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脑卒中指人体脑部出血或缺血而引发的弥漫性或局灶性脑功能异常的脑血管类疾病[1]。多在中老年人群中发病，患者往往合并共济失调、失语、口眼歪斜等神经性症状。此疾病接受相应诊治后，部分患者仍会遗留肢体功能障碍，严重限制患者的肢体活动，影响其生活质量和疾病康复，患者家庭以及社会均需承受较大经济及社会负担。现临床治疗主要给予西医治疗和护理，但随着中医治疗和护理在疾病诊治中，以其疗效突出、无创伤性等优势日益得到人们重视，且在脑卒中偏瘫患者康复中取得了良好效果。为此，本研究回顾性分析我院60例脑卒中偏瘫患者的康复护理情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年3～9月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，根据护理方式分为对照组和研究组，每组30例。对照组中，男16例，女14例；年龄42～74岁，平均（67.2±1.3）岁；病程时间1～4个月，平均（1.1±0.2）个月；脑出血19例，脑梗死11例。研究组中，男17例，女13例；年龄42～73岁，平均（67.5±1.2）岁；病程时间1～4个月，平均（1.2±0.2）个月；脑出血18例，脑梗死12例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者入院后均接受脑部MRI或CT检查，满足《中国脑血管防治指南》中疾病判定标准[3]；②发生肢体偏瘫者；③患者正为肢体恢复阶段；④病历资料齐全；⑤患者和其家属均知晓此次诊治方案，并签字确认，且研究方案经医院伦理会批准后实施。排除标准：①病历资料不全者；②非卒中疾病造成的偏瘫者；③急性卒中者；④合并多脏器功能衰竭、水电解质紊乱、皮肤感染、重度肺炎等并发症者；⑤已参与其他研究者。

1.2 方法

所有患者入院后均接受降低血液黏稠度、改善微循环、营养脑细胞、降颅压等对症治疗。

1.2.1 对照组接受常规性康复科护理，包含心理护理、饮食护理、生活干预等，疾病稳定后，接受康复锻炼，指导其日常生活，如训练行走、站立、坐起等，反复解释和指导，可按照其恢复状况适当增加投球、搭积木等训练，促进疾病恢复。

1.2.2 研究组在对照组干预基础上接受中医护理，具体内容包括以下几点。

1.2.2.1 中医情志护理护士需主动与患者交流，按照其实际状况给予心理疏导，提升疾病治愈信心，并根据辩证给予情志护理，对于阳亢者，需及时疏导其愤怒情绪，避免情绪不良引发肝火；对于气虚血瘀者需调养心神，稳定情绪；对于痰湿阻络者，护士则需多开导，缓解思想压力，促进脾运化功能，主动配合此次诊治和护理。五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。

1.2.2.2 中医饮食护理对于因大部分脑卒中患者均属于气血亏虚类型，所以，食物上需多食用益气补血类饮食，如赤小豆、山药、黄芪等，对于肝阳上亢者则多食用水果、蔬菜类；若患者痰多则多使用丝瓜、萝卜等消痰类食物；便秘者则多食用粗纤维、多维生素类饮食。

1.2.2.3 生活起居护理病室安静通风，阳光充足，勿当风；肝阳上亢者房间宜安静，避免嘈杂；气血亏虚者房间宜温暖向阳。

1.2.2.4 中医护理特色技术遵医嘱选用以下1～2项。①穴位拍打：穴位拍打棒或健侧手循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2～3次，每次20～30 min。伴下肢静脉血栓患者忌用，避免栓子脱落，造成其他血管栓塞。②舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15 min，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。③中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药熨袋混合均匀，微波加热≥60～70℃，置于患肢相应的穴位上适时点、按、搓、揉等手法来回或旋转药熨 15～30 min，每日 1～2 次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。

1.3 观察指标及评定标准

依据《中国脑血管防治指南》[3]判定护理效果。显效：无偏瘫症状，具备生活自理能力，且可正常投入学习、工作中；有效：日常生活中，患者可自行完成穿衣、刷牙等简单的生理自理，下肢恢复运动功能，独立行走距离>45 m，患侧肢体功能改善幅度>50%；无效：未到达显效、有效标准，或有恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

用美国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）判定其神经功能缺损症状，共11个项目，各项目评分为0～3分，总分21分。轻度：7～11分；中度：12～16分；重度：17～21分；正常或接近正常：<6分。评分越低日常生活能力越良好。

