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在胆道外科中，胆囊切除术是临床常见术式，胆囊切除术后综合征（PCS）是一种并发症，多发于胆囊切除术后[1]。对于胆囊结石症的治疗，以往临床多主张应用传统开腹胆囊切除术治疗，虽然具有一定的治疗效果，但因存在创伤大、恢复慢等问题，很容易影响患者预后，甚至还易引发术后并发症。腹腔镜胆囊切除术（LC）属于微创术式，因其具有创伤小、痛苦小和恢复快等优势，已成为外科治疗的首选方法[2]。本研究以我院收治的60例行胆囊切除术患者作为研究对象，旨在探究经开腹、腔镜胆囊切除术后出现的术后综合征情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月我院收治的60例行胆囊切除术的患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组各30例。对照组男18例，女12例；年龄 32～73 岁，平均（52.1±2.2）岁。治疗组男 19 例，女11 例；年龄 33～74 岁，平均（53.2±2.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已征得医院医学伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：无手术禁忌证者。排除标准：经术前检查发现患者伴胆总管结石症；伴严重精神障碍病症者；妊娠期或哺乳期女性[3]。

1.3 方法

对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，给予患者全身麻醉。对肥胖肋弓相对偏宽患者，行一下斜切口于右肋缘部位；对肋弓相对狭窄患者行一直肌切口于右上腹部位。进入患者腹腔后，先对胆囊和四周的粘连实施松懈，将肝十二指肠与胆囊显露出来，对胆总管是是否增粗情况进行探查，同时还要对胆总管内是伴有结石情况进行查看。对于胆囊与胆囊动脉不易分离出，解剖关系不清，以及胆囊颈部紧密粘连患者，临床可实施逆行胆囊切除术治疗；对于胆囊管和肝总管与胆囊管和胆囊动脉间解剖清楚，以及胆囊炎症不重患者，临床可行胆囊切除术治疗。残留的胆囊管以0.5 cm左右长度为最佳，不要对理想残端长度刻意追求，导致解剖分离情况过多，从而能严重损害患者胆管。术后禁食禁饮，持续胃肠减压直至排气，将胃管拔出进流食。于术后2～3 d内，将腹腔引流管拔除，实施抗生素至体温正常3 d。

治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，给予患者全身麻醉。气腹开放式构建，四孔法，进腹后，对腹腔内是否伴有肿块和粘连等情况进行观察，腹壁的各穿刺点是否伴有腹膜下出血情况进行观察，同时还要查看胆囊的粘连、炎症及大小等情况，以及胆囊管位置与胆总管直径，胆囊动脉、肝总管及胆总管减解剖关系情况。将患者肝器官抬起，把胆囊显露出来，首先要对胆囊管进行确认，实施电凝分离钩顺着Hartmann袋中部侧面将其腹膜切开反折，经把Hartmann袋从肝床提离，向前向上牵引胆囊管，对胆囊三角解剖关系，及胆囊管和Hartmann袋交汇处进行确认。将胆囊管完全解剖分离，在靠近肝总管侧0.5 cm位置和胆囊管呈90°钳夹肽夹2枚，1枚近胆囊颈部钳夹肽夹，在远近端肽夹间把胆囊管剪断。夹闭胆囊动脉肽夹并切断电凝。应用电凝分离钩把胆囊完整剥离，并对整个胆囊床进行灼凝。对术区是否伴有胆汁漏和活动性出血情况进行查看。术后给予患者连续实施3 d抗生素治疗。通常在术后第1天，医护人员可指导患者食用一些低脂半流食食物。出院后，医护人员可不定期对患者进行电话随访。

1.4 观察指标

比较两组患者的出血量、总住院时间、手术时间和下床活动时间等各项指标情况；观察两组患者的胆囊切除术后综合征发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标的比较

治疗组患者的出血量、总住院时间、手术时间和下床活动时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者各项指标的比较（

±s）

2.2 两组患者胆囊切除术后综合征发生率的比较

经手术治疗后，对照组有9例出现胆囊切除术综合征情况，发生率为30.00%；治疗组有2例患者出现胆囊切除术后综合征情况，发生率为6.67%。治疗组患者的胆囊切除术综合征发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.096，P＜0.05）。

3 讨论

胆囊结石是多发且常见症，伴随近几年人们膳食习惯和生活环境的转变以及人口老龄化趋势的递增，致使结石病症的患病率不断递增，对伴有此病症患者，若临床治疗不及时，可严重影响患者的机体健康和生活质量[4-5]。手术方法是现下临床治疗该病症的主要手段。对于胆囊结石等良性胆囊病症的治疗，腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术是两种不同胆道外科常见技术手段[6]。以往临床多主张应用传开腹胆囊切除术治疗，但随着人们对健康意识观念的增强，传统开腹胆囊切除术的问题愈发显露出来，如切口愈合慢、创伤大和针对性差等，易导致并发症发生，引发患者出现术后恢复不良等问题。由于此治疗方法已无法将临床治疗需求满足，对此，另寻一种更为有效的治疗手段已成为必然趋势。伴随近几年医疗技术水平的提升，致使微创术式逐渐出现在人们的视野中。有报道显示，胆囊切除术作为治疗胆囊良性病症的金标准[7]。腹腔镜胆囊切除术属于近几年新兴的微创术式，具有住院时间短、创伤小、恢复快和患者痛苦小及腹部瘢痕小等优势，使其深受患者青睐[8-9]。由于该术式能将传统开腹术式中存在的问题克服，致使其已替代传统的开腹胆囊切除术成为现下临床治疗胆囊良性疾病的金标准[10]。本研究以我院收治的60例行胆囊切除术的患者作为研究对象，分为行开腹胆囊切除术治疗的对照组以及行腔镜腹胆囊切除术治疗的治疗组，结果显示，治疗组的胆囊切除术后综合征发生率、出血量、总住院时间、手术时间和下床活动时间等指标均显著低于对照组（P<0.05），提示腹腔镜胆囊切除术具有能缩短住院时间、减少患者创伤、降低术后并发症和加快患者机体恢复等优势。

本研究的重点在于对开腹和腹腔镜胆囊切除术术后综合征发生率进行比较，胆囊切除术术后综合征又名胆囊摘除后遗症，主要表示和胆系病变有密切关联性的临床症候群，属于较为常见的术后并发症[11-12]。而此病症的发生除了上述所表述的原因外，还和胆道术后功能紊乱、胆囊管遗留过长及胆管损伤后狭窄等情况具有一定的关联性[13-14]。结果显示，治疗组患者的胆囊切除术后综合征发生率显著低于对照组（P<0.05），提示与开腹胆囊切除术比较，对患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，能对胆囊切除术后综合征的发生起到有效的预防作用，有助于手术效果的优化，具有较好的临床应用价值。

唐俊等[15]研究报道中，以“腹腔镜与开腹胆囊切除术后综合征发生情况比较”为研究课题，研究结果提示，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者相比开腹胆囊切除术式取得的疗效，腹腔镜术式的治疗效果更佳，同时能够显著减少胆囊切除术后综合征的发生，可将其作为治疗该病症的首选方法，其研究报道内容和本研究结果相一致。

综上所述，对行胆囊切除术患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗效果显著优于行开腹胆囊切除术治疗的临床效果，而且有助于术后综合征发生率的降低，值得应用推广。

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