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研究显示，妊娠期高血压疾病发病率近年来不断增加，妊娠期高血压疾病十分常见，是临床多发的严重疾病，据医学研究显示，妊娠期高血压疾病孕妇常伴有全身小动脉痉挛，易导致血管内皮细胞受损伤，使蛋白质和体液渗漏，使孕妇血流状况较差，若未及时进行处理，易危及母婴安全。在临床中该疾病的病因尚未达成一致性认识，大多数临床学者认为该疾病的病因和血液黏度高、低血容量、全身小血管痉挛相关，血液黏度易受血管、血浆以及血细胞等多种因素影响[1-3]。因此，本研究对妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学和血小板相关参数的变化进行研究和分析，从而为妊娠期高血压疾病的防治和病情监测提供有利依据，保障母婴安全，预防不良事件发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月2日～2016年2月10日妊娠期高血压疾病孕妇共90例，按照不同病情将其分为三组重度子痫前期组、子痫前期组、妊娠高血压组，每组各30例，再选取正常晚孕孕妇30例作为正常晚孕组。排除标准：①近期使用肝素者；②伴有精神病家族史。纳入标准：①四组孕妇均签署知情同意书，参与本研究；②经本院医学伦理会批准和同意。正常晚孕组年龄 20～36 岁，平均（28.15±1.23）岁；孕产次1～3次，平均（1.50±0.70）次。重度子痫前期组年龄 20～35 岁，平均（28.12±1.15）岁；孕产次 1～4 次，平均（2.01±0.81）次。轻度子痫前期组年龄21～35岁，平均（27.15±1.26）岁；孕产次 1～2 次，平均（1.00±0.45）次。妊娠高血压组年龄 22～37 岁，平均（28.45±1.18）岁；孕产次1～3 次，平均（1.51±0.72）次。四组孕妇平均年龄、平均孕产次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

清晨对孕妇进行空腹采血，在采血前应禁止孕妇剧烈活动，标本储存时间应低于4 h，在常温下保存，使用我院提供的自动清洗选择式粘度计（上海双旭电子有限公司；2013-03-13）对孕妇红细胞压积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、血沉方程K值、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高低切黏度进行测定，对血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板进行测定。

1.3 观察指标

对比分析四组的红细胞聚集指数、血沉K值、低切还原黏度、全血低切黏度等指标。记录四组孕妇的血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板计数值。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0软件，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组孕妇血液流变学指标的比较

重度子痫前期组的红细胞聚集指数、血沉K值、低切还原黏度、全血低切黏度高于正常晚孕组、子痫前期组及妊娠期高血压组，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠期高血压组红细胞聚集指数高于正常晚孕组及子痫前期组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 四组血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板计数的比较

正常晚孕组血小板分布宽度、平均血小板体积低于重度子痫前期组、子痫前期组、妊娠期高血压组，差异有统计学意义（P<0.05）；血小板计数低于妊娠期高血压组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1 四组的红细胞聚集指数、血沉K值、低切还原黏度、全血低切黏度的比较（

±s）

表2 四组血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板计数的比较（

±s）

3 讨论

研究显示，血管内皮损伤为子痫前期基本病理变化，能使前列环素合成、一氧化氮合成减少，能使血栓素A、内皮素等缩血管物质合成增加，促进人体全身小血管痉挛，使外周循环阻力不断加大。妊娠期高血压疾病孕妇常伴有全身小动脉痉挛，易导致微小血管腔狭窄，使周围阻力增大，导致血流缓慢，长期微循环不足，易导致血管内皮细胞受到损伤，使蛋白质和体液渗漏，使孕妇血流状况较差，易引起全身各脏器组织受损，严重时易发生胎盘早剥、梗死、出血、胎盘绒毛退行性变、子痫等情况发生，严重危害母婴健康[4-5]。

血小板为影响人体血液黏度重要因素，虽然其对血液黏度影响力低于红细胞，但血小板在血液中所处体积大小和状态对血液黏度具有一定影响。在妊娠期高血压疾病孕妇中，随着自身平均动脉压增高，易导致血小板数目减少，血小板体积增大和血小板平均分布宽度增大情况，易引起血液黏度升高，易导致微血栓形成，影响孕妇多脏器功能，导致母婴预后受到严重影响。本研究结果显示，妊娠期高血压组和正常晚孕组比较，血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板呈上升趋势，其中以血小板升高最为明显，可能是由于妊娠期高血压疾病孕妇在早期血小板消耗较为明显，导致其血小板反应性升高，子痫前期孕妇随着自身病情不断加重，其血小板呈现下降趋势，而血小板分布宽度、平均血小板体积升高，提示随着孕妇病情发展，自身血小板被消耗，聚集血小板和大体积血小板数量增多，导致血液黏度增高，提示血小板分布宽度、血小板平均体积增高对妊娠期高血压疾病孕妇血黏度具有预测意义[6-14]。本研究结果显示，①妊娠期高血压疾病孕妇和正常晚孕孕妇比较，其血液流变学的各项指标均发生不同程度变化，其中红细胞压积变化、血浆黏度、全血黏度变化对妊娠期高血压疾病孕妇的血黏度监测具有十分重要的意义；②血小板相关参数影响人体血黏度变化，其中血小板分布宽度、血小板平均体积对人体血黏度具有较大影响。根据上述研究表明，临床对妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学研究较少，应进行一步进行研究，能扩展多项研究结果，同时该项研究内容和林丽珍等[15]研究内容大致相似，该项研究结果显示，妊娠期高血压疾病孕妇均存在血液流变学异常情况，血小板、血液流变学指标对妊娠期高血压疾病病情监测具有重要意义。

综上所述，妊娠期高血压疾病孕妇均存在血小板、血液流变学异常情况，而上述指标对妊娠期高血压疾病的防治和病情监测具有重要意义，值得进一步推广及运用。

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