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缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿临床较常见的疾病，是指围生期导致的缺氧缺血性脑损伤[1-2]。由于HIE的特点，在临床发病时会对患儿的身体健康造成巨大影响。尤其是HIE发生后，可能会导致患儿出现较严重的脑损伤，威胁其生命。如何及时并准确了解其病情，指导治疗非常重要。本文分析了HIE新生儿的心肌酶谱变化及其与窒息后脑损伤的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年2月～2017年2月收治的76例HIE新生儿纳入研究。其中男46例，女30例；年龄1～13 d，平均（7.21±5.89）d。所有患儿均符合《实用新生儿学》关于HIE的临床诊断标准。患儿体重2.63～4.15 kg，平均（3.39±0.76）kg。根据《实用新生儿学》[3]中的临床诊断标准，将患儿分为轻度、中度及重度。其中轻度组26例、中度组30例、重度组20例。轻度组男15例，女 11 例；年龄 1～12 d，平均（6.84±5.16）d。中度组男18 例，女 12 例；年龄 2～13 d，平均（7.74±5.26）d。重度组男 13 例，女 7 例；年龄 1～13 d，平均（7.29±5.71）d。三组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另按照患儿治疗后的结果进行分组，即预后佳组和预后差组。预后佳组在治疗后临床症状有明显好转或完全消失，共70例，其中男42例，女28例；年龄 1～12 d，平均（6.53±5.47）d。预后差组患儿在经过治疗后病情并无好转，或是放弃治疗。本组6例，其中男 4 例，女 2 例；年龄 1～13 d，平均（6.87±5.13）d。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会同意，所有患儿家属对本研究均知情同意，并签署了知情同意书。

1.2 研究方法

对所有患儿均需实施心肌酶谱检查。在临床检查时，需在出生后24 h抽取其股静脉血4 ml。将2 ml的股静脉血输入到全自动生化分析仪中，对心肌酶谱指标血门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LHD）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）进行检测。在整个检测过程中，需严格按照仪器操作规范进行，并保证每个操作流程的合理性和有效性。

1.3 研究标准

需对轻度、中度和重度组患者间的心肌酶谱指标进行收集和比较。同时对预后佳组和预后差组间的心肌酶谱指标进行比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS用19.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 轻、中、重症组HIE患儿血清心肌酶谱变化情况的比较

随着HIE严重程度的提升，患儿的血清心肌酶谱呈现出显著上升趋势（表1）。

2.2 不同预后HIE患儿血清心肌酶水平的比较

预后佳组患儿的血清心肌酶水平均明显低于预后差组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表1 轻、中、重症组HIE患儿血清心肌酶水平的比较（

±s）

与轻度组比较，aP＜0.05，与中度组比较，bP＜0.05

表2 不同预后HIE患儿血清心肌酶水平的比较（

±s）

3 讨论

HIE是新生儿临床较常见的疾病，也是导致新生儿出现急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因。从概念上讲，HIE是指各种围生期窒息导致的部分或完全缺氧，脑血流暂时减少或暂停而发生的脑损伤。由于HIE的特点，在发病过程中导致患儿出现兴奋易激惹、嗜睡、肌张力降低甚至呼吸衰竭等相关症状[3-4]。而这些症状的出现对患儿的身体健康会造成较大影响。若没有实施及时有效治疗，甚至可能会威胁其生命。因此，对HIE患儿的临床特点进行分析，指导治疗并预测预后非常重要。

HIE发生的主要原因为窒息缺氧。窒息发生后，新生儿体内的血流动力学会迅速发生紊乱。在此时期肺部和体循环阻力增加，会导致其心肌含氧量和心室内压力的升高，甚至可能会让冠状动脉血流量减少，导致心肌缺血和心力衰竭[6]。同时在患儿发生窒息缺氧症状的过程中，会导致其血液动力学出现紊乱。在此过程中，导致其肺部以及体循环的阻力增加，导致其心肌耗氧量也明显提升，心室内部的压力会升高并超过主动脉压力，导致冠状动脉血流量减少。由于这一特点，会累及到心内膜下心肌和乳头肌，最终发生缺血坏死，出现充血性心力衰竭。而在发生充血性心力衰竭的过程中也会导致酸中毒和低氧血症的出现。酸性生化代谢产物会直接对心肌细胞造成损害，进一步造成心肌酶谱的变化[7-8]。

另外当缺氧持续发生时，无氧代谢会导致酸中毒不断加重，患儿体内的储存糖原会被消耗大部分甚至完全消耗，导致其脑部、心肌以及肾上腺的血流量降低，导致其心肌功能出现损伤，心率和动脉血压也会下降，导致其生命器官的血供减少，最终出现脏器受损[9-11]。而缺氧和脏器受损会导致体内氧自由基和脂质过氧化物增加，其细胞膜会被破坏，细胞通透性也会明显提升，导致酶类物质释放到血液中，导致心肌酶水平提升。

在HIE临床发病时，患儿心肌酶学相关指标会明显增高。通过对其心肌酶谱的变化进行分析，则能够对其病情进行较为准确的判定，也可较好预测其预后情况，为临床治疗提供重要条件[12-14]。本研究结果显示，随着HIE患儿病情严重程度的提升，其体内的心肌酶谱会出现较大变化，其数值会明显提升。这提示，可通过分析心肌酶谱变化可分析患儿病情。

综上所述，心肌酶谱水平和HIE患儿的病情有着较大关系。可将其作为判定窒息后脑损伤程度和预后的重要指标。对不同严重程度的HIE患儿可采取不同方法的治疗，以期取得更有针对性的临床效果。对心肌酶谱水平较低的轻度患儿而言，可在常规综合治疗的基础上实施营养心肌和改善心肌代谢的治疗。若其心肌酶谱水平较高，属于中度和重度，可在常规治疗基础上实施降低血管阻力和强心等治疗，从而改善临床症状。而在治疗过程中，也需要随时监测心肌酶谱的变化，分析预后和脑损伤程度，起到更加安全和有效的治疗效果。

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