Article Info

膀胱镜检查具有侵入性，主要用于疾病的诊断，初次接受膀胱镜检查的患者，会产生强烈的恐惧情绪，部分患者甚至会拒绝接受检查，导致病情耽误，膀胱镜检查过程中需要患者保持截石位，暴露隐蔽之处，此过程会导致患者出现羞涩心理，擅自更换体位，影响检查流程。调查发现[1]，大部分患者对膀胱镜检查的具体事项并不了解，该现象也会导致多种不良情绪出现。人文关怀是指将“以人为本”理念作为核心，关心、重视、尊重、爱护人[2-3]，是一种新型的护理模式，本文为了探究其应用在膀胱镜检查过程中的效果，以74例接受膀胱镜检查的患者作为对象进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月1日～2017年6月30日在我院接受膀胱镜检查的74例患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组37例。观察组男21例，女16例；年龄22～69岁，平均（40.12±10.23）岁；5 例患者为腺性膀胱炎，6例患者为膀胱癌，12例患者为膀胱结石，14例血尿。对照组男20例，女17例；年龄23～68岁，平均（40.61±10.34）岁；6 例患者为腺性膀胱炎，7 例患者为膀胱癌，11例患者为膀胱结石，13例血尿。74例患者均知情本次研究内容并自愿参与研究，本次研究已通过我院医学伦理委员会的审核批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的护理模式

检查前后告知患者需注意的事项，简单介绍膀胱镜检查的流程、目的及可能会出现的不适症状，让患者提前做好心理准备，在检查过程中协助患者保持正确体位，观察患者反应，汇报给检查医生，以便判断检查继续的可行性。

1.2.2 观察组的护理模式

检查前——以一对一沟通方式来了解患者内心需求，掌握病情、身体耐受程度、文化水平、家庭状况、疾病史等各种资料，耐心倾听患者的倾诉，推测其产生负面情绪的原因，进而对症采取措施。通过图片形式、举例子的方法、播放视频等多种途径向患者宣传膀胱镜检查的有关知识[4]，实际宣传途径结合患者理解能力、个人喜好等因素决定，着重强调该项检查对疾病诊断、治疗的价值，详细说明检查期间可能会出现的不良反应及预防方法。教会患者舒缓情绪的手段，例如聊天、听音乐、散步等。

检查过程中——人体尿道对外界刺激的敏感度较高，而膀胱镜检查正好会刺激患者的尿道，因此患者在检查过程中会出现不同程度的疼痛感以及其他不适症状，在检查中，应告知患者检查的具体进度，耐心询问各种感受，采取抚触额头法、鼓励法等方式来安抚患者情绪，指导患者深呼吸，将全身肌肉放松[5-6]，在出现疼痛感时，告知患者尽量忍受，不断与其交流，将检查录像播放给患者观看。

检查后——检查结束后，帮助患者清洁阴部，若患者对隐私比较重视，则详细告知其阴部的清洗方法，由其自行清洗，将检查顺利完成的好消息告知患者，对其良好表现进行表扬。接受膀胱镜检查的患者在检查后一天至两天会出现尿痛、尿频、血尿等多种症状[7-8]，应提前告知，叮嘱患者要适当增加饮水量，保证睡眠充足，在饮食方面，远离辛辣食物，以清淡食物为主，做好外阴部的清洁工作，向患者强调，若出院后存在高热、出血量多、剧烈疼痛等表现，要立即就诊。将检查报告单发放给患者时，针对具体疾病进行知识讲解，提供针对性的治疗手段，再结合患者实际情况予以治疗。

1.3 观察指标和评估标准

对患者恐惧、紧张程度进行分级，以此判断心理状况[9-10]。存在轻度的恐惧和紧张情绪，或者不存在恐惧、紧张情绪判定为Ⅰ级；存在轻微的恐惧、紧张情绪，且患者有意回避检查表示Ⅱ级；恐惧感和紧张程度较为严重，在检查过程中正确体位需要在外界固定下才可保持为Ⅲ级。

结合患者的具体表现、反应以及主诉判断疼痛程度[11-12]。表情自然、检查顺利完成表示微痛；轻微疼痛但可忍受，在表情方面，呈现出稍稍痛苦的反应代表轻度疼痛；疼痛比较明显，血压上升、心跳加速，存在呻吟、咬牙、皱眉等表现表示十分疼痛；患者无法耐受疼痛且抵抗检查代表剧烈疼痛。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的负面情绪分级情况的比较

