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纵隔型肺癌在肺癌类型中属于相对特殊的情况，主要的病变发生于机体纵隔处，十分容易发生误诊，若发生误诊则会延误治疗时机，给患者带来十分不利的影响，由此可见，对纵隔型肺癌患者实施准确的诊断方式进行临床检测，十分有必要，本研究分析64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用价值，特选择疑似50例纵隔型肺癌患者进行研究，回顾性分析患者的影像学资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年2月我院疑似纵隔型肺癌患者共50例，其中男30例，女20例；年龄56～76 岁，平均（66.66±6.66）岁；患者均存在咳痰、咳嗽等主要临床表现，按照其他不同的临床表现又分为痰中带血、颈部淋巴结肿大、发热、胸痛、声音嘶哑，患者例数分别有 13、12、11、10、4 例。患者经术后病理确诊有46例为纵隔型肺癌，按照不同的肺癌类型又分为鳞癌、腺癌、小细胞癌和腺鳞癌，患者例数分别有13、12、10、11例；按照不同的发生部位又分为上纵隔、中纵隔、下纵隔；患者例数分别有 16、15、15例；按照不同的发病类型又分为中央型肺癌、周围型肺癌、隐匿型肺癌；患者例数分别有21、17、8例。纳入标准：患者均符合手术治疗指标；本研究经相关医学伦理委员会批准；参与研究者均知情同意。排除标准：患者不配合研究；合并其他严重疾病；继发性肺癌。

1.2 检查方法

对所有患者均行64排螺旋CT检查。仪器型号规格：CT660（GE公司）。患者均使用GE Optima CT660 64排螺旋CT机行临床检查，将仪器参数数值设置为80～130 mA 的管电流、120 kV 的管电压、512×512矩阵、1.25 mm的重建层厚；使用高压注射器静脉输注100 ml非离子型对比剂碘海醇（350 mg I/ml），3.5 ml/s为静脉输注的速率；在实施扫描的期间，动脉期为注药30 s，而静脉期为注药60 s，待3 min后为延迟期；AW 4.6后处理工作站对图像进行对应分析，以此重组MPR图像。选择经验丰富的两名放射科医师分析全部扫描图像，若两名放射科医师的图像结论不一致，则选定其他放射科医师进行会诊得出结果。

1.3 观察指标

以术后病理结果作为诊断金标准，分析64排螺旋CT检查的诊断敏感度、特异度和准确性；同时分析64排螺旋CT检查的不同发病类型检出率。敏感度：真阳性率表示诊断方式检出患者疾病的能力，数值越大越好。真阳性/（真阳性+假阴性）。特异度：真阴性率表示诊断方式对没有患病患者的检出能力，数值越大越好。真阴性/（真阴性+假阳性）。准确性：总符合率表示诊断方式与金标准诊断结果的符合程度，反映出诊断患者、非患者的能力，数值越大越好。（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阴性+假阳性+真阴性）。

1.4 统计学方法

使用统计分析系统SPSS 21.0版本，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法对纵隔型肺癌诊断敏感度、特异度和准确性的比较

64排螺旋CT检查诊断敏感度、特异度和准确性分别为95.65%、75.00%、97.83%，且与术后病理结果比较差异无统计学差意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两种方法对纵隔型肺癌诊断敏感度、特异度和准确性的比较

2.2 不同发病类型检出率的比较

64排螺旋CT检查不同发病类型检出率与术后病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 不同发病类型检出率的比较（n）

3 讨论

纵隔型肺癌是十分常见的恶性肿瘤，主要原发于支气管上皮组织，在发病早期会有呼吸系统症状显现，病情进展到晚期会发生压迫症状，但一般情况下，不会有异位激素症状出现。我国的医学研究学者将纵隔型肺癌主要分为3类，即中央型肺癌、周围型肺癌、隐匿型肺癌。

中央型肺癌在CT中的表现：平扫发现肺门区团块状，且存在部分病变钙化，边缘呈现出无规则的毛刺，主要显示出结节状；在病灶远端有阻塞性肺炎、肺不张情况，不会与纵隔紧密相连；行增强扫描后发现不均匀强化，在肺门、纵隔肿大淋巴结显出边缘强化情况。周围型肺癌在CT中的表现：平扫发现分叶状包块，且与纵隔紧挨，有毛刺于病灶外缘（毛刺不整齐）；病灶钙化，且累及支气管，支气管的管腔狭窄；病灶远端发现肺不张、阻塞性肺炎情况。隐匿型肺癌在CT中的表现：平扫发现病灶结节状且广泛存在于纵隔部位中，有部分病灶组织呈现为团块状；行增强扫描之后有不均匀强化病灶，小病灶主要分布于肺部。

