Article Info

慢性充血性心力衰竭属于临床常见病，且临床发病率越来越高。慢性充血性心力衰竭患者容易造成机体心脏供血功能差，导致心脏血液淤积，诱发心脏充血。慢性充血性心力衰竭的疾病终末期的主要临床表现为心脏长期性处于超负荷状态，同时也是心脏病晚期的临床症状表现。慢性充血性心力衰竭患者多伴有不同程度的全身乏力、呼吸困难及体液潴留等，且临床发病率、死亡率均高。因此，尽早采取综合治疗抢救方法，挽救患者生命十分重要[1-2]。本研究旨在探讨临床急诊治疗方法在慢性充血性心力衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的50例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，均接受急诊治疗。另选取同时间段住院治疗的50例慢性充血性心力衰竭患者为对照组，行常规住院治疗。研究组：男27例，女23例；年龄为 35～75岁，平均（58.50±4.50）岁；病程 6个月～10 年，平均（6.45±1.55）年；疾病类型：冠心病 24例，高血压心脏病13例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病11例；NYHA分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级28例，Ⅳ级5例。对照组：男28例，女22例；年龄为36～76岁，平均（58.35±4.60）岁；病程 6 个月～10年，平均（6.55±1.40）年；疾病类型：冠心病25例，高血压心脏病12例，扩张型心肌病3例，风湿性心脏病10例；NYHA分级：Ⅱ级 18例，Ⅲ级28例，Ⅳ级4例。两组的性别、年龄、病程、疾病类型、NYHA分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予常规住院治疗方法[3]：吸氧治疗，利尿剂、扩血管治疗及抗感染治疗等，并结合患者的疾病情况以采取对症处理。持续治疗1个月。

研究组给予临床急诊治疗方法[4]：吸氧治疗，静脉注射抗生素药物、利尿剂、扩血管药物等；并准确快速的评估患者的疾病情况；及时清除患者的口腔分泌物、呼吸道内分泌物等，以保持其呼吸道通畅，保证氧气吸入；给予患者实施持续性心电监护，并检测记录患者的呼吸频率、体温情况、血压情况、心率情况等；接着给予硝酸甘油（北京益民药业有限公司；国药准字H11020291）静脉滴注，0.2 mg/次，3次/d；呋塞米（山西云鹏制药有限公司；国药准字H34020909）静脉滴注，0.2 mg/次，3次/d；西地兰（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H31021178）静脉推注，0.2 mg/次，3次/d；依那普利[阿特维斯（佛山）制药有限公司；国药准字 H10930089]口服,10 mg/次，3 次/d；心达康（上海信谊嘉华制药厂；国药准字20060925）口服，10 mg/次，3次/d；地高辛（成都第一药业有限公司；国药准字H51022119）口服，0.125 mg/次，1 次/d；硝酸异山梨酯片（江苏方强制药厂有限责任公司；国药准字H32024617）口服，30 mg/次，1次/d；阿司匹林（河北瑞森药业有限公司；国药准字 H20173209）口服，100 mg/次，1 次/d；美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司；国药准字 H20030017），口服，初始量为 6.25 mg/次，2 次/d；结合疾病实况每隔1～2周调整为12.5 mg，2次/d。持续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果[5]。疗效评定标准如下。患者的临床症状体征均消失，且心率恢复正常、心功能分级恢复为1级，可行基本生活为显效；患者的临床症状体征均改善，心功能等级恢复为2～3级，可行基本生活为有效；患者未达到显效或有效标准，为无效。总有效=显效+有效。观察治疗前后的临床相关指标（舒张压、收缩压及心率），并记录两组的治疗费用。待治疗结束后进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

研究组的总有效率为96.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后临床相关指标的比较

两组治疗后的舒张压、收缩压、心率均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的舒张压、收缩压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后临床相关指标的比较（

±s）

t1、P1为两组治疗前比较；t2、P2为两组治疗后比较

2.3 两组平均治疗费用的比较

研究组的平均治疗费用为（2550.00±113.50）元，低于对照组的（4325.00±222.50）元（P＜0.05）。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是临床常见的心脏病终末症状表现，该疾病的发病机制较复杂。慢性充血性心力衰竭是临床常见的超负荷心脏病，且临床发病率高，死亡率高，对人们的生活质量、生命健康等均造成严重威胁[6]。临床结合慢性充血性心力衰竭的疾病特点，采取何种治疗方法以尽早积极治疗，对提高临床效果，挽救患者生命的意义重大[7]。

以往临床采取住院治疗为主，结合慢性充血性心力衰竭疾病特点，施行常规治疗，以改善患者的临床症状表现，促使临床症状有效控制及改善[8]。但常规住院治疗的治疗时间长，治疗费用高，对患者及其家属的家庭造成极大负担。采取何种治疗方法可以提高患者的临床治疗效果，降低治疗费用，从而获取双赢是临床一直重视的问题[9-10]。本研究结果显示，研究组的治疗效果优于对照组，治疗费用低于对照组，而两组患者治疗后的血压、心率差异无统计学意义（P＞0.05），提示临床急诊治疗方法可在短时间内有效控制患者的疾病，联合多种药物治疗可以增加血管扩张，促进血流量、血流速度，减少外周阻力，降低血压。因此临床急诊治疗可以有效节省医疗费用，降低家庭负担及经济负担，而且可以提高临床效果[11-12]，提示慢性充血性心力衰竭患者应用临床急诊治疗方法，通过给予病因治疗，诱因治疗，以有助于减少血流动力学受阻，改善疾病症状，减低水肿、充血、心肌耗氧量，增加冠脉血流灌注及全身血流灌注，以使心率维持在正常水平，改善心脏功能，从而提高患者的生命质量[13-14]。

综上所述，临床结合慢性充血性心力衰竭患者的疾病特点，运用临床急诊治疗可以明显改善疾病症状，提高临床效果，可明显改善患者的血压、心率，明显降低其治疗费用，具有重要的临床应用价值[15]。

[参考文献]

[1]刘曼，游桂英，王雅莉，等.慢性充血性心力衰竭的临床急诊治疗研究[J].河北医学，2017，23（2）：317-320.

[2]张博，李平，刘广交，等.慢性充血性心力衰竭患者的ACE基因多态性及预后的研究[J].中国医药科学，2018，8（5）：207-210.

[3]高鹏，辛伟，宋益洲，等.慢性充血性心力衰竭急诊治疗的临床效果观察[J].中国现代医生，2017，55（12）：107-109.

[4]郑振亮.慢性充血性心力衰竭的临床急诊治疗研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：187-188.

[5]王文，王志刚.慢性充血性心力衰竭通过急诊治疗的效果分析[J].养生保健指南，2016，（31）：254，222.

[6]刘永建，尚春，南荣霞，等.贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者最佳剂量[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（1）：40-42.

[7]苏静波.急诊慢性充血性心力衰竭临床护理分析[J].心理医生，2017，23（3）：241-242.

[8]王建超.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].饮食保健，2017，4（22）：47-48.

[9]周宪明.慢性充血性心力衰竭患者应用急诊治疗的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9531，9534.

[10]方时书.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效探讨[J].医药前沿，2015，5（36）：108-109.

[11]孙启朋，高露，巩晋成，等.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床效果探讨[J].医药前沿，2017，7（26）：103.

[12]李承辉.参附汤治疗慢性充血性心力衰竭的远期疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7744.

[13]崔振芳.急诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：149.

[14]张艳，刘永梅.慢性充血性心力衰竭的临床急诊治疗研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16654.

[15]石云生.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：174-175.