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心律失常是一种心血管科常见的疾病，指的是心脏冲动节律、频率、激动次序、传导速度以及其起始部出现异常的情况，导致出现心律失常的原因较多，其临床表现多样[1-2]。心律失常在小儿中有着较高的发生率，其病情严重程度存在一定的差异，会对患儿的正常生长发育以及身心健康造成影响，因此，加强心律失常的早期诊断和治疗十分必要。常规心电图是一种无创性的检查方式，其临床应用较为广泛，主要在心律失常、心肌缺血、冠心病等患者中应用，定性效果以及定位效果均较好，具有一定的诊断价值[3-4]。动态心电图检查，其能够24 h动态对心电图的具体变化情况进行观察，在心律失常的诊断中应用，可获得较好的效果[5-6]。本文选取我院收治的50例心律失常患儿作为研究对象，分别为其实施动态心电图检查以及常规心电图检查，分析其检查的结果，从而总结其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院收治的50例心律失常患儿作为研究对象，其中男28例，女22例；年龄 2～11 岁，平均（5.96±0.85）岁；病程 2～14 d，平均（7.22±1.56）d。 50例心律失常患儿中，22例为心源性心律失常，包括1例感染性心内膜炎，1例先天性心脏病，20例病毒性心肌炎；28例为非心源性心律失常，包括1例电解质紊乱，8例为消化道感染，9例为肺炎，10例为上呼吸系统感染。本研究已经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①性别不限，年龄1～12周岁，存在可导致心律失常出现的疾病史；②存在心率减慢或增快的情况，其节律出现异常的变化，其第一心音的强度发生改变；③伴有出汗多、疲乏无力、胸闷、面色苍白等疾病表现；④患儿家属知情同意参与本次研究。排除标准：家属未签署知情同意书者。

1.2 方法

常规心电图：采用数字式心电图机（ECG-2301A，上海泰益医疗仪器有限公司）来为心律失常患儿实施常规的心电图检查，在实施检查前，对相关连接部位进行擦拭，协助患儿保持仰卧位，与12导联进行连接，之后实施心电图的检查，设置纸速为每秒25 mm，若患儿的心率在每分钟150次以上，则应对纸速进行调节，每秒50 mm，避免出现外界因素对检查结果造成干扰的情况。

动态心电图：均使用12导联动态心电图检测机（埃顿ECG-128，济南鑫贝西生物技术有限公司）为心律失常患儿实施24 h的动态心电图监测，对其各项结构进行记录，以计算机对相关的信息进行处理和分析，之后由人工对存在的误差进行矫正，对全部的资料进行综合分析和诊断。

1.3 观察指标

对心律失常患儿经动态心电图和常规心电图检查的结果进行观察分析，包括传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速。同时分析室性心律失常和非室性心律失常患儿的心率变异性的关系，主要的指标为全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、24 h内5 min阶段RR间期标准差均值（SDNNindex）、相邻 RR间期差值均方根（rMSSD）、临近正常RR间期差值大于50 ms心搏数占其正常窦性心搏间期的相关比例（PNN50）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 动态心电图和常规心电图检查结果的比较

心律失常患儿接受动态心电图检查，其传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速的检出率均明显高于常规心电图的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 动态心电图和常规心电图检查结果的比较[n（%）]

2.2 室性心律失常和非室性心律失常患儿心率变异性的关系

室性心律失常患儿，其心率变异性中的PNN50水平明显高于非室性心律失常患儿，rMMSD、SDNNindex、SDNN水平均明显低于非室性心律失常患儿，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 室性心律失常和非室性心律失常患儿心率变异性的关系（

±s）

3 讨论

心律失常是一种儿科常见疾病，小儿心律失常与成人心律失常相比，其发病类型、发病原因以及疾病表现均存在较大的差异[7-8]。心律失常会对患儿的身心健康造成严重的影响，临床应加强其有效的诊断和治疗。目前，对心律失常诊断的首选方法为心电图检查，部分心律失常患儿，其疾病症状并不明显，因此，常会忽视检查，导致其疾病不断进展，最终会出现严重的不良后果[9-10]。因此，加强心律失常患儿的早期诊断十分必要。

心电图检查的方式主要为两种，即动态心电图检查和常规心电图检查，其中常规心电图检查的时间较短，在为心律失常患儿实施检查时，出现误诊和漏诊的概率均较高，对正确诊断疾病造成影响，从而影响其治疗方案的制定以及预后情况[11]。动态心电图检查与常规心电图相比，可以24 h连续对患者的心电图变化进行观察，在任何年龄均可适用，还可对无明显疾病症状的心肌缺血、心律失常等疾病进行发现，因此，其误诊率以及漏诊率均较低，可以为心律失常患儿疾病的诊断和治疗方案的治疗提供参考依据，以此改善心律失常患儿的预后[12]。

本研究结果提示，心律失常患儿接受动态心电图检查，其传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速的检出率均明显高于常规心电图的检出率。结果显示，动态心电图在心律失常患儿中应用，其检出率较高，应用价值较好。动态心电图可以依据患儿的形体、异位心搏耦联间期来选择多缘性或单缘性检查，更好地判断患儿是否伴有心律失常，尤其是情绪、活动、临床症状、期前收缩等有影响的患儿，而使用常规心电图难以检出[13-14]。本研究结果提示，室性心律失常患儿，其心率变异性中的PNN50水平明显高于非室性心律失常患儿，rMMSD、SDNNindex、SDNN水平均明显低于非室性心律失常患儿。心率变异性若发生减弱的情况，表示患儿出现副交感神经功能下降的情况，若其交感神经处于亢进状态，则其心脏自主神经会出现失衡的状态，降低心肌电生理的相关稳定性，之后出现期前收缩，部分患儿甚至会出现恶性心律失常。孙华[15]的研究表明，心律失常患儿接受动态心电图检查，其疾病检出率明显高于常规心电图的检出率，同时室性心律失常患儿的心率变异性与非室性心律失常相比，存在较大的差异。本研究结果与孙华[15]的研究结果一致性较高，提示本研究具有一定的参考价值。

综上所述，动态心电图检查以及常规心电图检查在心律失常患儿疾病的诊断中应用，均具有一定价值，其中动态心电图的应用价值更高,能够更好提高患者的疾病诊断率，且可以对室性心律失常和非室性心律失常患儿的心率变异性进行反映，更好地为患儿治疗方案的选择提供依据。

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