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癌因性疲乏（CRF）是由癌症或癌症治疗引起的持续主观的乏力感，与近期体力活动不成比例[1]，严重影响患者的生活质量。妇科癌症占女性癌症发生率的18%，仅次于乳腺癌[2]。妇科癌症一旦确诊，多采用手术、化疗、放疗等综合疗法，给患者带来巨大的痛苦。国内有报道显示，妇科癌症患者癌因性疲乏的发生率为92.5%[3]。本研究对妇科肿瘤患者化疗期间的癌因性疲乏及生活质量进行调查，分析癌因性疲乏对生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月我院收治的118例妇科恶性肿瘤化疗患者且手术后均进行化疗。纳入标准：术后病理检查为妇科恶性肿瘤；术后进行化疗；年龄≥18岁；患者神志清楚，无精神疾病、无认知功能障碍，言语表达清楚。排除标准：同时患有其他恶性肿瘤患者。本研究遵循自愿原则，向研究对象说明研究目的，取得研究对象的知情同意，且本研究已取得医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

本研究采用问卷调查的方式，共发放问卷124份，回收124份，有效问卷118份，有效率为95.16%。

1.2.1 一般资料问卷包括患者的年龄、民族、婚姻状况、疾病诊断、治疗方式等。

1.2.2 癌因疲乏量表（CFS）该量表是由日本的Okuyama等[4]制定，包括躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏3个维度17个条目，采用5级评分法，“完全没有”“极少”“有一点”“相当多”“非常多”分别记为1～5分，总量表得分为0～60分，得分越高，表示疲乏越严重。张凤玲等[5]对中文版CFS进行检测，结果显示该量表有较好的信度和效度。

1.2.3 欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）该量表共包含 30个条目，5个功能子量表（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能），3个主要症状子量表（疲劳、疼痛、恶心呕吐），1个整体健康状况子量表和6个单项测量条目（呼吸困难、食欲减退、睡眠障碍、便秘、腹泻和经济状况）。该量表中29、30两条目为 7个等级，其他条目为4个等级。整体健康状况得分越高，生存质量越高；功能领域得分越高，说明功能水平越好；症状领域和单条目得分越高，代表症状或问题越严重。该量表已经过临床验证，有较好的信度和效度[6]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，连续变量的相关性用Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者化疗期间癌因性疲乏得分情况

躯体疲乏得分最高，其次是情感疲乏、认知疲乏。

表1 患者化疗期间癌因性疲乏得分情况（分，

±s）

2.2 患者化疗期间生活质量水平得分情况

患者化疗期间整体健康状况，处于较差水平（表2）。

2.3 患者癌因性疲乏与生活质量相关性分析

癌因性疲乏与整体健康状况呈显著负相关（P<0.05）；癌因性疲乏与生活质量各功能领域呈显著负相关（P<0.05）；癌因性疲乏与生活质量各症状领域呈显著正相关（P<0.05）；癌因性疲乏与睡眠障碍、经济状况呈显著正相关（P<0.05）（表3）。

表2 患者化疗期间生活质量水平得分情况（分，

±s）

表3 患者癌因性疲乏与生活质量的相关性分析（r）

与癌因性疲乏比较，*P<0.05

3 讨论

3.1 妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏和生活质量水平的比较

妇科宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是最常见的三种妇科恶性肿瘤，其发生率逐年升高，宫颈癌是已成为全球范围内女性因恶性肿瘤致死的第二大病因[7]，已严重威胁女性健康。而且由于子宫、卵巢对于女性有特殊的意义，所以妇科恶性肿瘤患者较其他的恶性肿瘤患者，精神压力更大。癌因性疲乏是恶性肿瘤患者常见症状之一，有研究表明[8]，恶性肿瘤患者中癌因性疲乏的发生率高达70%～100%，治疗期间的癌因性疲乏的发生率为39%～99%，尤其是接受化疗的患者，因药物不良反应的影响，疲乏感越严重。本研究结果提示，妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏得分[（41.98±8.72）分]最高，与张凤玲等[5]的研究结果一致，说明患者在妇科肿瘤术后化疗期间的疲乏严重。劳菲婕[9-10]等对妇科肿瘤患者化疗前、化疗中、化疗后的癌因性疲乏进行调查，结果均显示患者化疗期间的癌因性疲乏最严重。

