近年各大医院对肾病的报道逐渐增多，如果不给予患者及时有效的治疗，将会导致肾功能衰竭，其中，终末期肾病即肾衰竭的最终阶段，此阶段的患者需要一定的透析治疗维持生命[1-4]。如果不给予透析，将会加速肾功能下降，导致毒素进一步堆积，引起一系列的并发症，威胁其他脏器的功能运转。随着技术的不断革新，血液透析被应用于临床，它是终末期肾病患者的主要治疗手段，主要是通过将体内血液引流至体外，经透析器（由无数根空心纤维组成），将机体的血液与机体浓度相似的电解质溶液（透析液）于空心纤维内外进行物质交换，以弥散、对流方式将机体内的代谢废物清除，以便维持机体的电解质和酸碱平衡，在物质交换的过程中将机体多余的水分清除干净，然后将经过净化的血液回输，保证机体代谢正常。虽然其在近年的使用中延长了患者的生命，但是由于其不可完全替代肾脏[5-8]，长期的血液透析液不可避免并发症的出现，并且长此以往会干扰正常生活，降低患者的生存质量。但是针对血液透析、腹膜透析治疗的安全性问题，大部分研究者的意见不一。笔者为分析血液透析、腹膜透析对终末期肾病患者生存质量的影响，进行此研究。

选取2016年7月～2017年1月我院收治的终末期肾病患者24例作为研究对象，采用抽签方法将其分为对照组、观察组，每组12例。对照组患者年龄45～79 岁，平均（62.4±14.2）岁；病程为 3.2～8.4 年，平均（5.5±2.4）年。 观察组患者年龄 45～81 岁，平均（63.1±14.6）岁；病程为 3.4～9.1 年，平均（5.6±3.1）年。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者均知情同意。纳入标准：符合美国肾脏基金会关于终末期肾病诊断患者；估计接受透析治疗时间长达3个月以上。排除标准：其他脏器功能障碍者、认知行为异常者、失去吞咽能力者。

对照组患者采用腹膜透析方法：每天通过普通钙腹膜透析液进行透析，每天3～4次。实验组患者采用血液透析方法：①透析液选取碳酸氢钠盐以及反渗水，借助血液透析机进行透析；②血管通路主要是颈内静脉置管及动静脉内瘘，设置血液流速最低为每分钟160 ml，可根据患者的病情适当增加流速，但不可超过每分钟250 ml；③每周透析2～3次，每次4 h；④患者除血液透析外，可根据疾病合并情况进行抗血压、调血脂治疗，如果患者透析过程中出现严重低血压干扰透析进行，予以上调干体重，保证透析顺利进行。

观察患者经透析治疗3个月后其自身的生存质量情况，比较肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SF）评分以及并发症情况。评价标准：KDQOL-SF评分分为4个方面，其中包括情感生活、生理功能、治疗满意度以及社会功能，每个部分的评分范围均为0～100分，分值越高，表示此方面的能力越强，根据4个部分的平均值可估计其总体的生存质量。

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

两组患者的社会功能、情感状况、生理功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的治疗满意度和治疗后的总体生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者KDQOL-SF评分的比较（分，±s）

