Article Info

在儿科临床当中最为常见的一种疾病为细菌性感染性疾病，细菌和病毒为诱发疾病主要的病原体[1]。虽然发热为疾病主要的临床表现，但其治疗难度大且方式较为复杂。由于疾病发生初期未有明显的症状表现及体征存在，使临床对疾病进行诊断的过程中极易出现误诊的情况，导致无法针对病情开展有效的治疗。将疾病早期诊断工作做好，可以将可靠的依据提供给后期临床治疗，在提升疗效及减小疾病危害方面有重要意义[2]。本文主要分析hs-CRP、血常规联合检验小儿细菌性感染性疾病的价值，旨在为今后临床诊断该疾病提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2017年1月收治的细菌性感染性疾病患儿和病毒性感染性疾病患儿中分别抽选30例作为细菌性感染组和病毒性感染组，另选同期本院健康体检者30例为对照组。对照组男18例，女 12 例；年龄 1～6 岁，平均（4.08±0.36）岁。细菌性感染组男 21 例，女 9 例；年龄 2～6 岁，平均（4.17±0.41）岁；疾病类型：肠炎5例，肺炎6例，脑膜炎1例，呼吸道感染10例，泌尿系统感染8例。病毒性感染组男19例，女 11 例；年龄 1～5 岁，平均（4.28±0.31）岁；疾病类型：肠炎6例，肺炎8例，脑膜炎1例，呼吸道感染9例，泌尿系统感染6例。纳入标准：机体未有其他系统疾病合并存在的患儿；家属对本研究知情且自愿纳入的患儿。排除标准：有肺水肿、急性感染、支气管扩张等疾病的患儿；有肺心病或心律失常等的患儿；患有使hs-CRP提升的其他疾病如结缔组织疾病患儿；家属无意愿纳入研究者。本研究经医院医学伦理委员会的批准。三组的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有观察对象均在清晨空腹的状态下抽取3 ml静脉血，血液样本在常温状态下放置1 h，完成离心操作后，将血清分离，hs-CRP的测定通过散射比浊法进行；使用EDTA抗凝真空管抽取观察对象2 ml静脉血，经血液样本充分混匀后，使用全自动血细胞分析仪（芬兰，型号Quick Read 101）开展血常规检测。

1.3 观察指标

①观察并统计三组观察对象的hs-CRP水平、中性粒细胞计数、白细胞计数。②记录并分析细菌性感染组hs-CRP检验阳性率、血常规检验阳性率及hs-CRP联合血常规检验阳性率。若经检验后，hs-CRP水平在7.4 mg/L以上；中性粒细胞计数在6.4×109/L以上；白细胞计数在9.7×109/L以上即判定为阳性。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，组间比较用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组hs-CRP、中性粒细胞计数及白细胞计数的比较

病毒性感染组同对照组比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；细菌性感染组的hs-CRP明显高于对照组和病毒性感染组，白细胞计数和中性粒细胞计数明显高于病毒性感染组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 三组hs-CRP、中性粒细胞计数、白细胞计数的比较（

±s）

与病毒性感染组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

2.2 细菌性感染组三种检验方式阳性率的比较

细菌性感染组经检验后，hs-CRP检验阳性率为70.00%、血常规检验阳性率为56.67%，hs-CRP联合血常规检验阳性率为93.33%，其中联合检验阳性率明显高于单一检验，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 细菌性感染组三种检验阳性率的比较[n（%）]

与hs-CRP检验比较，*P＜0.05；与血常规检验比较，#P＜0.05

3 讨论

儿科中发生概率高且危害大的一种疾病即为细菌性感染性疾病，引发感染出现的主要病原菌包括寄生虫、真菌、支原体、细菌、病毒等[3]。患儿在疾病早期均未有典型的体征及临床表现，一定程度上将临床鉴别诊断疾病的难度提升。目前临床对病原菌进行确诊最为主要的一种方法即为病原学检测，针对细菌感染，临床常通过采集患儿的血液、脑脊液以及痰液等作为检验标本，进行细菌培养及鉴定等措施诊断疾病[4-5]。但该项诊断疾病方法需耗费较长的时间，且疾病检出的阳性率低，标本在检验过程中对培养的环境有严格的要求且极易受污染，使其临床应用受限。

