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腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的最佳方法，该手术具有创口较小、出血量少、术后恢复快等优势，且治疗效果显著，但切除胆囊给患者的心理造成了很大的影响，出现恐惧、焦虑、紧张等负性心理，加上患者对LC手术较为陌生，相关健康知识认知情况较低，均对手术效果、安全性以及术后的康复造成了一定的影响[1-3]。相关研究显示，有效的护理能够有效调节LC患者的负面情绪，促进术后胃肠功能恢复，提升患者术后生活质量[3]，因此，如何做好LC围术期的护理措施，降低患者的负性心理、提高其对LC健康知识认知已成为目前护理工作的重点问题[4]。本研究主要探讨优质护理干预对LC患者健康知识认知及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年5月我院收治的LC患者120例，将2015年6月～2016年5月行常规护理的60例患者设为对照组，将2016年6月～2017年5月行优质护理干预的60例患者设为观察组。对照组中，男32例，女28例；年龄 30～65岁，平均（43.51±5.82）岁；其中胆囊结石25例，胆囊炎35例。观察组中，男 27例，女 33例；年龄 32～68岁，平均（48.51±6.12）岁；其中胆囊结石28例，胆囊炎32例。纳入标准：①患有胆囊结石、胆囊炎的患者；②理解及沟通能力正常，语言表达正常，能独立完成问卷调查；③患者均签署知情同意书；④本研究经我院医学伦理委员会审批同意。排除标准：精神疾病、意识不清者等。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予围术期患者的常规护理，包括生命体征监测、环境护理、健康教育等，在此基础上，观察组采取优质护理干预，具体的步骤如下。

1.2.1 责任制整体护理的落实科室制定明确的整体护理细则，责任到人，为患者提供专业的健康指导、心理疏导等护理措施，充分体现人文关怀。

1.2.2 LC健康教育实施单的制定医护人员根据患者入院、术前、术后、出院4个阶段的健康教育内容制定了《LC健康教育实施单》，通过口头讲解、多媒体演示等方式让患者更加明确地了解健康知识。

1.2.3 特色健康卡的制作由责任护士为患者制定特色健康卡，（如糖尿病饮食卡、“T”型管引流卡等），并交代患者的健康教育内容和注意事项，指导患者阅读，落实个性化教育内容，帮助患者早日进行康复。

1.2.4 心理干预 ①术前：胆绞痛的发生常常给患者带来了巨大的痛苦，因此患者迫切地渴望进行胆囊切除术。与此同时由于对手术的不了解，担心手术的疼痛和术后的并发症，患者对手术充满了恐惧。护理人员针对这种情况，要采取心理疏导，讲解胆囊切除术的手术时间、术前准备、麻醉方式、配合方法等以便患者更好地了解手术，减轻焦虑；详细讲解手术的优越性，帮助患者消除手术前的恐惧心理，树立战胜病痛的信心。②术后：当患者完全清醒时进行术后并发症预防宣教，了解患者手术后的内心活动，判断有无心理障碍，如果存在着心理障碍，应及时对患者进行心理疏导，防止负面情绪对手术的影响，促进患者的康复。

1.3 观察指标

胆囊切除术后健康知识的掌握情况：患者准备离院时，督促患者填写健康知识问卷调查表，采用Likert 5级评分法，完全不知晓为1分；完全知晓为5分，对胆囊切除手术患者的基本知识、饮食原则、用药指导、手术配合、出院指导5个方面的健康知识的掌握情况进行评定打分。采用抑郁评分表（SDS）[5]和焦虑评分表（SAS）[6]来评估观察组、对照组两组患者手术前、后的负性心理状态，两个量表分值越高表明负性心理程度越严重。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院时健康知识认知评分的比较

出院时观察组患者的健康认知评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者出院时健康知识认知评分的比较（分，

±s）

2.2 两组患者干预前后心理状态评分的比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的 SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后心理状态评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P<0.05

3 讨论

随着腔镜器械的不断发展，腹腔镜手术广泛应用于临床疾病的治疗中，如胆囊切除术、子宫切除术、胃大部分切除术等[7-8]。虽然腹腔镜手术的优势手术切口小、术后恢复快等日益显著，但随着手术适应症的不断放宽，手术操作难度的增加，腹腔镜手术的相关并发症发生率也随之升高，进而降低手术疗效，影响患者的生活质量[9-10]。同时相关研究显示，LC后的康复效果与患者的疾病认知和心理状态存在密切关系，而科学、有效的护理干预，能提升患者的认知水平，调节其心理状态[11]。郑明先等[12]的研究显示，实施优质护理干预，能明显增强LC患者的疾病知识掌握情况，消除焦虑、抑郁等负面情绪，具有较好的临床应用价值。基于此，给予LC患者优质护理干预具有重要意义。

优质护理干预注重以患者为中心的护理理念，以整体护理观指导，全面评估患者的实际病情、心理特点、饮食习惯、文化水平，结合临床经验，制定适宜的护理方案，同时为患者提供科学、综合、人性化的护理服务，满足患者的健康需求，促进身心健康，提高患者的生活质量[13]。本研究对LC患者予以优质护理干预，结果显示，出院时观察组患者的健康认知评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示通过优质护理干预，可提升患者疾病认知，这也与周凤丽[14]的研究结果相似。现阶段，常规护理模式中的健康教育，大多注重患者疾病护理，加之健康教育拘于形式化，且较为笼统，容易造成患者遵医行为降低，不利于术后康复。因此，通过优质护理干预，制定健康教育和相应措施的落实，能明显增强患者对于LC的认知，有利于提升患者自我管理能力，改善疾病预后。

本研究结果显示，干预前，两组患者SAS、SDS评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示通过优质护理干预，可减轻焦虑、抑郁程度。大多数患者对于手术效果、临床护理服务和医生水平均普遍存在一定的疑问，甚至抱有怀疑心理，同时因受到病情严重程度的影响，极易产生负性心理，导致配合度降低，进而影响手术的顺利进行。因此，采用优质护理干预，通过术前心理护理，能明显降低患者的焦虑感，树立手术的信心，有利于手术的顺利开展；通过术后心理护理，可及时调节患者负面情绪，有助于术后康复。陈彬容[15]的研究也显示，通过优质护理，能消除患者不良情绪，临床效果较好。

综上所述，对LC患者实施优质护理干预，能明显提升患者的疾病认知水平，有利于改善心理状态。

[参考文献]

[1]陆宏霞，班彩琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J].牡丹江医学院学报，2017，38（3）：151-152.

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[3]张文彦.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].西部中医药，2016，29（6）：150-151.

[4]封芳.优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察及护理体会[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：86-88.

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[7]李素霞，车明明，车媛媛，等.浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：717-718.

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[10]刘艳，冯曦，张碧芸，等.腹腔镜下胆囊切除术后并发症的相关护理措施分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：132-134.

[11]薛晓玲，万润琴.优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能及VAS评分的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：65-68.

[12]郑明先.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2015，9（18）：2044-2046.

[13]钟娆霞，陈华鸿，郭清厚.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果分析[J].黑龙江医学，2014，38（4）：478-479.

[14]周凤丽.情景式健康宣教模式对腹腔镜胆囊切除术患者的效果评价[J].护士进修杂志，2017，32（9）：837-838.

[15]陈彬容.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].临床医药实践，2014，23（6）：457-459.