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据统计，我国已有近800万精神分裂症患者[1]。精神分裂症的治疗周期长，预后相对较差，是导致精神残疾一种常见精神疾病。精神残疾影响患者回归社会，给社会和家庭带来沉重的负担。精神分裂症患者的社会功能受损是精神残疾中最为明显的，这方面问题越来越受到精神卫生工作者的关注。优质护理中的人文关怀就是指人文护理，是有效构建和谐护患关系不可缺少的重要内容，也是医学护理模式不断发展的新要求[2]。人文关怀是在对精神分裂症患者进行护理管理的过程中总结出来的一个哲学概念[3]。有研究认为，人文关怀能够提高精神分裂症患者的服药依从性和生活满意度[4-5]。为了探讨家庭人文关怀对社区精神分裂症患者社会功能的影响，本研究对90例社区随访的精神分裂症患者社会功能和家庭康复情况进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～6月在我院出院的90例广州市区精神分裂症患者，采用随机数字表法将期分为实验组和对照组，每组45例。入组标准：①符合国际疾病分类标准第十版（ICD-10）的精神分裂症诊断标准；②年龄18～60岁；③病程1～20年；④初中文化程度以上；⑤除合并有明显躯体疾病不能参加社交活动者。两组各随访6个月，实验组有1例脱落，1例复发。对照组有2例复发。实际完成共86例。其中实验组男23例，女 20例；年龄 18～55岁，平均（33.53±9.55）岁；病程 1～8 年，平均（3.84±2.05）年；初中文化16例，高中（中专）19例，大学文化以上8例；有固定职业8例，临时性职业12例，无业23例；已婚9例，未婚30例，离婚4例。对照组男22例，女21例；年龄19～54 岁，平均（29.67±8.81）岁；病程 1～12 年，平均（3.58±2.55）年；初中文化 15 例，高中（中专）22 例，大学文化以上6例；有固定职业9例，临时性职业14例，无业20例；已婚8例，未婚32例，离婚3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施家庭人文关怀社区随访精神精神分裂症患者的康复训练是以社区为基础的家庭治疗与护理，在社区护士的指导下，由家属来完成。对照组对象由家属自行安排工作、生活，实验组对象由社区护士每周随访一次，指导家属开展人文关怀，具体方法如下：①与患者和家属建立良好的医患关系，促进患者和家属提升对医生治疗方案的信任。②开展心理疏导：由于普通群众对精神病人的歧视和偏见，指导家属应多给予关心和理解，尽力消除患者的病耻感。随时启发和帮助患者，启发患者对一些病态的认识，帮助他们学会正确处理一些病态和现实。③指导患者合理安排自己的生活计划：社区护士根据患者的病情特点和家庭条件，与患者和家属共同拟定切实可行的生活计划，如参加力所能及的家务劳动或手工劳作训练等。④学习处理人际关系：根据患者的实际情况，设立合适的目标，明确生活目的，鼓励患者参加适当的社会活动，如加入精神残疾康复中心，社区家庭综合服务中心等，增加保护性环境中的社会交往，帮助患者恢复兴趣和爱好，提升社会交往的自信心。

1.2.2 评定方法采用一般情况调查表、阴性症状量表（SANS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）[6]对两组病人随访前及6个月后进行评定。量表评定由2名经过统一培训的护士各自独立完成，评定前进行一致性检验，经一致性检验Kappa值大于0.86以上才正式实施评定。SANS包括24个条目，分为5个因子。SANS总分越高表示阴性症状越严重，各个因子分越高表示对应的阴性症状越严重。SDSS包括10个条目，每个条目对应具体的社会功能，评分越高表示社会功能受损越明显。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预6个月后阴性症状情况的比较

干预后，两组患者各项评分差异有统计学意义（P＜0.05）；与同组干预前比较，实验组各项指标评分差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组仅SANS总分差异有明显统计学意义（P＜0.01），其余各因子分差异无统计性意义（P＞0.05）（表 1）。

2.2 两组患者干预6个月后社会功能情况的比较

干预后，两组患者除婚姻职能、父母职能因子外评分差异有统计学意义（P＜0.05）；与同组干预前比较，实验组除婚姻职能、父母职能因子外评分差异有统计学意义（P＜0.05），对照组仅有 SDSS总分、4个因子评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表1 两组患者干预6个月后阴性症状情况的比较（分，

±s）

与同组干预前比较，#P＜0.05，##P＜0.01；与对照组干预后比较，*P＜0.05

表2 两组患者干预6个月后社会功能情况的比较（

±s）

与同组干预前比较，#P＜0.05，##P＜0.01；与对照组干预后比较，*P＜0.05

3 讨论

精神分裂症是导致精神残疾较多的一种慢性疾病，其核心问题是社会功能受到损害，从而影响患者回归社会，增加家庭和社会的负担。随着医学模式的转变，医学方面不再是只重视个体寿命的延长，同样要关注个体的社会价值。精神分裂症患者的康复期是一个复杂缓慢的过程，不仅表现在精神症状能缓解，还要在社交功能、生活能力等方面有所改善[7]。虽然药物能改善精神疾病的许多阳性症状，并对预防复发有效，但对其他结局如自知力、社会适应性、职业竞争能力等没有显示出其临床优势[8]。人文关怀护理是以人为本，以关注人的情感和需求为特征，综合考虑患者的生理、心理、精神、文化和社会等多方面的因素，运用综合护理技术提高患者生活质量的护理措施[9]。朱伟芳等[10-11]研究认为，对精神病患者实施人文关怀可以显著减少不安全事件，提患者的满意度和自信心，减轻患者的精神残疾。

