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帕金森病属于以静止性震颤、肌张力异常增高、运动迟缓和姿势平衡障碍作为主要临床表现的老年神经退行性病变[1-2]。随着我国人口老龄化发展，其也成为重大的公共卫生问题，函待解决。帕金森病患者由于肌张力较高，肌肉保持僵直，肢体协调能力明显降低，造成运动控制能力降低，对患者日常生活活动能力造成严重的影响。既往研究表明[3]，药物治疗帕金森病有一定的效果，但对患者姿势不稳定症状效果不明显，需给予一定的物理疗法、运动疗法。各项运动疗法中，全身垂直律动治疗属于目前比较新颖的疗法，关于全身垂直律动治疗帕金森病的报道相对较少[4]。本研究通过分析湛江市第二人民医院康复科收治的52例帕金森病患者临床资料，拟探讨运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取湛江市第二人民医院康复科2015年6月～2017年12月收治的52例帕金森病患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，对照组26例，男 16 例，女 10 例；年龄 51～72 岁，平均（61.8±5.6）岁；病程 3～10 年，平均（6.2±3.0）年。观察组 26 例，男 13例，女 13 例；年龄 51～72 岁，平均（62.3±5.6）岁；病程 4～12年，平均（6.1±3.4）年。纳入标准：帕金森病患者符合帕金森病诊断标准[5]，在治疗期间服用药物不变化，视觉、听觉正常。排除标准：脑血管病、骨关节损伤后遗症病史诱发运动或平衡功能者；心、肺功能较差患者；严重肝、心、肾等重要脏器功能障碍者；精神分裂症、其他精神类疾病患者。本研究在我院医学伦理伦理委员会批椎下进行，两组患者在知情同意情况下进行本研究。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组采用常规性帕金森病药物治疗，同时给予针刺治疗。头皮针在额中线、顶中线、两侧顶颞前斜线（运动区）、两侧枕下旁线（平衡区）进行取穴。体针：上肢分别选取后溪、外关、养老、曲池、合谷等穴位；下肢：阴陵泉、足三里、委中、太溪、太冲穴等穴位。头穴位采用平刺进针，小幅度的捻转2～3 min，体针给予直刺或斜刺，留针30 min，1次/d，7次为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察组在对照组的基础上给予运动疗法结合全身垂直律动治疗，总共分为7个周期。①运动疗法：第1周期保持仰卧位，对颈部肌肉行牵伸训练，躯干旋转牵伸训练，保持站立位双臂挂肋木胸廓、肋间肌牵伸训练，保持躯干伸展，下肢成弓步，进行跨越障碍物的迈步训练；第2周期停止原地重心转移训练，重复第1周期治疗计划。步行训练联合平衡训练，给予上楼梯、下楼梯及蹲站训练，提高伸肌的耐力和肌力，提高腹部挤压程度，给予腹式呼吸训练；第3周期采用平地步行和运动平板，给予足下垂功能性电刺激，改善廓清障碍，加强颈部、胸背部肌肉振动。②全身垂直律动治疗：第4周期继续上述治疗计划，利用全身垂直律动治疗仪进行治疗，2次/d，5 d/周，增加振动频率，调整站立姿势，给予站立平衡控制，自然站立，保持身体垂直轴排列的对线状态，注意对全身肌肉放松，保持屈膝站立，对下肢离心收缩、动态屈伸膝进行训练。5～7周期重复前面4个周期训练。

1.3　观察指标

1.3.1　两组治疗前后帕金森病评定量表（UPDRS）评分[6]和Fugl-Meyer平衡功能评分情况主要是对帕金森病患者的语言水平、面部表情、手的运动、静止性震颤、肌肉强直、走路步态、身体稳定性等进行评分，总分56分，分数越高提示患者的临床症状越严重。Fugl-Meyer平衡功能评分主要对患者的平衡能力进行评价，总分14分，分数越高提示患者的平衡能力越好[7]。

1.3.2　两组临床疗效情况　通过疗效指数对患者的总有效率进行评价[8]，总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。疗效指数的评价为（治疗前症状评分-治疗后症状评分）/治疗前症状评分×100%。痊愈：患者临床症状、临床体征消失或是基本消失，疗效指数≥95%，显效：患者临床症状、临床体征得到明显改善，疗效指数75%～95%；有效：患者临床症状、临床体征明显好转，疗效指数30%～74%；无效：上述指标均未达到，疗效指数<30%。

1.3.3　两组复发率的情况　统计两组的复发情况，计算复发率。

1.4　统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组治疗前后UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分的比较

两组治疗前UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后UPDRS评分均低于治疗前，Fugl-Meyer平衡功能评分高于治疗前，观察组治疗后UPDRS评分低于对照组，Fugl-Meyer平衡功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1　两组治疗前后UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分的比较（分，

±s）

2.2　两组临床疗效的比较

观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2　两组临床疗效的比较[n（%）]

2.3　两组复发率的比较

观察组患者的复发率为0.0%，低于对照组的19.3%，差异有统计学意义（χ2=21.36，P<0.05）。

3　讨论

近年来帕金森病发生率明显增高，其临床治疗也引起广泛重视。其临床表现是静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势步态障碍[9-10]。帕金森病主要对患者的运动功能和平衡功能造成影响，行走时起步比较困难，无法随意的骤停，减小步幅，形成慌张步态，很容易跌倒[11-12]。传统的针灸、推拿有一定的效果，但是缺少整体功能训练[13-14]。有资料显示[15-16]，通过运动疗法结合全身垂直律动可以促进肌肉代谢，提高耗氧量，增强肌肉力量。全身垂直律动和其他力量训练，可以利用较小负荷，来达到有效的运动效果，降低心肺负担。

本研究结果提示，两组治疗前UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分比较，差异无统计学意义，提示两组治疗后的差异具有可比性，两组治疗后UPDRS评分均低于治疗前，Fugl-Meyer平衡功能评分高于治疗前，观察组治疗后UPDRS评分低于对照组，Fugl-Meyer平衡功能评分高于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，观察组复发率低于对照组（P<0.05），提示全身垂直律动可以更好的改善运动功能，改善本体、姿势控制，保持平衡功能，提高了临床治疗效果，降低了复发率[17-18]。运动疗法结合全身垂直律动治疗，和普通的力量训练方法有所不同，其可以通过比较小的负荷，帮助患者有效的运动，降低患者心肺负担，特别是年纪较大患者，对于心脑血管和神经系统的影响较小，另外运动疗法结合全身垂直律动治疗训练时间短、方便快捷，依从性也比较好，患者易于接受，这在一定程度上提高了患者功能的恢复，提高了治疗效率。

综上所述，运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病患者，临床症状改善明显，疗效良好，值得临床推广应用。

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