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甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它受到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。近30年来，甲状腺癌的发病率成为增长最快的癌症之一，男、女性甲状腺癌呈快速上升趋势[1-3]，其发病与多种因素有关，如甲状腺良性疾病、家族遗传史、情绪压力、辐射暴露和环境污染等都是甲状腺癌的危险因素[2-4]。面对逐年增加的甲状腺疾病，应该积极寻找患病的危险因素和加强甲状腺疾病普查工作，而超声波检查对甲状腺疾病具有较高的诊断价值，甲状腺彩超检查作为常规检查项目，对筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义。本研究选取2017年重庆市某大型综合医院进行甲状腺彩超检查的45岁以下青年职工作为研究对象，进行甲状腺彩超检查及分析，旨在使青年医务人员了解甲状腺疾病的发病情况及恶性肿瘤占甲状腺疾病的比例，为预防和干预甲状腺疾病提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年重庆市某大型综合医院进行甲状腺彩超检查的45岁以下青年职工作为研究对象，进行回顾性分析，共1661例，其中男356例，女1305例。

1.2 仪器与方法

采用中国MINDRAY DC-8彩色多普勒超声诊断仪，使用高频探头进行检查，频率6～13 MHz，结节大小用mm计算。检查前受检者无需特殊准备，取仰卧位，头颈部略后仰，采取多切面常规扫查，观察甲状腺的大小、形态、边界、实质、有无结节钙化，还要观察颈部淋巴结等情况。再采用彩色多普勒血流技术观察血流信号分布状态，并记录甲状腺上动脉频谱形态，并测量最大流速峰值（Vmax）与阻力指数的变化。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺异常情况及检出率

1661例受检者中，男356例，女1305例。检出甲状腺异常658例，阳性检出率为39.61%，其中甲状腺结节226例（其中21例性质待定），占34.35%；甲状腺回声不均质199例，占30.24%；甲状腺囊肿132例，占20.06%；甲状腺胶质囊肿81例，占12.31%；甲状腺形态异常10例，占1.52%；甲状腺腺瘤10例，占1.52%。

2.2 不同性别受试者甲状腺异常检出率的比较

甲状腺检出异常总共658例，其中男102例，女556例，阳性检出率分别为28.65%、42.61%，女性受检者的甲状腺异常阳性检出率明显高于男性，差异有统计学意义（χ2=22.77，P＜0.01）。女性受检者的甲状腺结节和甲状腺回声不均检出率，差异有统计学意义（χ2=6.34，P＜0.05；χ2=11.79，P＜0.05）；不同性别受检者的甲状腺囊肿、甲状腺胶质囊肿以及甲状腺大小异常检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 不同性别受试者甲状腺异常检出率的比较[n（%）]

2.3 随访结果

后期对甲状腺异常者进行电话随访调查，2例临床诊断明确为甲状腺癌，术后病理活检证实为乳头状癌，均为女性。甲状腺癌人数占甲状腺检查异常率的0.30%，占受检人数的0.12%，经手术切除后，病理结果与临床诊断相符合。其余甲状腺结节性质待定者，进一步进行甲状腺功能、甲状腺显像、穿刺活检等相关检查，均为良性结节，嘱继续随访观察。

3 讨论

随着经济的发展、人们生活水平的不断提高和健康意识的加强，对甲状腺疾病危害性的认识也在不断提高。近年来，因环境、饮食结构、生活方式、情绪压力、电磁辐射暴露机会等的变化，甲状腺疾病的发病率显著升高，这对人们的生活质量以及生命健康造成严重影响[4-7]。而目前健康体检，甲状腺彩色多普勒超声检查尚未普及，不利于甲状腺疾病的早发现早诊断，而使甲状腺疾病患者延误最佳治疗时机，造成甲状腺疾病后期治疗难度增加以及疗效较差。甲状腺疾病的筛检方法主要有甲状腺触诊和彩色多普勒超声检查，医师触诊进行初筛，对重点人群进行彩超检查，而彩色多普勒超声检查具有良好的空间分辨率、操作简便、定位准确、检查快捷、无辐射、无创和动态观察等优点，为多种甲状腺疾病的诊断提供了可靠依据。因此，应将甲状腺彩超检查纳入健康体检的常规项目，以便对甲状腺疾病早发现、早诊断、早治疗。

本研究结果提示，女性受检者的甲状腺异常阳性检出率明显高于男性，且女性受检者的甲状腺结节和甲状腺回声不均检出率均明显高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。魏静[8]研究发现，电厂工人和医院医务工作者的甲状腺结节发病率明显升高，女性甲状腺结节的患病率普遍高于男性。周文[9]的研究表明，重庆三峡库区健康体检人群甲状腺结节患病率为31.52%，其中女性患病率明显高于男性，本研究与文献报道一致。甲状腺结节是常见的甲状腺异常表现，根据发现方式而异：2%～6%（触诊），19%～35%（超声）和8%～65%（尸体解剖数据）[10-12]，虽然大多数甲状腺结节是良性的，但一些结节具有恶性潜能。因此甲状腺彩超检查对于发现甲状腺结节及初步鉴别其良恶性方面具有重大意义[13-14]。同时，本次研究对甲状腺异常人群进行电话随访证实2例甲状腺癌，均为30岁以下女性，术后病理活检证实为乳头状癌。目前甲状腺癌发病率增加和发病年龄前移，提示应加强甲状腺癌的防治工作，提高甲状腺癌预防和干预手段，把青年人群尤其是女性青年人群作为宣传和防治的重点人群[15]。

甲状腺良性结节应进行密切的随访，定期进行体格检查、甲功和超声检查，随访间隔6～18个月，持续至少3～5年。如果发现结节明显增大或者超声提示恶性征象，应该再次进行穿刺活检或者予以手术切除，冰冻切片组织学检查。如果多发结节或巨大结节出现压迫症状，或合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节等，都应当将其作为手术指征。对恶性结节无手术禁忌者，应该进行手术治疗，术后常规按甲状腺癌的随访原则进行随访[16-17]。本研究中加强甲状腺疾病的筛查工作，规范甲状腺结节的评估和随访，才能避免漏诊和误诊，从而进一步提高甲状腺疾病的诊治水平；同时，甲状腺疾病的患者，也应保持良好的心态，劳逸结合，合理的饮食和适度的有氧运动，减少放射暴露等才能实现对该疾病的有效治疗。

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