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剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠[1]均属于异位妊娠，虽然在临床上较为少见，发生率不高，但是剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者的病情比较严重，极易出现大出血的症状，甚至可能出现子宫破裂，严重者需切除子宫治疗，而绝大部分患者均属于育龄期，对切除子宫治疗无法接受，极易出现焦虑、恐慌及担忧的负性情绪，对患者的日常生活及工作造成十分严重的影响[2-3]。目前临床上对剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者主要是采取清宫术以及子宫动脉栓塞术进行治疗，但取得的临床治疗效果常不满意，如何采取一种有效的治疗方法，对剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者进行治疗，以提升临床治疗效果，一直是临床研究的重点[4-5]。近年来，随着医学科技的发展，宫腔镜手术在临床应用逐渐广泛，为探讨宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的效果，本研究对100例剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者分别采用宫腔镜手术治疗与传统手术治疗，分析对比宫腔镜手术的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的100例剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者，按照就诊日期的单双数将其分为观察组与对照组，每组各50例。对照组年龄 24～39 岁，平均（32.64±0.54）岁；停经时间45～120 d，平均（80.24±1.43）d。观察组年龄 25～40 岁，平均（32.28±0.42）岁；停经时间 43～122 d，平均（80.46±1.47）d；其中剖宫产 24 例，宫颈妊娠 26 例。纳入标准：患者均符合临床诊断标准。排除标准：盆腔炎症的患者、子宫大量出血患者、严重心血管疾病患者。本研究经我院医学伦理研究会批准同意。所有选入患者，均排出心脏、肾脏等器官的重大疾病及严重意识障碍，对本实验研究中所涉及的内容、操作方式、实验方法以及所用时间患者及患者家属均知晓状况，同意参与本研究。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前3 d，给予患者米非司酮片剂（北京紫竹药业有限公司，国药准字 H20010633，2002-07-10），口服，2次/d，每次服用25 mg，同时每日给患者注射甲氨蝶呤75 mg，两组患者均在3 d后进行手术。对照组给予简单的传统治疗，传统治疗仪清宫术为主，在治疗时，利用B超对患者的病灶进行检查，然后进行治疗。观察组在简单治疗的基础上，采取宫腔镜手术治疗，具体措施如下。为患者实施硬膜外麻醉或静脉麻醉，选择10号或10.5号的宫颈扩张器将患者的宫颈扩张，宫颈扩张不可超过12 cm，再使用5%的甘露醇（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20073135，2010-03-04）作为膨宫介质，将压力设置在100 mmHg，流量控制在400 ml/min，在各项准备工作完成后，将宫腔镜探入患者的宫腔内，找到病发部位后在使用电切镜切除，可预先注射25 U缩宫素以控制患者术中出血量[6]。

1.3 观察指标

患者在采用不同手术治疗后的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，在接受手术治疗过程中的术中出血量及患者在手术顺利完成后子宫恢复时间，同时统计患者在住院期间并发症（阴道大出血、子宫破裂、感染）的发生率[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标的比较

观察组 HCG 水平为（15333.53±143.32） U/L、术中出血量为（296.92±24.21）ml、子宫恢复时间为（14.64±2.42）d，明显低于对照组的（27536.37±116.46）U/L、（382.42±21.37）ml、（25.49±2.73）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）

表1 两组临床指标的比较（

±s）

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率为8.00%（4/50），低于对照组（36.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

临床上剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠较为少见，发病率不高，临床数据显示，妊娠患者中发生剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的概率分别为 1/（1800～2216）、1/（2500～12000），而在异位妊娠中，发生剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的概率分别为6.1%、0.15%[8-9]。目前临床研究，对剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠是如何发病的尚不明确，但较为可靠的研究[10-11]认为，宫颈妊娠主要是患者的子宫内膜的发育与卵子的发育不同步，而影响受精卵的着床，部分患者有多次刮宫史，子宫发育不良，导致宫腔变形，而出现宫颈妊娠[12-13]。

临床上对剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的治疗均是通过将患者的胚胎杀死、将孕囊进行保留，而不损害患者的生育功能，传统的治疗方案有手术治疗、介入治疗与药物治疗，所取得的治疗效果常不满意[14-15]。随着医学科技的发展，宫腔镜手术技术日趋成熟，该手术有出血量少、治疗效果好等优点被广泛的应用于治疗剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠等妇科疾病，本研究通过对两组患者实施不同的治疗方式，接受宫腔镜治疗的观察组与接受传统手术治疗的相比，观察组的实验数据明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者，将宫腔镜手术治疗方式应用于其临床治疗，能有效减少术中的出血量，缩短患者子宫恢复的时间，降低患者的HCG水平，大大降低患者在住院治疗期间发生并发症的风险，值得在临床上推广。

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