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弥漫间质性肺疾病患者的肺泡壁、肺泡周围组织及相关支撑结构病变明显，患者的肺泡炎症与间质纤维化表现明显，可出现渐进性的气促、干咳及肺部啰音等情况[1]，对患者的生存状态造成极大的不良影响，因此对于本病的治疗需求较高。国内外对于本病的诊治研究多见，其中较多研究显示患者的炎症反应状态突出。对于炎症介质表达的研究有助于了解疾病的状态，但也有研究认为对于疾病变化的反应作用较低[2]。血清与支气管肺泡灌洗液中的炎症介质可作为反映呼吸道局部及机体整体炎症状态的重要反应因子，而本病作为呼吸系统疾病，对上述两方面炎症介质表达的研究更为必要，可作为了解疾病对呼吸系统局部乃至机体整体炎性影响的参考依据。本研究就弥漫间质性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质的表达进行研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月～2017年10月本院诊治的96例弥漫间质性肺疾病患者作为观察组，选取同时期的96例健康者作为对照组。对照组中，男40例，女56例；年龄为 25～70 岁，平均（43.23±8.01）岁。观察组中，男41 例，女 55 例；年龄为 25～69 岁，平均（42.95±8.30）岁；疾病分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期30例，Ⅲ期25例，Ⅳ期20例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：①年龄20～70岁者；②患者及家属对研究知情及签署同意书者。排除标准：①年龄＞70岁者；②合并其他呼吸系统疾病者；③合并感染者；④合并其他慢性基础疾病者；⑤精神与认知障碍者。

1.2 方法

于患者确诊后治疗前采集支气管肺泡灌洗液及血液标本进行检测，其中支气管肺泡灌洗液的采集方式为：以37℃无菌生理盐水（100 ml）注入右肺中叶，然后以负压吸引的方式将其回收，将其过滤后，以低温离心的方式处理。血液标准采集方式为：于患者晨起空腹状态下采集两组的肘静脉血，血标本采集量为4.0 ml，将其离心后取血清部分待检。检测指标为两组患者的支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质，分别为肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）及降钙素原（PCT），均采用酶联免疫法（ELISA法）试剂盒进行检测。比较两组及观察组中不同分期者支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质的表达水平，以Logistic回归分析检测指标与弥漫间质性肺疾病的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，重复测量的计量资料采用方差分析，检验指标与弥漫间质性肺疾病患者的关系采用Logistic回归分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组及观察组中不同分期者支气管肺泡灌洗液炎症介质表达水平的比较

观察组的支气管肺泡灌洗液炎症介质表达水平均高于对照组，观察组中分期较高患者的表达水平均高于分期较低者（P＜0.05）（表1）。

表1 两组及观察组中不同分期患者支气管肺泡灌洗液炎症介质表达水平的比较（

±s）

2.2 两组及观察组中不同分期患者血清炎症介质表达水平的比较

观察组的血清炎症介质表达水平均高于对照组，观察组中分期较高患者的表达水平均高于分期较低者（P＜0.05）（表2）。

表2 两组及观察组中不同分期患者血清炎症介质表达水平的比较（

±s）

2.3 支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质与弥漫间质性肺疾病的关系分析

Logistic回归分析显示，支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质指标 TNF-α、IL-6、IL-1β及PCT均与弥漫间质性肺疾病有密切的关系（P＜0.05）（表3）。

表3 支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质与弥漫间质性肺疾病的关系分析

3 讨论

弥漫间质性肺疾病是以肺泡壁为主要病变，加之周围及相关支撑组织病变的一类呼吸系统疾病，本病可导致患者出现肺顺应性等状态受限危害[3]，进而出现呼吸方面状态的异常，最终影响到患者的氧供状态[4]，因此对本病的诊治需求极高。临床中关于弥漫间质性肺疾病相关的诊断、治疗及其他各方面研究均不少见，而研究涉及的炎性损伤机制相对不足。有研究显示，本病的发病过程基本为肺泡炎性病变导致的肺部炎性介质释放，进而导致病灶的炎性损伤，组织纤维化变化增强，最终成为纤维化状态，因此炎性反应是导致本病发生的重要基础原因[5-6]。鉴于上述原因的存在，对本病患者进行炎症介质表达情况的研究成为本病研究的重要方面。临床中的炎症介质较多，其中 TNF-α、IL-6、IL-1β及PCT是对机体炎症反应乃至微炎症反应有较高检测意义的指标[7-8]，关于上述指标在呼吸系统疾病患者支气管肺泡灌洗液及血清中的表达研究多见[9-11]，但在弥漫间质性肺疾病患者中的研究少见，且对疾病检测意义的研究尤为不足，因此，此方面的探究意义较高。

本研究对弥漫间质性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质的表达水平进行研究分析的结果显示，弥漫间质性肺疾病患者的支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质表达水平均高于健康者，同时弥漫间质性肺疾病分期较高患者的支气管肺泡灌洗液及血清指标表达水平均高于分期较低者，且Logistic回归分析显示，支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质均与弥漫间质性肺疾病有密切的关系，因此认为支气管肺泡灌洗液及血清炎症介质 TNF-α、IL-6、IL-1β及PCT对疾病的诊断及严重程度了解具有较高的临床价值。其可能与本病发生、发展过程中呼吸系统的炎性反应有关[12-15]，以往有研究认为，本病为呼吸系统局限性炎症反应，对机体的综合炎性影响相对微弱[16-20]，但本研究显示，其对机体的整体炎性影响较为明显，因此应重视此方面的进一步细致探究。

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