用Barthel指数判定其日常生活能力，分值为0～100分。良好：评分>60分；中度：40～60分；差：评分<40分。评分越高日常生活能力越良好。

用Berg平衡量表判定其肢体平衡功能，共14个项目，各项目分值为0～4分，评分越高肢体平衡功能越良好；用Brunnstorm量表判定患者护理前后上肢、手部、下肢功能状况，分值为0～100分，评分越高则表明患者肢体功能越良好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理总有效率的比较

研究组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

表1 两组患者护理总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数、肢体功能评分的比较

护理前，两组患者的NIHSS评分、Barthel指数、Berg平衡和肢体功能评分的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组患者的NIHSS评分低于对照组，Barthel指数，Berg平衡量表均高于对照组（P<0.01）（表2）。

3 讨论

临床脑血管疾病中较为常见的一种疾病为脑卒中，此疾病残疾率和死亡率均较高，病变中可对患者造成不同程度的损伤和肢体功能障碍。研究表明[4-6]，脑卒中患者中枢神经结构和功能具有再生构造力和重塑性，因患者接受有效诊治和康复锻炼后，对受损功能再建有促进作用，部分神经细胞再生。治疗过程中，改善其生活能力，对疾病恢复存在有利作用。目前医学康复认为给予相应康复护理可加快建立侧枝循环，促进健侧脑细胞和病灶组织代谢和重组，反复循环学习、强化，再学习、再强化的过程，让患者脑组织永久性固定，发挥脑组织可塑性。

表2 两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数、肢体功能评分的比较（分，

±s）

脑卒中偏瘫患者肢体功能异常，无生活自理能力，往往需他人照顾，其情绪上不免会发生波动，加之若患者不了解疾病预后，内心更为顾虑，引发恐惧、抑郁等负性情绪[7-8]。脑卒中基本病因为气血逆乱、阴阳失调，上侵犯到脑组织，引发头面部和肢体程度不同的异常[9-10]。脑卒中由人体血瘀气滞导致，因此，在给予中医康复护理时需遵循活血化瘀、通经活络的原则，彻底消除偏瘫原因[11]。本次研究结果显示，接受中医情志护理的研究组患者，针对其辩型实施干预，通过健康教育、聊天沟通等方式让其多了解疾病预后、诊治情况、疾病发病等知识，从内心上鼓励、关心患者，消除其负性情绪，拉近医患关系，让患者积极配合此次康复和治疗措施。从饮食上来看，脑卒中患者主要为气虚[12-13]，所以，护士在指导患者饮食时，需叮嘱其多食用补气类饮食，并按照症状调整饮食。而给予穴位按摩或循经拍打护理，可疏通气血、安神养心、开窍启闭醒脑[14]，改善患肢肌肉的新陈代谢和血液循环，避免发生肌肉萎缩，对恢复脑组织功能有促进作用。若有必要，可被动性锻炼患肢，避免因韧带粘连或肌腱粘连而出现关节挛缩，促进肢体功能恢复，提升治疗疗效。

本次研究结果显示，按照不同偏瘫者不同证候和疾病进程，辨证性给予针灸、按摩等干预，达到舒经活络、活血化瘀的目的。中医护理对脑卒中偏瘫者康复的应用价值高。张中兰[15]曾在研究中纳入脑卒中后偏瘫患者60例分两组讨论，护理后，接受中医综合护理技术干预的观察组患者日常生活自理能力优于对照组，提示中医综合护理技术，如穴位注射、中药热敷等可促进中风偏瘫肢体功能恢复，提高生活自理能力。本研究与之相比，虽所探讨的指标不同，但两者结论一致，且本研究结果部分所探讨的护理总有效率、NIHSS评分、Barthel指数、Berg平衡量表评分等指标，综合分析更具专业性，并从多方面证实了所得结论，结论更具说服力。

脑卒中偏瘫患者接受中医护理的患者日益较多，如中药熏洗、穴位敷贴等均可明显改善疾病预后，给予偏瘫患者康复护理时需遵循循序渐进的原则。近年来，中医护理应用日益广泛，因其具有价格便宜、操作简单等优势，患者接受程度高，可明显改善患者自理能力，缓解疾病所带来的痛苦，促进疾病康复，提升护理质量。

综上所述，脑卒中偏瘫患者接受中医护理可明显改善其日常生活能力和肢体运动功能，提升疗效，值得临床推广。

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