本研究结果提示，妇科恶性肿瘤患者化疗期间的整体健康状况得分[（52.57±32.12）分]较参考值偏低，与张龙等[11]的研究结果相似，与董兰侠等[12]的研究结果比较偏高，说明患者的整体健康状况较差，生活质量较低，可能与癌症本身造成的心身方面的影响，以及化疗期间造成身体方面的影响有关。与胡雁等[13]的研究结果一致，我国恶性肿瘤患者不愿向社会寻求帮助，加上医疗费用的负担，生活质量与欧洲国家恶性肿瘤患者比较偏差。

3.2 妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏对生活质量水平的影响

本研究结果提示，癌因性疲乏与整体健康状况呈显著负相关（P<0.05），与生活质量各功能领域呈显著负相关（P<0.05），说明患者癌因性疲乏越严重，患者功能状态越差，生活质量越差。这与王云等[14]的研究结果一致。癌因性疲乏与生活质量各症状领域呈显著正相关（P<0.05），癌因性疲乏与睡眠障碍、经济状况呈显著正相关（P<0.05）。蒋志红等[15]分析癌因性疲乏对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响结果也表明，癌因性疲乏与生活质量各症状领域呈显著正相关。说明患者癌因性疲乏越严重，恶心呕吐、疼痛、疲劳症状越明显，生活质量越差。由于疾病本身的影响以及癌因性疲乏产生的负面情绪，导致患者经常失眠，生活质量越差。同时，由于治疗费用造成的沉重的经济负担，又加重患者的疲乏感。

综上所述，妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏越严重，生活质量越差。因而，临床工作中，应加强对妇科肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏的评估，针对性的采取有效的健康教育及救助，降低患者癌因性疲乏水平，改善其生活质量。

[参考文献]

[1]解婧，李睿，钱建新，等.恶性肿瘤患者癌因性疲乏的质性研究[J].中国肿瘤，2010，13（9）：171-174.

[2]Hodgkinson K，Butow P，Fuchs A，et al.Long-term survival from gynecologic cancer：psychosocial outcomes，supportive care needs and positive outcomes[J].Gynecol Oncol，2007，104（2）：381-389.

[3]陈璐，康琳，江锦平，等.妇科肿瘤放疗患者睡眠障碍和疲乏的相关性研究[J].护理实践与研究，2010，7（4）：16-18.

[4]Okuyama T，Akechi T，Kugaya A.et al.Factors correlated with fatigue in disease-free breast cancer patients：application of the Cancer Fatigue Scale[J].Support Care Cancer，2000，8（3）：215-222.

[5]张凤玲，丁玥，韩丽莎.癌症疲乏量表中文版的信效度[J].中国心理卫生杂志，2011，25（11）：810-813.

[6]万崇华，陈明清，张灿珍，等．癌症患者生命质量测定量表EORTCQLQ-C30中文版评介[J].实用肿瘤杂志，2005，20（4）：353-355.

[7]付璐璐，谷春会，张静文，等.宫颈癌病理诊断的免疫组化技术的最新研究进展[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：6176-6178.

[8]冯雪民.大肠癌术后患者癌因性疲乏与生活质量的相关性分析[D].天津：天津医科大学，2013.

[9]劳菲婕，顾敏杰.妇科患者首次化疗不同阶段癌因性疲乏状况调查[J].护理学杂志，2014，29（2）：24-26.

[10]叶晓慧.妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏状况及自我缓解方式[J].解放军护理杂志，2013 ，30（23）：26-28.

[11]张龙.恶性肿瘤术后患者癌因性疲乏与生存质量的相关性研究[D].延边：延边大学，2015.

[12]董兰侠.妇科恶性肿瘤病人化疗期间症状体验和生活质量调查分析[J].全科护理，2014，12（29）：2768-2769.

[13]胡雁，Ken Sellick.消化道恶性肿瘤确诊初期患者社会支持与生命质量的调查[J].中国行为医学科学，2003，12（6）：636-638.

[14]王云.妇科恶性肿瘤患者应对方式、睡眠障碍、癌因性疲乏与生活质量的关系[D].长沙：中南大学，2013.

[15]蒋志红，吴晶，徐燕.癌因性疲乏对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2014，11（12）：10-12.