CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子治疗浅表转移性鳞癌的临床观察
杨嘉文 崔 哲 谢春芳 朱杏培 钟祖军 卢杏娟
广东省佛山市三水区人民医院肿瘤内科,广东佛山 528100
[摘要]目的 探讨浅表转移性鳞癌患者使用CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入方法的具体效果和临床价值。方法 选取2016年1月~2017年6月我院肿瘤科浅表转移性鳞癌患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组30例。对照组进行化疗治疗;观察组进行CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗。比较两组患者的总有效率和皮肤毒副反应发生率。结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮肤毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入方法与化疗比较,对人体皮肤毒副反应发生率较低,整体治疗效果较好,可在各大医院中推广实施。
[关键词]CT引导;经皮穿刺;125I放射性粒子;浅表转移性鳞癌;临床价值
[中图分类号]R734
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2018)7(b)-0054-03
[基金项目]广东省佛山市卫生局医学科研项目(20180382)
Clinical observation of CT-guided percutaneous125I radioactive particles for the treatment of superficial metastatic squamous cell carcinoma
YANG Jia-wen CUI Zhe XIE Chun-fang ZHU Xing-peiZHONG Zu-jun LU Xing-juan
Department of Oncology,Sanshui District People′s Hospital Foshan city,Guangdong province,Foshan 528100,China
[Abstract]Objective To investigate the specific effect and clinical value of CT-guided percutaneous125I radioactive particle implantation in patients with superficial metastatic squamous cell carcinoma.Methods Sixty patients with superficial metastatic squamous cell carcinoma from January 2016 to June 2017 in our hospital were selected and divided into control group and observation group with 30 cases in each group by random number table method.The control group received chemotherapy.The observation group underwent CT-guided percutaneous125I radioactive particle implantation treatment.The total effective rate and the incidence of skin toxicity were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of skin toxicity in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Compared with chemotherapy,CT-guided percutaneous125I radioactive particle implantation has a lower incidence of skin toxic and side effects and obtains a better overall effect,which is worthy of promotion in hospitals.
[Key words]CT guided;Percutaneous puncture;125I radioactive particles;Superficial metastatic squamous cell carcinoma;Clinical value
恶性肿瘤细胞危害性强,且易扩散转移,除了各个器官外,人体皮肤表面也是肿瘤细胞侵蚀的主要位置。鳞状癌细胞生长迅速,而其体积一般较为巨大,不仅会出现疼痛,还会出现肿物破裂,引发感染[1]。目前,对于浅表转移性鳞癌的治疗手段有限,而且局限性很大。CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入方法是21世纪初期得到发展的新型治疗手段,我院肿瘤科对其进行深入研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年6月我院肿瘤科浅表转移性鳞癌患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组30例。对照组中,男18例,女12例;年龄41~63岁,平均(52.6±3.6)岁。 观察组中,男 17 例,女 13 例;年龄 40~64 岁,平均(52.5±3.8)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①患者符合浅表转移性鳞癌诊断标准[2];②年龄>18岁;③患者知晓本项研究,并在同意书上签字;④经我院医学伦理委员会批准。排除标准:①患有糖尿病、心脏病等慢性疾病,②患有肾脏类疾病。
1.2 方法
1.2.1 对照组 进行化疗治疗。给予患者多西他赛注射液(深圳万乐药业有限公司,1.0 ml∶40 mg,国药准字H20060127)和顺铂注射液(云南生物谷灯盏花药液有限公司,2 ml∶10 mg,国药准字 H20043889),剂量均为75 mg/m2,21 d为1个疗程,共进行6个疗程。
1.2.2 观察组 进行CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入方法治疗。术前进行常规项目检查,使用16排螺旋CT进行引导穿刺(GE公司),观察患者肿瘤和周围组织具体情况,进行125I粒子植入,肿瘤周围使用穿刺针(原子高科公司),针间距保持在1 cm左右。术后利用三维治疗计划系统进行验证,如有必要,可进行补种。
1.3 观察指标
比较两组患者的总有效率和皮肤毒副反应。
1.3.1 总有效率[3]治疗后1、3、6、12月进行CT检查,根据肿瘤体积进行疗效评价。完全缓解:肿瘤完全消失,患者康复。部分缓解:肿瘤体积缩减≥50%。稳定:肿瘤体积缩小<50%或者体积增大<25%。进展:不满足上述评判标准的患者即属于进展标准。其中,总有效率(%)=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。
1.3.2 皮肤毒副反应[4]Ⅰ级:皮肤表面呈现红斑。Ⅱ级:皮肤较为湿润,并且存在脱屑症状。Ⅲ级:在二级皮肤毒副反应的基础上增加凹陷性水肿。Ⅳ级:皮肤出现溃疡,甚至出现坏死。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0分析数据,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用 t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率的比较
观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者皮肤毒副反应发生率的比较
观察组患者的皮肤毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组患者皮肤毒副反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论
125I粒子是一种较为特殊的放射性粒子,其中蕴含能量较低,主要放射X射线和γ射线[5-6]。其中,γ射线虽然能量较低,但是对DNA具有一定破坏作用,通过诱导单、双键断裂引发组织细胞损伤,从而抑制肿瘤细胞生长分裂,并进行消灭[7-9]。专家学者充分应用γ射线这一特点,将其应用在临床癌症治疗上,通过125I粒子持续不断放射γ射线,使肿瘤细胞内部DNA被切割使其失去原有活性,直接导致肿瘤细胞死亡或者诱发肿瘤细胞发生凋亡[10-12]。肿瘤细胞之所以难治愈是因为其可怕的增殖能力,但通过长时间的放射性物质影响,肿瘤细胞会逐渐失去增值能力,达到最终治愈效果[13-14]。而且125I粒子的穿透性极弱,对于浅表转移性鳞癌治疗效果可观,并且对人体内部各器官和正常组织损伤很小,在临床上具有实用性[15-17]。浅表转移性鳞癌对人体危害性极大,尽快治疗能帮助患者摆脱疾病困扰,提高患者生活质量。据相关文献资料研究显示[18-21],CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入方法相比于传统化疗方法优势显著,具体方法如下。①125I粒子距离辐射短,在消灭肿瘤细胞的同时对健康细胞有一定保护作用;②125I射线放射γ射线,且持续不断,能进行连续不间断治疗。③125I射线能量低,使患者内脏器官不受损伤。④方法简便微创,并发症发生率低。⑤防止肿瘤细胞再生导致病情复发。本次研究结果显示,观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入方法治疗持续性好,对人体伤害较小,可进行长期不间断治疗,使患者尽快康复;观察组患者的皮肤毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),γ射线能量较低,对人体器官组织伤害小,进而使皮肤不易发生毒副反应。与研究结果相符。
综上所述,CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入方法与化疗比较,对人体皮肤毒副反应发生率较低,整体治疗效果较好,可在各大医院中推广实施。
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(收稿日期:2017-12-29 本文编辑:白 婧)