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心脏性猝死（SCD）是院外心血管疾病致死的主要原因之一[1]，我国发生率为41.84/10万人[2]。SCD具有突发性、难预测性，常发生在院外，多数没有专业医护人员在场，家属一般是第一目击者[3]。因此，SCD患者的急救效果及预后与其家属对相关疾病认知水平及救助能力直接相关[4]。我院针对SCD患者家属采用护理干预，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2016年11月在我院收治的SCD高危患者的家属92例，每位患者选择一位家属参与调查，按照入组顺序随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组男22例，女24例；年龄18～68 岁，平均（39.5±5.6）岁；小学及以下学历14例，初中及高中学历24例，大专及以上学历8例。对照组男20例，女26例；年龄20～67岁，平均（38.6±6.3）岁；小学及以下学历13例，初中及高中学历23例，大专及以上学历10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①SCD高危患者：冠心病；心功能不全，且左室射血分数≤35%；心肌病；Brugada综合征；Q-T间期延长综合征；致命性心律失常。②患者家属：SCD高危患者的主要照顾者；能正常交流。③患者及家属均签署知情同意书。④本研究通过医院伦理委员会审批。

1.3 排除标准

照顾者为医务人员；患者已安装埋藏式心脏转复除颤器。

1.4 方法

对照组不予护理干预。观察组由急救知识与经验丰富的护理人员实施护理干预。

1.4.1 住院期间 ①心理护理：由于SCD具有突发性、预后差等特点，其高危患者家属的心理需求高于一般患者家属，常出现紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，医护人员针对家属存在的心理问题，通过多种形式耐心安慰家属，如召开家属座谈会，教导其使用常用的心理调节技巧，消除负面情绪，减轻其心理压力。②健康教育：通过不同方式对患者家属进行健康教育，包括发送健康宣传手册、专题知识讲座、个别交谈等。讲解内容包括基础心脏病的治疗方案、预防措施等相关知识健康教育，SCD的相关知识包括诱因、先兆症状、预防、紧急求救、药物自救及心肺复苏术（CPR）等。③CPR培训：组织患者家属进行CPR培训，采用发放CPR手册、播放教学视频、现场讲解及操作演示CPR技术等方式，一对一指导家属反复模拟练习并进行考核。

1.4.2 出院后 ①定期回访：护理人员在患者出院1周后对其家属进行电话回访，内容包括患者病情康复情况及家属对SCD相关知识和CPR的熟悉程度，必要时可再次对家属进行详细讲解，直至其理解、掌握。出院3～4周进行家庭回访，内容包括检测患者脉搏、血压、血糖等，询问其饮食、药物、活动等情况，了解家属对急救处理方法的熟悉度，耐心解答患者和家属的疑问，如有必要建议定期前往医院复查。②健康教育：定期举办SCD高危患者家属座谈会，组织患者及其家属参加，由有经验的医护人员讲解心脏病的预防保健及常用急救知识，患者和家属进行提问和讨论，交流疾病治疗及护理经验。

1.5 观察指标

①入院时及出院后1个月内SCD相关疾病认知水平；②入院时及出院前3 d救助能力。

1.6 判定标准

①SCD相关疾病认知水平：采用自行设计的《心脏性猝死相关疾病认知水平调查表》，内容包括SCD诱因、心脏骤停先兆、紧急求救方法、药物自救知识、CPR知识、预防措施等，总分100分，≥60分为掌握，＜60分为未掌握。②救助能力：采用自行设计的《心肺复苏技能操作考核表》，考核内容包括操作前评估、胸外按压、人工呼吸和效果评估4个方面，共24个条目，每个条目根据操作是否正确计为1或0分，总分为24分，≥20分为掌握，＜20为未掌握。

1.7 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者家属对SCD相关疾病认知掌握率的比较

两组患者家属入院时SCD相关疾病掌握率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出院后1个月掌握率显著高于对照组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者家属对SCD相关疾病认知掌握率的比较[n（%）]

与对照组同期比较，※P＜0.05

2.2 两组患者家属CPR掌握率的比较

两组患者家属入院时CPR掌握率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出院前3 d掌握率显著高于对照组（P＜0.05）（表 2）。

3 讨论

随着近年来人们生活水平的改变及和全球人口老龄化，SCD发生率逐年上升[5]。SCD发病急骤，预后极差，发生时患者通常处于院外场所，其家属常为第一目击者。目前，患者家属对SCD相关疾病和救助知识的掌握水平普遍较差[6]，因此，提高SCD高危患者家属对相关疾病认知水平及救助能力极为重要。

表2 两组患者家属CPR掌握率的比较[n（%）]

与对照组同期比较，※P＜0.05

本研究针对SCD高危患者家属给予护理干预。通过开展贯穿于患者的住院、出院的健康教育，一方面使患者家属对SCD相关心脏疾病的知识等有了更为全面、正确的认知，有助于其协助患者改善生活方式，降低复发率和再住院率[7]；另一方面提高了患者家属对SCD的诱因、先兆、紧急求救方法、抢救、预防的掌握程度，增强了SCD突发前家属的识别、判断能力，使其能更为冷静、及时采取恰当的急救措施，从而提高患者存活率[8]。大量研究证实，在患者心脏骤停初期3～5 min内进行有效的CPR，存活率可达49%～75%，而存活率随着抢救时间每延迟1 min下降7%～10%[9-10]。本研究护理干预中，通过组织开展CPR技能培训并考核，促进患者家属熟练掌握CPR，增强CPR技能的准确性、有效性[11]。心理护理从多种渠道有效化解家属的疑问，排解了家属对患者及疾病产生的负面情绪，减轻了其心理负担，使其以正面、积极的心态去面对各种情绪压力，充分体现了人文关怀的理念[12-13]。研究表明，对SCD高危患者家属采用健康教育、CRT培训及心理干预等措施可有效提高SCD相关知识的认知水平及现场急救能力[14-15]。本文中，两组家属入院时SCD相关疾病及CPR掌握率的比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出院后1个月SCD相关疾病掌握率显著高于对照组（P＜0.05）、出院前3 d掌握率显著高于对照组（P＜0.05），与上述研究结果一致。

综上所述，护理干预可显著提高心脏性猝死高危患者家属对相关疾病认知水平及救助能力，值得临床推广应用。

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