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过敏性鼻炎是临床上常见的疾病，是指机体接触变应原后，主要由IgE介导的介质释放，发生在鼻黏膜的非感染性炎性疾病，又称变应性鼻炎[1]。临床表现主要为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒及嗅觉减退，该病发病率高，分布范围广，且反复发作，迁延难愈的特点[2]。随着工业、汽车行业的快速发展，导致空气污染严重，该病的发病率也呈上升趋势，这给患者的工作、生活造成了严重影响。目前该疾病的治疗方法主要为手术和西药治疗，但效果欠佳。天灸疗法是将对皮肤有较强刺激作用的中药膏剂敷贴于穴位或患处，致使局部充血甚至发泡，借助药物刺激体表及穴位，以疏通经络、调节气血平衡的治疗方法，在防治呼吸系统方面有确切疗效。本研究对52例过敏性鼻炎患者采用西药治疗的同时加用天灸治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月鹰潭市人民医院和贵溪市中医院收治的过敏性鼻炎患者104例。纳入标准如下。①所有患者均符合过敏性鼻炎的诊断标准[3]：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒及嗅觉减退，以上症状出现≥2项，每天症状持续1 h以上；②年龄：4～60岁；③患者及家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并肝、肾功能等器官严重不全者；③贴灸部位有皮肤破损者；④有鼻部息肉者；⑤对本次使用药物有过敏者；⑥治疗中途退出者；⑦存在沟通障碍者；⑧孕妇。根据患者入院时间顺序随机将患者分为两组，每组52例。对照组：男24例，女 28 例；年龄 4～58 岁，平均（32.36±10.77）岁；病程 1～20年，平均（6.62±1.12）年。观察组：男 23例，女 29 例；年龄 5～60 岁，平均（31.16±11.62）岁；病程1～21年，平均（7.02±1.63）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组患者给予口服抗组胺药物治疗，如氯雷他定片[拜耳医药（上海）有限公司，国药准字：H10970410，规格：10 mg/片]，1 片/次，1 次/d。观察组在对照组基础上加用天灸疗法（三伏天和三九天），具体操作如下。

1.2.1 治疗时间三伏天灸为每年初伏、中伏、末伏的第1天，初伏前10天及末伏后10天各加强1次。三九天灸为每年的一九、二九、三九的第1天，一九前10天及三九后10天各加强1次。敷贴时间：成人6～8 h，儿童4～6 h。艾灸条灸敷贴穴位后，若患者感觉有烧灼感，严重者甚至起水泡，应及时取下药物。儿童的皮肤比较娇嫩，敷贴时间可稍缩短，如贴药周围皮肤有灼烧感，立即取下药物。每年贴药10次，每伏更换穴位，3年为1个疗程。

1.2.2 一般取穴 ①初伏：胃俞（双侧）、肺俞（双侧）、膻中、大椎；②中伏：风门（双侧）、天突、膏肓（双侧）、脾俞（双侧）；③末伏：中脘、肾俞（双侧）、定喘（双侧）、心俞（双侧）。一九取穴同初伏，二九取伏同中伏，三九取穴同末伏。

1.2.3 操作方法患者取坐位或平卧位，暴露贴敷部位，用毛巾擦拭穴位处，保持穴位部位的皮肤干燥，按摩穴位，患者有酸胀感时，做好记号，穴位部位用酒精消毒15 cm范围，待酒精挥发后，艾灸条灸敷贴穴位，至局部发红，发热传导，激发经气，再贴敷天灸贴，每日更换天灸贴。

1.3 观察指标

①观察两组患者的临床疗效：根据《中医病证诊断疗效标准》评价。显效：鼻痒、鼻塞、清水样鼻涕及喷嚏症状好转，嗅觉恢复，3个月以上无复发；有效：鼻痒、鼻塞减轻，清水样鼻涕及喷嚏明显减少，发作次数减少；无效：症状无改善或加重，经常发作[4]。总有效=显效+有效。②比较两组患者治疗后6个月内的过敏性鼻炎发作情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组的总有效率（96.15%）明显高于对照组（80.76%）（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后6个月内过敏性鼻炎发作情况的比较

治疗后6个月内，观察组的发作率（26.92%）明显低于对照组（82.70%）（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗后6个月内过敏性鼻炎发作情况的比较[n（%）]

3 讨论

过敏性鼻炎是一种Ⅰ型变态反应，一接触过敏原立即发病这是该病独有的特点，过敏反应的发生常与患者本身的免疫功能、遗传、过敏原刺激有关。中医认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，本病的发病是由脾、肺、肾三个脏器功能失调引起的[5]，肺气虚弱，卫阳不固，风寒之邪袭肺，使肺宣降失司，肺窍闭塞，犯及鼻窍，正邪相冲，津液停聚鼻窍，遂致鼻窍阻塞[6-7]。临床医学认为，过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的过敏性疾病，疾病反复发作，病程迁延，可导致患者产生较多的并发症和其劳动力丧失，严重影响患者的工作和生活质量。过敏性鼻炎最主要的病理特性是鼻黏膜持续性炎症和高反应性，过敏原刺激机体释放组胺，组胺使鼻腔内毛细血管扩张，管壁通透性增加，还可以使腺体分泌增加，大量液体渗出压迫血管，使鼻黏膜呈苍白色[8]。

天灸疗法是一种外治疗法，又称 “穴位疗法”和“敷贴发泡”分为三伏天灸疗法和三九天灸疗法，是运用对皮肤有刺激作用的药物敷贴于人体的穴位，使穴位及穴位周围的皮肤充血、发泡，通过药物对皮肤的刺激作用来调理经络的疏通和气血的运行，起到治疗疾病的作用[9]。本研究选用任脉穴位和背部穴位治疗，胃俞穴和脾俞穴可健脾化湿、补气降逆；肺俞穴可宣肺止咳、行气平喘；膻中为幕穴、八会穴之一可理气化痰；大椎穴可解表泻热、益气壮阳；风门穴有宣肺解表，益气固表的功用；天突穴有止咳平喘、理气的功用；膏育俞穴有养阴润肺，补虚益损的功用；中脘为幕穴、八会穴之腑会可理气化痰、健脾平喘；肾俞穴可壮肾益精、纳气定喘；定喘穴有止咳定喘化痰之功用；心俞穴可宽胸理气、安神[10-11]。天灸疗法将具有中国特色的子午流注时间与特定中药相结合，通过经络的调节作用，以温阳利气，驱散内伏寒邪，调节脏腑功能，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力[12-13]。

三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上庚日属金，与肺相配，为温煦阳气驱散内伏寒邪最好的节气日期[14]。三九天气候寒冷，人体遇寒则腠理不固密，卫外功能不健全，是各类呼吸系统疾病的好发之时，选择三九天来施灸，可以祛除寒邪、扶助正气，提高人体的免疫能力[15]。本研究结果显示，观察组的总有效率（96.15%）明显高于对照组（80.76%）（P<0.05）；治疗后6个月内，观察组的发作率（26.92%）明显低于对照组（82.70%）（P<0.05）。

综上所述，加用天灸疗法治疗过敏性鼻炎比单纯西药治疗的效果好，发作率低，且天灸疗法操作简单、经济实惠，无不良反应发生。

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