单独开展血常规检验无法对患儿感染的具体情况明确，加之患儿体内的白细胞水平极易受各种因素影响。临床相关研究指出[6-8]，部分患儿在病情严重的情况下，其白细胞水平明显降低，因此其不可作为患儿严重感染诊断参考的指标。

C-反应蛋白合成于肝脏[9]，属于急性应激反应蛋白的一种，其无法通过胎盘，且可促进或激活补体系统、由T淋巴细胞所介导的免疫反应、巨噬细胞吞噬作用等[10-12]。C-反应蛋白具有较短的半衰期，其水平可受组织损伤刺激、感染刺激及炎症刺激出现短期上升的情况，但其水平受病毒感染的影响较小，为此临床常将该指标用于早期细菌感染的诊断。8～300 mg/L是临床对C-反应蛋白传统检测的范围，近几年来，伴随着新型免疫学检测方式广泛应用临床，使得C-反应蛋白检测调整为0.15 mg/L，即为超敏C-反应蛋白（hs-CRP）[13-14]。患儿的hs-CRP具有较大的生理波动，因检验所使用的方法和试剂有差异，其在疾病诊断当中的界值尚未有统一的标准出现，临床中多数学者认为若其水平在7.4 mg/L以上即可认为可能有感染存在[15-16]。将hs-CRP和血常规联合检验，可以将疾病的检出率提升，且该检验措施具备操作简便及经济适用等优势，患儿与家属对其更易于接受。

本研究结果显示，细菌性感染组的hs-CRP水平、白细胞计数、中性粒细胞计数均明显高于病毒性感染组和对照组，且hs-CRP联合血常规检验的阳性率明显较hs-CRP检验、血常规检验阳性率高（P＜0.05），本研究结果提示，在小儿细菌性感染性疾病诊断中使用hs-CRP、血常规联合检验，具有较高的阳性率，有利于临床根据检验结果，为高度怀疑为细菌感染性疾病的患儿尽早使用抗生素药物进行治疗，其临床应用价值较高，值得进一步在临床中推广实施。

[参考文献]

[1]李娜，马科.C反应蛋白血清降钙素原和血常规联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义[J].山西医药杂志，2016，45（20）：2440-2442.

[2]陈锐，张丙宏.降钙素原及超敏C反应蛋白与常规炎性标志物在小儿急性呼吸道感染中的应用比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1891-1893.

[3]陈秋霞.儿科感染患者超敏CRP联合血常规检验的意义[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：74-76.

[4]曾燕波.血白细胞计数联合C反应蛋白检测在儿童不同病原体感染中的鉴别诊断价值[J].中国妇幼保健，2017，32（10）：2125-2128.

[5]毕永春，罗浔阳，李玉麒，等.CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2016，20（10）：1738-1740.

[6]龚菲，刘世国，孔莹，等.SAA和CRP联合检测在小儿感染性疾病鉴别诊断中的应用价值[J].中国微生态学杂志，2015，27（4）：429-430.

[7]李叶静.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值[J].热带医学杂志，2016，16（12）：1527-1529.

[8]张玉婷.降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断价值及应用探讨[D].苏州：苏州大学，2015.

[9]林如妹.超敏C反应蛋白联合血常规对小儿细菌性感染性疾病的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（12）：77-79.

[10]张咏芳，高健.血清hs-CRP联合血常规检测诊断儿童细菌感染性疾病的价值[J].临床研究，2017，25（5）：180.

[11]黄尚健.超敏C-反应蛋白结合血常规检测在新生儿细菌感染性疾病中诊断价值[J].医学理论与实践，2015，36（21）：2983-2984.

[12]梁勇明.超敏C-反应蛋白结合血常规检测在新生儿细菌感染性疾病中诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4718-4719.

[13]迟艳新.血常规与超敏C反应蛋白联合检测对小儿支原体肺炎患者的临床意义[J].系统医学，2017，2（10）：1-3.

[14]秦云玉.超敏C反应蛋白联合血常规检测对外科急性感染性疾病的诊断价值[J].河南外科学杂志，2017，23（6）：101-102.

[15]万荣.超敏C-反应蛋白与血清降钙素原联合检测在儿童重症感染性疾病中的临床意义[J].中国妇幼保健，2017，32（20）：5041-5043.

[16]林艳，李微，黄颖璇，等.血清PCT与hs-CRP对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值[J].海南医学，2017，28（10）：1627-1628.