实验组患者治疗后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2） 。

表2 两组患者并发症总发生率的比较（n）

近年各大医院对于终末期肾病的报道逐年增多，由于患者失去了最佳的手术机会，因此透析治疗成为维持生命安全的最佳手段。通常，慢性肾脏疾病进展到5期，即可根据肾小球滤过率情况判断机体情况，一般情况下，如果机体的肾小球滤过率降至15 ml/min，即可确诊为终末期肾病[12-13]。权威数据显示，其在临床上的发病率约达16%，每年我国遭受终末期肾病困扰患者较多，其在发病早期没有明显的症状，随着病情的进一步发展，会增加毒素的堆积，引起临床患者出现恶心、胃纳差、皮肤瘙痒以及水肿等症状，严重干扰患者的正常生活。其具体的症状与尿毒症类似，如果不给予患者及时有效的治疗，将会导致肾功能进一步衰竭，最终引起心脏、肺、肝等器官的功能障碍，干扰机体的正常代谢，明显缩短患者的生存期，也降低的患者生活质量。终末期肾病是肾脏衰竭的最终阶段，此阶段的机体大部分肾单位均显示无效，仅有部分肾单位存留于机体，但是其无法满足强大的身体功能运转。毒素长期无法经肾脏排泄，会滞留于机体，浸入机体的其他脏器，威胁其他脏器的功能代谢，诱发各种并发症。由于毒素的广泛存在，患者的内环境基本被破坏，如果不给予及时治疗，将对引发尿毒症，增加病死率。随着透析治疗的发展，腹膜透析、血液透析在临床中应用广泛，虽然两者的应用均能促进体内毒素的排出，由于两种透析方式均属于创伤性的终身治疗，因此长期的维持治疗会影响生存质量。腹膜透析是近年临床应用较广泛的肾脏功能障碍治疗方式，其主要是利用人体自身的腹膜进行透析。整个过程的实施是通过向机体的腹腔内灌入透析液，利用渗透压差与毛细血管内的血浆成分进行成分交换，主要是进行溶质和水分的交换。通过不断的物质交换，可以将机体滞留的水分以及代谢产物完全排除，并且利用透析液中的必要营养物质对机体流失的物质进行及时补充。反复的代谢物排泄，通过不断的代谢机体废物，补充新鲜的物质成分，从而对肾脏替代治疗产生较好的效果，但是腹膜透析也需要对机体产生创伤，因此长时间的透析，难免会对机体产生不必要的刺激，造成机体各个器官功能不适，影响其正常生活。Purnell等[14]在研究中指出，腹膜透析与血液透析均会降低患者的生存质量，两者治疗后生存质量下降的程度无显著差异，即两种透析治疗方式对患者的影响无明显区别，可替代使用。血液透析，也是治疗是急慢性肾功能衰竭的方式之一，它是将机体的血液引流至体外，通过透析器中纤维管对流进行物质交换，从而清除机体的代谢废物，并且通过补充营养物质保持水电解质平衡。与腹膜透析比较，治疗的时间较短，频率较低，对患者的刺激较少，因此不会造成患者治疗过程中的不适感，避免过多的外界损伤，避免患者生活质量降低过快。王好君等[15]通过研究证实，血液透析与腹膜透析比较，血液透析治疗后的终末期肾病患者的生存质量较腹膜透析者高。本研究结果显示，两组患者的社会功能、情感状况、生理功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的治疗满意度和治疗后的总体生存质量评分均高于对照组（P＜0.05）。血液透析较腹膜透析的治疗效果较好，表示血液透析确实能够改善患者的生活质量。实验组患者治疗后的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。这与王好君等[15]的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。此次研究可能由于选取的样本数量较少，部分研究结果会存在误差，希望在以后的研究中改进。

综上所述，血液透析显著改善终末期肾病患者的生存质量，效果甚优，值得推广。

[1]金励前，胡媛媛，丁晓凯.血液透析对终末期肾病患者生

存质量的影响[J].中国医师进修杂志，2014，37（1）：56-58.

[2]杨敏.血液透析患者生存质量调查及危险因素研究分析[J].中外医学研究，2013，11（6）：3-4.

[3]冯静，潘配强，孔翠文.血液透析和腹膜透析用于终末期肾病伴晚期肝硬化患者的效果比较[J].中国医药导报，2016，13（22）：57-60.

[4]张怡，李红梅，戴彧君，等.维持性血液透析和持续性不卧床腹膜透析患者生存质量的调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：47-49.

[5]杨爱梅.组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（15）：22-23.

[6]王丽君.营养护理干预对终末期肾病血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（7）：1324-1325.

[7]Porter AC，Fitzgibbon ML，Fischer MJ，et al.Rationale and design of a patient-centered medical home intervention for patients with end-stage renal disease on hemodialysis[J].Contemp Clin Trials，2015，42：1-8.

[8]张茜，张祖隆.血液透析对患者生存质量的影响及相关因素的临床探讨[J].医药前沿，2016，6（18）：221-222.

[9]李红梅，李少华，李国斌，等.肾移植与血液透析患者生存质量比较及相关影响因素的研究[J].中国全科医学，2013，15（41）：4152-4155.

[10]李珍，李红梅，廖云娟，等.肾移植、血液透析及腹膜透析患者生存质量比较[J].国际移植与血液净化杂志，2014，12（4）：26-29.

[11]戴彧君，李珍，廖云娟，等.血液透析和肾移植患者生存质量的调查研究[J].临床误诊误治，2014，27（2）：62-65.

[12]杨佳，颜俊峰，唐一可，等.舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究[J].重庆医学，2015，44（20）：2872-2874.

[13]蒙陆丹，黄爱芳，曾巧.维持性血液透析患者生存质量分析[J].临床医学，2016，36（10）：94-95.

[14]Purnell TS，Auguste P，Crews DC，et al.Comparison of life participationactivitiesamongadultstreatedbyhemodialysis，peritoneal dialysis，and kidney transplantation：a systematic review[J].Am J Kidney Dis，2013，62（5）：953-973.

[15]王好君，任建光.健康教育对维持性血液透析患者生存质量的研究[J].中国药物与临床，2015，15（8）：1170-1171.