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产后出血主要是指孕妇经分娩后24 h之内发生出血现象，且血量大于500 ml，剖宫产时超过1000 ml[1]。如今，对于产后出血的具体发病机制仍未研究清楚，但多数医学者认为此病的病因与产妇的孕产史、胎盘附着位置异常以及剖宫史等因素存在一定的相关性[2-3]。由于产后出血的病情发展迅速，极易危害产妇的生命安全，成为导致产妇死亡的主要原因。故而，在产妇的临床治疗中选用高效的手段防止产后出血的出现是非常有必要的。现阶段，针对产后出血的治疗方法有多种，如结扎子宫动脉、缝扎法等，但此类手段虽能有效降低产后的出血量，但其均具有创伤性，会在一定程度上加重产妇的痛苦[4]。宫缩素属于产后出血临床治疗中常使用的一线治疗药物，此药能直接作用于患者机体，对其出血现象起到改善作用，进而降低出血量[5]。但由于此药的半衰期短，若不能适量服用，患者极易发生血中毒，正是这一缺陷使得此药在治疗产后出血的应用中具有一定的局限性。有研究报道[6]，在产后出血患者临床治疗中引进卡前列素氨丁三醇，能够有效减少产后出血发生率，进而降低凝血因子含量，安全指数高。所以，本研究选取在本院接受产后出血治疗的100例患者作为研究对象，进一步研究分析卡前列素氨丁三醇与宫缩素在产后出血患者治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年12月在本院接受产后出血治疗的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各50例。观察组患者的产次 1～3 次，平均（1.48±0.34）次；年龄 18～35岁，平均（25.12±1.24）岁；孕龄 35～41 周，平均（38.02±0.63）周。对照组患者的产次 1～4 次，平均（1.51±0.31）次；年龄 19～36 岁，平均（25.45±1.41）岁；孕龄 36～40 周，平均（38.32±0.54）周。两组的产次、年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：经有关诊断标准确诊为产后出血者；对本次研究治疗药物不存在过敏反应者；全部存在有剖宫产指征；临床资料无缺失者。

排除标准：伴随有肝肾功能障碍者；凝血功能存在异常现象者；患有高血压疾病、传染性疾病、全身性疾病以及血液系统疾病者；中途终止治疗者[7-8]。

1.3 治疗方法

对照组患者采用宫缩素（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31020862）进行治疗，当产妇分娩结束后，以最快的速度于其子宫体肌层注射20 U的宫缩素，但需要注意的是药物使用的总剂量切勿大于60 U。

观察组患者采用卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）进行治疗，针对部分选择剖宫产的产妇，采取宫肌注射方式对其使用剂量为250 μg的卡前列素氨丁三醇；针对部分选择自然生产的产妇，可对其进行臀肌注射；针对出血未得到有效控制的产妇，15 min之后再采用剂量为250 μg的卡前列素氨丁三醇对其进行注射，并以多次给药的方式进行，但需要注意的药物使用的总剂量切勿大于2 mg。

1.4 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及凝血功能指标水平。治疗效果的评价标准：显效是指临床症状完全消失；有效是指临床症状有所减轻；无效是指病情恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。凝血功能指标包括：血小板、凝血酶原时间、凝血活酶时间及纤维蛋白原。不良反应包括：面色潮红、发热、恶心呕吐等[9]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者各项凝血功能指标水平的比较

治疗前，两组患者的血小板、凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血小板水平低于治疗前，纤维蛋白原水平高于治疗前，凝血酶原时间、凝血活酶时间短于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的血小板、纤维蛋白原水平低于对照组，凝血酶原时间、凝血活酶时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者各项凝血功能指标水平的比较（

±s）

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

最近几年来，卡前列素氨丁三醇在产后出血的临床治疗中得到了广泛的普及，且其疗效较为显著。本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05），提示在产后出血的治疗过程中使用卡前列素氨丁三醇所取得的效果优于宫缩素。卡前列素氨丁三醇属于一种新研制的产后出血的治疗药物，此药的功效与宫缩素基本相同，均可以借助药理作用使得子宫产生收缩反应。卡前列素氨丁三醇在发挥效用的过程中如同于钙离子载体，其能在一定程度上提升钙离子的转运能力，进而使能加快通过其从钙通道流进细胞中的速度，进而使得细胞中具有的钙离子浓度得以增高，进一步推动细胞纤维肌产生出对应的收缩力，能对患者体内的凝血因子水平起到改善的作用，降低患者的出血量[10-11]。在产后出血患者的临床医治中，应用卡前列素氨丁三醇，对其产后出血量能起到较为良好的改善作用，进而达到止血效果，使得患者可尽快康复出院。此外，卡前列素氨丁三醇在一定程度上能够对患者机体的腺苷环化酶活性产生较强的控制能力，进而能控制患者体内的腺苷环磷酸含量，利于缓解其钙离子之间产生的作用，最终提高钙离子的含量[12-13]。当前的大量药理研究表明，卡前列素氨丁三醇几乎与常规的前列腺素类药物一致，但此药分子结构中含有的15-羟基已被甲基所低换，能够有效拉长药物产生药效的时长，进而可以进一步增加药物具有的生物活性。一般情况，卡前列素氨丁三醇的药效发挥15 min后，其药物浓度就能够实现峰值，同时此药所产生的疗效能够持续发挥3 h左右的时间，利于减少服用药物的量，从而对子宫平滑肌的收缩反应起到较强的促进作用，且此药还可以产生软化、扩张子宫中具有的宫缩素受体含量的作用，加快第三产程的时间，抑制血小板含量的提升，降低出血量，增快患者疾的病康复速度[14-20]。本研究结果还提示，治疗后，观察组患者的血小板、纤维蛋白原水平低于对照组，凝血酶原时间、凝血活酶时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示运用卡前列素氨丁三醇于产后出血患者的临床医治中，能对患者的凝血功能起到改善作用，增快患者的恢复速度。同时，此药服用的安全系数极高，不会致使患者产生更多的毒副作用，能够显著优化患者治疗的依从性，增强治疗疗效。本研究结果提示，观察组患者的不良反应发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。将此药实施于产后出血的临床治疗中，能够进一步提升患者的治疗安全性指数，显著提高疗效。

综上所述，在产后出血患者中使用列素氨丁三醇进行治疗，其效果显著，可有效减少患者的出血量，改善其凝血功能，临床使用价值高。

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