性高潮、满意度得分，总分均低于无吸烟组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的性欲、性兴奋、湿润、疼痛得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。
2.2 饮酒对育龄女性FSFI得分的影响
在入选的764例患者，其中饮酒组患者（＞1瓶/d）94例，无饮酒组（＜1瓶/周）248例，两组的年龄差异无统计学意义[（31.00±2.10）岁 vs.（20.46±5.88）岁]（P＞0.05）；其中，饮酒组的性高潮得分低于无饮酒组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的性欲、性兴奋、湿润、满意度、疼痛得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。
表1 吸烟组与无吸烟组FSFI各因子得分的比较（分，±s）

 
与吸烟组比较，※P＜0.05
表2 饮酒组与无饮酒组患者FSFI各因子得分的比较（分，±s）

 
与饮酒组比较，※P＜0.05
2.3 锻炼身体对育龄女性FSFI得分的影响
在入选的764例患者，其中锻炼身体组（＞1次/周）307例，无锻炼身体组（＜1次/周）457 例，两组的年龄差异无统计学意义[（30.82±6.40）岁 vs.（31.27±7.93）岁]（P＞0.05）；其中锻炼身体组的性兴奋、性高潮得分，总分均高于无锻炼身体组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的性欲、湿润、满意度、疼痛得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。
表3 锻炼身体组与无锻炼身体组患者FSFI各因子得分的比较（分，±s）

 
与锻炼身体组比较，※P＜0.05
3 讨论
FSD应从生物-心理-社会的角度来看待，FSD是一个综合的、不断变化的模型，由女性健康状况的波动、神经化学平衡、心理问题、人际关系、社会文化等多种因素造成女性性反应周期中的一个或多个方面的功能失调，与生理、心理及人际关系密切相关[7]。准确估计FSD的患病率及潜在的危险因素，并通过解决这些危险因素来提高其生活质量是很重要的。据统计，世界范围内各国FSD患病率为26.6%～53.8%[8]。我国南京的一份调查数据显示，城市妇女FSD的患病率是56.8%[8]。由此可见，我国的FSD患病率非常高，因此也成为近年来的关注热点[10-11]。FSD的发生与不孕、慢性疾病、破裂的夫妻关系、低收入水平、文化程度低、压力大等有关[12]。
众所周知，不良的生活方式对女性患者的心理健康和社会功能均有极大的负面影响，但其对育龄女性性功能的影响则少有报道。本研究采用问卷形式更能够帮助我们获得可靠且有效的数据，更能准确地评估女性性功能，同时也能减少患者及研究者在评估患者性功能过程中的尴尬及不适[13]。本研究采用FSFI，分析吸烟、饮酒、锻炼身体对女性性功能的影响。结果发现，吸烟FSD主要表现在性生活的满意度、性高潮这两个因子中，同时经常饮酒女性的性功能障碍主要表现在性高潮这个因子上。经常锻炼的女性的性兴奋、性高潮比没有经常锻炼者得分更高。
研究发现，吸烟可抑制平滑肌舒张，增加血小板凝集、儿茶酚胺释放[14]，由此也进一步解释经常吸烟的女性在性高潮与满意度评分较不吸烟女性低。此外，Weigert等[15]的研究发现，吸烟可对女性的荷尔蒙参数以及卵泡参数产生消极影响。一方面，吸烟通过生殖腺细胞和烟草中成分间的相互作用影响卵巢功能；另一方面，吸烟能减少雌激素分泌。酒精会破坏女性生理、情感、荷尔蒙系统的平衡，并从多方面干扰了性的敏感性和享受。研究表明，酒精作为一种镇静剂，能减少人感官的输入，降低女性对触摸的敏感度，最终导致欲望减少、性唤起和性高潮的强度降低[16]。而本研究数据提示经常饮酒女性的性功能障碍主要表现在性高潮这个因子上，也进一步证实酒精是女性性功能的一个危险因素。本研究发现经常锻炼女性的性兴奋、性高潮比不经常锻炼者得分更高。Li等[17-18]认为，与不运动的女性相比，经常锻炼的女性在性生活中阴道干涩和性欲低下的发生率较低。因此，有规律的体育锻炼可促进身体健康，提高健康水平，同时也能减少性功能障碍的发生[19-20]。
综上所述，吸烟、饮酒、不经常锻炼是FSD的危险因素。在对就诊女性进行治疗和护理的过程中，应该了解她们的生活方式及性功能是否出现障碍，并采用适当的医疗和心理治疗方法改善其性功能，以提高其生活质量。
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（收稿日期：2018-03-14 本文编辑：许俊琴）