郭献锋[12]研究认为，以人文关怀为指导的综合护理措施可以缓解患者的临床症状，促进患者康复。根据本文病例资料统计分析提示，精神分裂症患者出院回归家庭后，对其进行有计划、有目的、系统的开展家庭人文关怀，能够有利于患者社会功能的恢复或提高。实验组家庭得到专业护士的技术支持，给予患者提供较完善的家庭支持资源，该组患者除了婚姻和父母职能外，其余社会功能改善显著。显示精神分裂症患者出院后应重视对其家庭的干预，转变家属的观念，提高家属对精神分裂症康复的认识，促进家属积极参与患者的精神康复工作。通过与患者及其家属建立良好的信任关系，使患者和其家属充分信任医生的治疗，确实可以收到良好的心理效应。陈维香[13]研究也认为，对精神分裂症患者实施人文关怀护理模式，符合以人为本、以患者为中心的现代护理理念，能协助患者尽快的融入社会生活。指导家属对患者做好心理疏导可以及时消除患者参加社会活动的胆怯、紧张和悲观的情绪。为患者安排合理的生活制度，能够促使患者较快适应社会环境的变化和保证充分的睡眠，有利于巩固疗效和减少疾病复发。帮助患者建立良好的人际关系，既能树立其参与社会活动的信心，又能得到更广泛的社会支持，使社会功能得到更好的恢复。积极鼓励患者参加社会交往活动，尤其是一些集体活动，可以提高其自信心，减轻退缩心理，提升主观能动性，体现其社会价值，有利于提升其参与社会活动的积极性。这与李彦博研究结果较一致[14]。而婚姻职能和父母职能这两方面的社会功能改善不明显，可能是与本研究对象中大部分未婚（占总样本76%）有关，不适用评价这两项功能导致指标敏感度不高。

本调查结果显示对照组患者社会功能恢复没有实验组明显。可能与家属缺乏精神分裂症知识有关，得不到专业技术的支持，对家庭人文关怀不重视，忽略了精神分裂症患者的社会功能问题，使患者出院后社会功能的恢复一度停滞或得不到改善。这说明精神科工作者应加强对出院患者家属的培训和随访，更好的掌握患者和家属的情况，有针对性的加强专业技术的支持，用人文关怀技术指导家属对患者的照顾不能因为有病，就过分疼爱或漠视关心，而应用平常心态对待，这样可以较快地使患者进入正常人的角色，促进其参加社会活动，有利于其社会功能康复，这与李永珍等人的调查结果一致[15-16]。这也说明为精神分裂症患者创造健康良好的家庭环境有利于患者社会功能康复，在预防精神残疾中具有肯定作用。

大部分精神分裂症患者经治疗后，可能在生理、心理和社会功能方面残留障碍。对于精神分裂症患者的治疗，不能仅注重使用抗精神病药物控制精神症状，而且预防复发和改善社会功能、提高患者的生活质量同样重要。因此，对于回归社区的精神分裂症患者开展心理教育、心理干预、生活技能训练、家庭干预、家庭支持等一系列家庭人文关怀是非常有意义的，值得在社区康复中推广使用。但是，本研究随访时间稍短，只有6个月，对社会功能的评估会有偏差，希望今后研究中适当延长随访时间。

[参考文献]

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[3]林满香.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响分析[J].中外医疗，2014，33（9）：170-171.

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[5]马明芳，邵灿，梁杏莉，等.人文关怀对精神分裂症患者服药依从性及社会功能的影响[J].中国医学伦理学，2016，29（5）：891-893.

[6]张明园.精神科评定量表手册[M].第1版.湖南：湖南科学技术出版社，1998.

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[10]朱伟芳，杨淑芬，钟文凯，等.人文关怀对精神分裂症患者康复疗效及社会功能的影响研究[J].中国当代医药，2015，22（22）：189-191＋194.

[11]陈丽香，叶郁葱.人文关怀护理在精神病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：82-83.

[12]郭献锋.人文关怀在恢复期精神分裂症护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（24）：5048.

[13]陈维香.住院精神分裂症患者实施人文关怀的护理效果研究[J].精神医学杂志，2013，26（5）：385-386.

[14]李彦博.精神分裂症患者人文关怀管理的临床效果观察[J].医院管理论坛，2015，32（1），39-41.

[15]李永珍，龙梅香，梁凤，等.人文关怀护理在精神分裂症中的应用价值分析[J].中国医学创新，2015，12（29）：104-107.

[16]黎丽华，黄慈芬，陈汝兰，等.家庭护理干预对精神分裂症患者应付方式的影响[J].护士进修杂志，2014，29（11）：1001-1003.