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黄斑水肿属于一类眼科疾病[1]，是指机体眼底视网膜黄斑区域出现水肿等炎症，影响患者的视力，通常情况下，多见于眼科手术后、糖尿病视网膜病变等疾病后，导致视力水平降低，对患者的日常生活造成严重影响[2-4]。因此，临床上对该类患者主要采取玻璃体内注射药物、光凝术等进行治疗，但是实际治疗时可能会存在一定的风险，操作难度较大、治疗后视力未有效恢复、存在相应的并发症等，所以，早期加强护理干预，帮助患者提高临床疗效的意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月20日～2017年5月20日我院收治的黄斑水肿患者70例作为研究对象，对所有患者均给予玻璃体内注射治疗，采用信封随机分组方案将其分为常规组、实验组，每组35例。纳入标准：所有患者疾病均获得明确诊断，对本次研究知情同意；以往无眼底疾病治疗史；本次研究经我院医学伦理委员会的批准同意。排除标准：合并黄斑前膜、黄斑出血、黄斑视网膜下形成新生血管患者，高眼压疾病史、青光眼疾病史患者，存在眼科手术史的患者。常规组中，男 19 例，女 16 例；年龄 42～78 岁，平均（60.52±2.41）岁；病变眼共有50眼，视网膜分支静脉阻塞25眼，特发性黄斑水肿18眼，其他7眼。实验组中，男18例，女 17 例；年龄 43～76 岁，平均（60.48±2.81）岁；病变眼共有52眼，视网膜分支静脉阻塞26眼，特发性黄斑水肿20眼，其他6眼。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予玻璃体腔内注射药物治疗，治疗前帮助患者给予基础检查，其密切观察基础体征变化，患者各项生命体征处于平稳状态后给予治疗前相关物品的准备工作，将患者推入手术室并采取平卧位，清洗患侧的眼球，给予专用的洗眼液进行清洗，之后帮助患者消毒。治疗时应帮助患者撑开上下眼睑，给予眼部麻醉并标记，注射药物前应将药物摇晃均匀并匀速注入，完成后适当按压并包扎好。

常规组患者采取一般的护理措施，入院后对患者的心理状态进行全面评估，对其视力水平进行检查，帮助患者讲解疾病治疗的特点与意义，利于将其不良心理状态缓解，为患者提供安静舒适的病房环境，若患者的焦虑情绪十分严重，应加强语言沟通。告知其发生黄斑水肿的作用机制、预后情况等，并帮助患者给予积极的准备工作，加强治疗后眼部情况的观察，给予相关的出院指导工作。

实验组患者给予早期护理干预方案，主要内容包括以下几点。①入院时对患者给予心理护理，且由于多数患者均会降低视力水平，导致患者存在焦虑等不良情绪，为此，护理人员应针对视力降低的原因进行讲解，同患者讲解疾病治疗的方案、意义与以往治疗成功的案例，着重告知其治疗后应多休息。治疗前应全面评估患者的各项生命体征，做好相应的护理记录，对血压的变化情况进行密切观察，对其治疗后可能会伴有的咽部缺血情况进行讲解。加强术前的相关准备工作，包括给予眼药水滴注，给予泪道冲洗，保持良好的睡眠质量，术日清晨禁止进食。②手术当日应仔细核对患者的基本信息，对调整手术室内的温度、患者体位等，多陪伴在患者身旁，给予充分的鼓励与心理辅导，帮助患者将对于手术的恐惧感消除。术中应准备好消毒措施，给予生理盐水帮助患者冲洗眼睛，对术眼进行消毒，给予眼球麻醉工作并做好标记，对药物是否伴有结块情况进行观察，并在使用药物前将药液摇匀，冲吸完成后注射治疗。③手术完成后加强护理干预措施，指导患者保持坐位2 h左右，对于病情特殊的患者可采取半坐位。做好并发症的预防工作，通常情况下，眼内炎、高眼压等均是术后常见的并发症类型，护理人员应将手掌小鱼际对眼球进行按压，可在连续按压1 min后放松数秒，之后再次进行按压，按压时间应保持15 min左右。

1.3 观察指标

比较两组患者的视力恢复情况。显效：治疗后视力基本恢复，眼底检查显示黄斑；有效：视力水平有所提高，黄斑水肿消退；无效：未达到上述治疗效果[5-6]。

比较两组患者治疗后的并发症发生率，包括结膜溃疡、眼内炎、高眼压等。比较两组患者护理前后的焦虑情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS）进行分析，50分为参考评分，<50分表示无焦虑症状，≥50分表示存在焦虑症状，评分越高表示焦虑情绪越严重[7-8]。

两组患者护理后的生活质量评分，选择生活质量评价表（SF-36）进行分析，在两组患者出院时发放量表，包括护患沟通、日常自护能力、家庭成员相处、社会融入度等，25分为每项指标的评分，评分越高表示生活质量水平越高[9-11]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

实验组患者的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理后并发症总发生率的比较

实验组患者的并发症总发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理后并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后SAS评分的比较

两组患者护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的SAS评分均低于护理前，且实验组患者护理后的SAS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者护理前后SAS评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

2.4 两组患者生活质量评分的比较

护理后，实验组患者的生活质量评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，

±s）

3 讨论

本次研究结果显示，护理后实验组患者仅仅出现眼内炎1例，实验组出现眼内炎2例，高眼压3例，结膜溃疡2例，实验组患者的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的 SAS评分均低于护理前，且实验组患者护理后的SAS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，实验组患者的生活质量评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），所以，医护人员应嘱咐该类患者多食用新鲜的水果蔬菜，以防发生便秘，定时对眼压进行监测，若增高了眼压水平应及时对症处理，加强健康宣教方案，告知其药物治疗后将会在眼球出现黑影，其为正常的情况，将会随着疾病治疗的进展而消失。对患者加强出院指导，定期至医院进行疾病复查，一旦出现异常情况及时返院接受治疗。

综上所述，对黄斑水肿患者给予玻璃体腔内注射治疗且早期护理干预的效果显著，值得采纳。

[参考文献]

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