观察组恐惧、紧张程度为Ⅰ级的患者比例高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级的患者比例显著低于对照组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者的负面情绪分级情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者疼痛程度的比较

观察组中微痛、轻度疼痛的患者比例高于对照组，十分疼痛、剧烈疼痛的患者比例显著低于对照组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者疼痛程度的比较[n（%）]

3 讨论

膀胱镜是一种常用的医疗器械，主要应用在膀胱疾病的诊断过程中，例如膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石等[13]。膀胱镜检查会在一定程度上刺激、损伤患者身体，部分耐受力较差的患者可能无法顺利完成整个检查流程。调查发现[14-15]，大部分接受膀胱镜检查的患者都存在不同程度的恐惧、紧张情绪，存在负面情绪的患者其痛阈会随之降低，导致疼痛明显。现代医学追求医护相结合的理念[16]，良好的护理干预能够改善甚至消除各种不良因素。

人文关怀护理理念体现了“以人为本”的现代化护理理念[17]。优化检查环境，可舒缓患者的紧张情绪，提高舒适度，在检查过程中注意保护患者隐私，规范性实施检查操作，尽量减少刺激，可提高依从性。在检查前后与患者保持良好沟通，可及时掌握患者情绪的变化情况，以便采取对应方案缓解不良心态。人文关怀护理理念实现了尊重、关爱患者的护理基础[18]，可被广大患者所接受，在检查前后都引入该护理模式，实现护理方案的连续性，此外，在护理过程中注重细节护理，可及时发现问题并将其解决。

紧张、恐惧是人类不良情绪的良好体现，观察组患者在接受检查期间的恐惧程度、紧张程度为Ⅰ级的患者比例高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级的患者比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明人文关怀护理能够使患者的不良心理情绪得到改善；观察组中微痛、轻度疼痛的患者比例高于对照组，十分疼痛、剧烈疼痛的患者比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见人文关怀护理可使患者的疼痛感减轻。

综上所述，为接受膀胱镜检查的患者提供人文关怀护理可在很大程度上改善负面情绪，同时还能缓解疼痛，优势可观。

[参考文献]

[1]董艳娟.人文关怀护理在膀胱镜检查中的应用[J].中国卫生产业，2013，10（30）：179-179.

[2]张凤霞.心理干预对膀胱镜检查住院病人的影响[J].实用中西医结合临床，2014，14（12）：79-80.

[3]周伦琴.预见性护理在膀胱镜检查中的效果观察[J].西部医学，2013，25（10）：1578-1580.

[4]杨玉玲.膀胱镜检查患者给予舒适护理对疼痛、焦虑的影响[J].临床研究，2017，25（1）：127-128.

[5]杨恒.全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（20）：3083-3083.

[6]张凤霞.舒适护理在膀胱镜检查患者中应用的效果分析[J].福建医药杂志，2015，37（2）：177-178.

[7]叶小薇.人文环境改善联合个性化背景音乐护理在膀胱镜检查应用效果观察[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（3）：334-336.

[8]邹彦.认知护理干预在膀胱镜碎石术患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：48-49.

[9]卓冬砚.直视插入连续灌流式尿道膀胱镜患者应用疼痛护理的效果观察[J].中西医结合护理，2016，2（3）：120-122.

[10]卓冬砚，黄永斌，丁玉琴，等.直视插入连续灌流式尿道膀胱镜应用效果研究及护理[J].哈尔滨医药，2015，35（Z1）：12-13.

[11]余丹.浅谈膀胱镜室护理安全与防范[J].医药前沿，2017，7（24）：246-247.

[12]刘先霞.人性化护理在膀胱镜检查中的应用体会[J].中国医药导报，2008，5（32）：124-125.

[13]罗玲.膀胱镜检查的护理体会[J].中国当代医药，2014，21（1）：151-152，155.

[14]梁宪玲,周洁.预见性护理在膀胱手术患者中的应用价值[J].中国医药导报，2013，10（5）：137-138.

[15]严雪珍.护理干预对膀胱镜检查患者心理状态的影响[J].中国当代医药，2009，16（13）：118-119.

[16]唐小芳.全程护理干预对经尿道膀胱镜检查病患的价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（28）：5441，5444.

[17]罗爱林，冼日凤，刘青，等.纤维支气管镜联合膀胱镜诊断不明原因胸腔积液应用护理[J].影像研究与医学应用，2017，1（9）：205-206.

[18]赵俊华，唐澜南.舒适护理在老年患者膀胱镜检查中的应用[J].心理医生，2016，22（21）：155-156.