对纵隔型肺癌患者进行临床诊断，需对患者以往病史进行详细询问，对患者体征与临床症状进行全面分析，并结合多种影像学检查以此判断患者病情。在临床影像学方式中，CT检查、X线平片检查是以往常见的诊断方式，而随着影像学设备的不断改进与发展，64排螺旋CT检查在近年来广泛应用[1-4]；有研究显示，将21例经病理证实的纵隔型肺癌患者予以64排螺旋CT检查，发现中央型肺癌、周围型肺癌、隐匿型肺癌患者例数各有13例、6例、2例，检出率较高[5-8]。64排螺旋CT检查能在较短时间内实施大范围薄层扫描，且该种检查方式为无创检查，不会给患者带来额外的机体伤害，受到了患者的欢迎，同时，64排螺旋CT检查结果不容易受到部分容积效应、漏层的影响，还能将纵轴分辨率予以增强[9-11]。将64排螺旋CT检查与多平面重建等后处理技术有效结合应用，能清楚显示出肺癌于支气管组织之间的关系，除此之外，64排螺旋CT检查能清晰显示肺癌转移情况，对邻近肺野的继发性变化情况予以更为直观表现。有相关的研究资料显示，64排螺旋CT检查能直观观察肺癌包块形态、密度、边缘等具体情况，可以多方位观察肿瘤、纵隔夹角，也能准确测量肿瘤的最大径线，不仅如此，在病灶定位与空间关系之间能够准确评估，可以显示出纵隔型肺癌患者的病情特征[12-14]。

本研究结果显示，64排螺旋CT检查的诊断敏感度、特异度和准确性数据均相对较高，且与术后病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。64排螺旋CT检查的不同发病类型检出率与术后病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；其中，64排螺旋 CT检查的诊断敏感度、特异度和准确性数据分别为95.65%、75.00%、97.83%，检出总符合率为97.83%；上述研究结果与王光义等[15]的研究结论相似，该研究对40例已经确诊的纵隔型肺癌患者进行X线检查和64排螺旋CT检查，以此比较两种不同检查方式的诊断检出率，结果发现64排螺旋CT检查的诊断检出率高于X线检查的诊断检出率，且差异存在统计学意义（P<0.05），提示对纵隔型肺癌患者予以64排螺旋CT诊断具有更高的临床应用价值。

综述所述，64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用价值显著，具有较高的诊断敏感度、特异度和准确性，能够准确判别纵隔型肺癌的病情状况。

[参考文献]

[1]丁文.纵隔型肺癌的X线及CT表现分析[J].现代实用医学，2015，27（5）：579-580.

[2]郑志敏.CT及MRI应用于纵隔型肺癌的临床表现与诊断效果研究[J].中国医学创新，2016，13（5）：129-131.

[3]赵铭.纵隔型肺癌CT表现与肿瘤标志物的对照研究[J].山西医药杂志，2016，45（8）：905-906.

[4]林永平.纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果分析[J].中国 CT 和 MRI杂志，2015，13（2）：24-26.

[5]刘伟民.CT与MRI对纵隔型肺癌的诊断价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：60-61.

[6]苟福胜，宿向东，卢红，等.纵隔型肺癌和纵隔肿瘤在CT上的鉴别诊断[J].中国医药指南，2015，13（15）：11-13.

[7]苗开战.纵隔型肺癌的X线及CT分析[J].山西职工医学院学报，2016，26（5）：32-34.

[8]吴树材.螺旋CT血管造影应用于中央型肺癌纵隔、肺门血管肿瘤侵犯诊断临床价值分析与研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（4）：36-38.

[9]玄国庆，袁立华，亓子坤.周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移相关 CT 表现[J].临床肺科杂志，2015，20（4）：639-641.

[10]周洁，曾旭文，梁治平.球形肺炎的CT表现及鉴别诊断[J].实用医技杂志，2016，23（10）：1088-1089.

[11]徐凤祥.CT诊断中心型肺癌的临床价值研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（8）：46-47.

[12]周金泉.螺旋CT用于小细胞肺癌诊断及分期价值评价[J].贵州医药，2015，39（12）：1091-1092.

[13]陈照亮，刘红，杨会利.CT引导下射频消融联合化疗治疗肺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1293-1295.

[14]任宝恒.多层螺旋CT增强扫描在鉴别肺癌中的临床价值研究[J].中国 CT 和 MRI杂志，2016，14（4）：59-61.

[15]王光义，陈松.64层螺旋CT多期增强扫描对周围型肺癌与炎性假瘤的鉴别诊断[J].华夏医学，2017，30（1）：34-37.