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肾综合征出血热，又名流行性出血热，是一种重症传染病，在临床上的死亡率非常高[1]。其病原体是汉坦病毒，它的病变部位是小血管内皮细胞发生异常的肿胀、变性和坏死，最后涉及全身组织，造成不同器官的损伤。肝脏的损伤概率是最高的，据研究统计达到了95.62%，肝脏损伤的表现是丙氨酸氨基转移酶水平异常升高[2]。如果发生感染后没有进行及时救治，会导致患者的肝脏以及其他脏器的损伤，严重时患者直接死亡。异甘草酸镁是一种甘草酸制剂，它在抗炎、保护肝脏方面有着非常大的作用，目前已经在国内外得到了广泛应用。异甘草酸镁可以降低影响肝脏功能的重要指标的水平，例如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），它的临床效果在慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化及不同类型的淤胆型肝炎中都得到了临床试验的证明，但是在临床上对出血热导致的肝损伤患者的治疗疗效的研究比较少[3]。本研究选取我院收治的60例肾综合征出血热肝损伤患者作为研究对象，探讨对肾综合征出血热肝损害患者施行异甘草酸镁治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年4月我院收治的60例肾综合征出血热肝损伤患者作为研究对象，患者均为患有出血热后导致肝损伤，以前均无肝病史，经过检查没有发现携带肝炎病毒[4]，经过检查症状均符合肾综合征出血热肝损害的诊断标准，且都没有其他器官的损伤和其他疾病的干扰，患者精神状态较好。根据随机分配法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者男16例，女14例；年龄20～58岁，平均（30.2±3.8）岁；出血热病程 1～6 个月，平均（2.5±0.4）个月。观察组患者男14例，女16例；年龄21～55岁，平均（31.4±2.9）岁；出血热病程 1～7 个月，平均（2.8±0.5）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者施行常规治疗方案：若患者出现长时间的发热状态，要采取物理降温的措施，也可以使用药物帮助降温。向患者静脉内注射葡萄糖或血浆，补充血容量，防止发生供血不足或低血压导致的休克。若发现患者在1 d内的尿量不足400 ml，要对患者注射利尿药呋塞米注射液帮助排尿（国药准字H31021063，上海禾丰制药有限公司），若患者在1 d内的尿量不足100 ml，要立即用人工肾取代治疗[5]。同时，要引导患者养成良好的作息和饮食习惯，多吃水果蔬菜，不能吃有刺激性的食物，更不能抽烟喝酒，在治疗期间一定要卧床休息，避免重体力活动6个月[6]。观察组患者在对照组的治疗基础上加以施行异甘草酸镁注射液（国药准字H20051942，江苏正大天晴药业股份有限公司）进行治疗，用药量：每天0.1 g，用药方法：将其加入250 ml的葡萄糖溶液中进行稀释，然后通过静脉注射，两周为1个疗程。研究人员耐心地向患者及其家属解释本次试验目的和内容，在患者及其家属自愿的情况下进行试验研究。治疗结束后，抽取两组患者的5 ml静脉血液，进行水浴、离心和提取血清，用于检测患者血清中的ALT、AST水平[7-8]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗过半时的临床疗效、治疗前后ALT、AST水平变化及平均治疗时间。临床疗效的判定以临床症状的消失情况为标准，分为显效、有效和无效。显效：临床症状完全消失，患者痊愈；有效：患者的肝脏有得到了改善，临床症状基本消失；无效：患者肝脏没有任何改善，临床症状没有消失，甚至恶化。治疗总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%[9-10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，进一步两两分析采用LSD法；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

在治疗过半时，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后ALT、AST及治疗时间的比较

治疗前，两组患者的ALT、AST水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的ALT、AST水平显著低于对照组，平均治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后ALT、AST及治疗时间的比较（

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

异甘草酸镁是新一代的甘草酸制剂，是一种单一的立体异构体镁盐。研究表明，正常的人体内对异甘草酸镁溶液有一定的耐受性，异甘草酸镁与其他甘草酸类药物相比，消除的时间较长，有较强的抗炎、护肝及抗生物氧化的作用[11-12]。有实验证明，在动物体内注射异甘草酸镁溶液能够降低肝组织中的炎症细胞的湿润性，从而减少细胞变性、坏死等情况的发生，在抗自由基和脂质过氧化等方面都有显著的效果。异甘草酸镁在保护肝细胞、减轻肝脏损害程度时，还能增强肝脏的储备功能，有着良好的耐受性，目前没有发现不良反应[13]。

肾综合征出血热引起的肝损害是比较常见的，主要表现是ALT水平的升高，与肝损害的程度成正比[14]。发生感染1～3 d，患者可能会出现持续性的高热、头疼、眼睛痛等症状，消化系统出现异常，之后患者可能会出现休克，血压变低。患者会出现全身部分重要器官的损伤，其中肝损伤占的比重是最大的。一般情况下，肾综合征出血热引起的肝损害是自限性的，随着病情的改善，肝脏器官的功能能够随之恢复正常，所以，大部分的肝损害患者不需要进行特殊的治疗[15]。甘草酸制剂可以减少肾综合征出血热引起的肝损害的低血压休克期和少尿期的出现，有利于缩短治疗过程，提高治疗的总有效率，加快肝脏等器官功能的恢复，从而降低死亡率。

我院为了对异甘草酸镁治疗肾综合征出血热引起的肝损害的临床效果进行研究，特对近年来收治的肝损害患者做临床探究试验，结果提示，在治疗过半时，观察组患者的治疗有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的ALT、AST水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的ALT、AST水平显著低于对照组，平均治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。异甘草酸镁属于细胞保护性药物，经临床研究证明，异甘草酸镁的功效包括修复受损细胞、抗炎、保护肝脏等，在目前的临床中已经有了广泛应用，主要用于慢性肝炎、肝硬化的临床治疗中。本研究中，异甘草酸镁能够降低血清中的转氨酶水平，有效改善了肝功能。

综上所述，对肾综合征出血热肝损害患者在普通治疗基础上，施行异甘草酸镁治疗，可以提高治疗的总有效率，有利于改善患者的肝脏功能，提高康复率，值得应用于临床推广。

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