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小儿重症肺炎属于一种儿科急重症，对患儿生命造成了严重威胁，需要及时诊断和治疗。咳嗽、呼吸困难、三凹征、肺部固定湿啰音是患儿的主要临床表现，严重情况下会引发心力衰竭、呼吸衰竭。小儿重症肺炎具有较高的发病率及死亡率，在发展中国家5岁以下小儿的死亡原因中占主要地位[1]，因此，儿科工作的重点就是对小儿重症肺炎进行积极有效的治疗，促进患儿治愈率的提升及死亡率的降低。本研究对我院收治的小儿重症肺炎患儿的临床资料进行统计分析，比较了常规治疗与常规治疗结合多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎的效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年4月～2017年4月收治的80例小儿重症肺炎患儿的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患儿均符合小儿重症肺炎诊断标准[2]，均有心率增快、烦躁不安、等临床症状存在。排除标准：缺乏完整临床资料患儿。依据治疗方法的不同分为常规治疗组（n=40）和常规治疗结合多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗组（辅助治疗组，n=40）。辅助治疗组患儿男29例，女 11 例；年龄 3 个月～8 岁，平均（4.4±1.4）岁；病程2.5～7.5 d，平均（4.4±1.4）d；合并症：26 例为呼吸功能不全，14例为心功能不全，13例为胃肠功能障碍。常规治疗组患儿男27例，女13例；年龄4个月～8岁，平均（4.9±1.5）岁；病程 2.6～7.5 d，平均（4.5±1.5）d；合并症：25例为呼吸功能能不全，16例为心功能不全，12例为胃肠功能障碍。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

常规治疗组患儿接受常规治疗。为患儿保暖，吸氧，雾化吸入药物，积极抗感染，给予镇咳平喘等对症支持治疗等。辅助治疗组患儿接受常规治疗结合多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗。常规治疗方法同上，同时给患儿微量泵缓慢静脉注入 3～5 μg/（kg·min）多巴胺（吉林津升制药有限公司，批准文号：国药准字H2004 0213）＋3～5 μg/（kg·min）酚妥拉明[圣大（张家口]药业有限公司，批准文号：国药准字 H20020359），2～3 h注完，2～3 次/d，3～5 d 为 1 个疗程。

1.3 疗效评定标准

治疗后2 d患儿的呼吸困难极大减轻，缺氧及全身中毒症状极大改善，肺部干湿啰音极大地减少，则评定为显效；治疗后2～3 d患儿的呼吸困难一定程度减轻，全身中毒症状一定程度改善，肺部干湿啰音一定程度减少，则评定为有效；治疗后5 d患儿的全身症状没有改善，肺部啰音也没有减少，则评定为无效[3]。

1.4 观察指标

对两组患儿的发热、咳嗽、气促、肺部啰音等主要临床表现持续时间及住院时间进行观察和记录。统计两组患儿恶心、腹胀、皮肤潮红等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果的比较

辅助治疗组患儿治疗总有效率为95.0%，显著高于常规治疗组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿主要临床表现持续时间及住院时间的比较

辅助治疗组患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音持续时间及住院时间均显著短于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患儿主要临床表现持续时间及住院时间的比较（d，

±s）

2.3 两组患儿不良反应发生情况的比较

两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表3 两组患儿不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

小儿重症肺炎在儿科较为常见，具有起病急、病情较重、发病率及病死率较高的特点。由于小儿呼吸系统有较为丰富的器官、支气管血管，较为柔嫩的黏膜，较为柔软而狭窄的软骨，同时缺乏弹力纤维，组织有较差的支撑作用，黏液腺缺乏良好的发育，呼吸道黏液有较少的分泌量，纤毛有较差的运动能力及清除能力，因此极易造成气管干燥，而促进感染的发生。由于小儿肺组织有较为旺盛的发育、丰富的血管、较多的含血量、较少的含气量，在有感染发生的情况下无法充分换气，因此极易阻塞呼吸道。低氧血症及高碳酸血症极易在通气换气功能障碍的作用下发生，进而反射性收缩肺小动脉，增加肺循环压力，促进心脏负担的加重，同时呼吸系统病变、循环功能障碍等会在病原体及毒素作用下发生，其中最为严重的为循环系统损害，严重情况会造成患儿死亡[4-6]。

多巴胺属一种儿茶酚胺类药物，能对β受体进行兴奋，对α受体具有较轻的作用，同时受剂量直接的影响。小剂量多巴胺主要在多巴胺受体作用，保留β受体兴奋作用，能对肾及肠系膜血管进行扩张；中剂量多巴胺对β受体行直接兴奋，间接为去甲肾上腺素释放提供良好的前提条件，促进心脏收缩力及排血量的增加，提升血压，促进酚妥拉明降压作用减轻。同时，多巴胺还能对肾血管进行扩张，为肾脏血液循环提供良好的前提条件，增加尿量，而促进心脏后负荷减轻[7-10]。酚妥拉明属于一种α受体阻滞剂，能够对小动脉、小静脉进行扩张，促进肺动脉压力的降低，减少回心血量，促进心脏前后负荷的降低，对β受体直接兴奋，促进心肌收缩力的增强，对血管进行舒张，促进外周及主动脉压力降低、心功能提升，增加心博出量，促进肺水肿、肺淤血的减轻。同时，其还有组胺及拟胆碱作用，能够对肠道平滑肌进行兴奋，对微血管进行扩张，从而改善肠道的血氧供应，为肠蠕动提供良好的前提条件，改肠麻痹[11-12]。相关医学研究表明[13-15]，多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗能够兴奋β受体，扩张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，促进肺动脉阻力的降低，对肺部微循环进行改善，进而改善患儿的肺功能，对患儿的临床症状进行缓解，从而治愈患儿。本研究结果提示，辅助治疗组患儿治疗的总有效率显著高于常规治疗组（P＜0.05），发热、咳嗽、气促、肺部啰音持续时间及住院时间均显著短于常规治疗组（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。本研究结果还提示，两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎不会增加患儿的不良反应，极易为患儿及家属所接受。

综上所述，多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎的效果显著，不良反应少，值得推广。

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