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妊娠期高血压为目前临床最常见的妊娠相关并发症，随着病程的进展，长时间的血压升高[1]，导致肾脏功能受损而出现尿蛋白水平的升高，小血管痉挛，对于孕晚期孕妇[2]，将可能引起孕产妇的抽搐及昏迷的发生，其严重威胁产妇生命健康与新生儿出生安全性[3]。目前临床上针对本病的发病机制尚未阐明，治疗上则主要通过解除小血管痉挛为主，如使用硫酸镁调节血管功能，钙剂、降压药物等干预[4]。

妊娠期高血压亦是导致胎盘早剥的主要原因之一[5]，其对产妇及胎儿均造成极大负面影响，为目前临床上最严重的产科急危重症之一，虽然已经受到临床广泛重视[6]，且目前临床针对本病的治疗亦取得较大进展[7]。但单纯的药物治疗虽能有效地降低血压，但并不能有效地调整患者心理功能，尤其是提高患者治疗依从性，改善医患关系上需要进一步引起重视[8]。本研究则主要探讨妊娠期高血压合并胎盘早剥者的临床特征，并实施有效的针对性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～11月我院收治的妊娠期高血压合并胎盘早剥者80例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 40例。观察组中，年龄20～40岁，平均（29.1±1.3）岁；孕龄 37～41 周，平均（39.2±1.1）周；妊娠高血压 3～18 周，平均（9.1±1.0）周；血压测定：收缩压 150～235 mmHg，平均（180.5±7.5）mmHg。对照组中，年龄 20～42 岁，平均（29.0±1.4）岁；孕龄 38～42 周，平均（39.3±1.2）周；妊娠高血压 3～19 周，平均（9.0±1.0）周；血压测定：收缩压 152～230 mmHg，平均（181.1±7.6）mmHg。纳入标准：通过临床表现、生化检查结合临床病史等确诊，开始研究前申报医院医学伦理委员会批准并与患者及其监护人或授权人签署入组同意书。年龄20～41岁，文化程度在初中及以上。排除标准：精神疾病、妊娠期糖尿病、妊娠甲状腺功能障碍、产后出血、产褥感染者、新生儿窒息等。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组实施综合护理干预，首先针对危险因素进行干预，了解其发病的危险因素并进行针对性干预，区分妊娠期高血压发病时间以及严重程度，如对中度和重度妊娠高血压者应提高临床重视，加强对患者的关注，并实施个体化护理干预，尤其针对患者的生命体征及病情变化应做到心中有数，一旦出现胎盘早剥征象，及时汇报医师进行干预，有效消除危险因素，延长孕育时间，提高妊娠安全性。同时针对高危患者应做好临床应对心理准备，当接诊患者后，应充分告知患者病情危险性，取得患者理解，改善护患关系，同时做好随时抢救的准备，为患者进行吸氧，并连接持续心电监护，及时开通静脉通路，实施补液及药物治疗。定时观察患者生命体征，监测胎儿胎心音。尤其对于产妇的阴道出血情况、出血的性质应做好严格观察，遵医嘱做好剖宫产准备。

对照组主要以遵医嘱实施常规护理，一切以医师医嘱为主，进行被动性护理干预。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组入组者其新生儿出生后1 min、出生后5 min Apgar评分，两组进入产房时及分娩后1 h时平均动脉压，统计两组生产方式。Apgar评分标准：包括肌张力（activity）、脉搏（pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（grimace）、外貌（肤色）（appearance）、呼吸（respiration），5项指标，满分10分，如4分≤评分＜7分则提示存在轻度窒息，评分＜4分提示存在严重窒息。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者其新生儿出生后1、5 min Apgar评分情况的比较

观察组新生儿出生后1、5 min Apgar评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者其新生儿出生后1、5 min Apgar评分情况的比较（分，

±s）

2.2 两组患者进入产房时及分娩后1 h时平均动脉压情况的比较

观察组进入产房时平均动脉压及分娩后1 h时平均动脉压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者进入产房时及分娩后1 h时平均动脉压情况的比较（mmHg，

±s）

2.3 两组患者顺产率的比较

观察组患者顺产例数为30例（75.0%），对照组顺产例数为16例（40.0%），观察组患者的顺产率明显高于对照组（χ2＝10.026，P＝0.002）。

3 讨论

胎盘早剥属于妊娠晚期最为严重的并发症，目前针对本病的发病机制尚未完全明了[9]，而妊娠期高血压则被认为是导致胎盘早剥的独立危险因素。妊娠期高血压本身对母婴其生命均造成较大威胁，一旦出现胎盘早剥，则将严重影响母婴安全，甚至导致母婴死亡的发生[10]，故针对妊娠期高血压合并胎盘早剥者护理干预十分重要，如何有效地在早期对胎盘早剥作出合理诊断与干预，将直接影响母婴预后[11]。临床上认为有效地加强产妇围产期护理干预，了解本病发病的凶险性、及时处理、尤其针对并发症实施早期干预，对于降低新生儿出生缺氧缺血等均有积极意义[12]。护理上则在加强临床护理干预同时，应注意加强与患者的情感沟通与交流，取得患者家属的支持及配合，从而更好地提高临床护理效应[13]。本研究针对妊娠期高血压合并胎盘早剥者实施针对性护理干预，相对于常规遵医嘱护理，本次研究结果显示，观察组新生儿出生后1、5 min Apgar评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示针对妊娠期高血压合并胎盘早剥者实施针对性护理干预，能有效提高新生儿出生Apgar评分，确保新生儿出生安全性。观察组进入产房时平均动脉压及分娩后1 h时平均动脉压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示针对妊娠期高血压合并胎盘早剥者实施针对性护理干预，对降低患者血压，调节血压稳定性有重要价值。观察组患者的顺产率明显高于对照组（χ2=10.026，P=0.002），提示针对妊娠期高血压合并胎盘早剥者实施针对性护理干预，对提高经阴道分娩率有重要价值。

临床上针对确诊的妊娠期高血压者应引起临床重视，高度怀疑其可能存在胎盘早剥可能[14]，并积极做好抢救措施。护理上本研究观察组建议给予及时的吸氧，持续心电监护[15]，采取左侧卧位等处理，同时血压过高时，使用硫酸镁等解除小动脉痉挛[16]，及时开通静脉通道，注意观察患者生命体征变化及监测胎心音情况，发现异常及时汇报医师进行处理[17]。在临床护理过程中，尤其针对孕晚期临产者，应密切加强对患者腹部情况的观察，了解腹痛情况、宫底高度、子宫收缩的强度与张力[18]，持续监测胎心音与胎动变化情况，尤其针对存在阴道出血者，需要准备了解其出血量与出血性质，及时与医师沟通，做好实施自然分娩或剖宫产的选择准备。

综上所述，针对妊娠期高血压合并胎盘早剥者，应引起临床足够重视，实施有效的护理干预，对改善新生儿预后，稳定产妇血压，提高经阴道产率有重要价值。

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