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手术室是医院内一个特殊的科室，具有患者病情严重、护理技术要求高、护理风险大等特点，其护理管理质量的高低直接影响着手术的顺利进行和手术疗效[1-3]。而且，手术室护理人员工作时间相对集中，机体操作培训机会少，导致较多护士在专科手术配合上技术欠缺，且这一现象不能单靠护士长的能力和管理进行改善[4-5]。这就需要加强手术室的分组护理管理，明确不同区域护理人员工作职责，使其有条不紊履行不同岗位职责和工作任务，以提升护理质量。本研究为深入探讨分组护理管理模式的应用效果，调查分析了我院手术室常规护理管理模式及护理管理模式的护理工作实施情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院手术室的26名护士作为对照组，2016年7月～2017年7月我院手术室的24名护士作为研究组，两组配合手术专科均包括妇科、产科、胃肠外科、泌尿外科等。研究组中，年龄20～40 岁，平均（26.8±3.5）岁；护士 18 例，护师 5 例，副主任护师1例。对照组中，年龄19～41岁，平均（26.5±3.2）岁；护士19例，护师6例，副主任护师1例。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。分别在两组实施期间随机抽取50台手术，包括50名手术医师和50例患者。两组护士、手术医师及患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象均对本研究知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2　方法

对照组实施常规护理管理，主要由护士长按照手术级别安排不同年资护士配合手术，并管理手术护理质量。研究组则实施分组护理管理模式，具体内容包括以下几点。①成立专业护理小组：将护理管理小组按照负责的手术专科及护理部特点分成4个小组，即腹腔镜组、泌尿外科组、妇产科组、胃肠外科组。每组包括1名组长，5名组员，明确组长及小组成员职责。②质量控制管理：腹腔镜组及时进行宫腔镜、腹腔镜相关知识培训考核、组织相关腹腔镜手术配合流程指引、制定质量标准、实习护士带教管理等。泌尿外科组加强泌尿外科手术相关知识培训，并组织相关泌尿外科手术配合流程指引、制定质量标准、督查护士核心能力培训工作等。妇产科组严格执行消毒隔离，加强消毒隔离知识培训，并进行妇产科相关疾病知识培训、组织相关手术配合流程指引、制定质量标准、督查消毒隔离工作落实情况、管理及保养仪器设备等。胃肠外科组：认真管理病区，并进行手术相关知识考核培训、组织相关手术配合流程指引、制定质量标准、对病区管理工作落实情况进行督查等。③评价方法：实施3个月后考核工作情况，评价护理管理质量，包括理论知识、仪器设备、消毒隔离、巡回配合、司械配合。

1.3　观察指标和评定标准

①两组均在实施3个月后统一评估护理质量，护理质量量表参考党爱林等[6]，并改进，内容包括理论知识、仪器设备、消毒隔离、巡回配合、司械配合，各项满分均为20分，共100分。得分越高，情况越好。②分别在两组实施期间随机抽取50台手术，以自制问卷调查手术医师满意度，以100分为满分，0～65分为不满意，66～95分为满意，96～100分为非常满意。③分别在两组实施期间随机抽取50台手术，以自制问卷调查患者满意度，以100分为满分，0～59分为不满意，60～89分为一般满意，90～100分为满意。满意=非常满意+满意。

1.4　统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验或 Fisher确切概率法检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组护理质量评分的比较

研究组的护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组护理质量评分的比较（分，

±s）

2.2　两组手术医师总满意度的比较

研究组手术医师的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组手术医师总满意度的比较[n（%）]

2.3　两组患者总满意度的比较

研究组患者的总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患者满意度的比较[n（%）]

3　讨论

现阶段，随着医学技术的快速发展及医学服务模式的转变，加上受外科专业细化等因素的影响，临床上对手术室护理管理的要求越来越高，需加强手术室护理管理专业化建设[7-9]。以往常规护理管理模式主要由护士长按照手术级别安排不同年资护士配合手术，并管理手术护理质量，但未充分重视加强手术室护理人员专业知识、手术操作培训等，极易引发技术风险[10-11]。

分组护理管理模式是一种新型护理管理模式，强调按照护理人员工作经验、专业技能等合理划分护理范围，并加强护理人员手术护理知识及配合技能培训，以改善护理质量[12]。而且，分组护理管理模式能避免出现较多护理不良反应，提升手术护理安全性[13]。手术室护理工作较为特殊，一旦护理人员缺乏工作责任心、专业技术不熟练、专业知识掌握不足，极易诱发技术风险。此外，术前准备不当，药品、抢救仪器等准备未处于应急状态，手术体位安置不当，也会影响抢救效果，引发医疗纠纷[14-15]。而分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用，能促使护理小组妥善准备手术相关器械、物品、抢救仪器等，防止因手术物品准备不全，导致手术风险增加。此外，还能促使年轻护士尽快学习和掌握专业护理知识和操作技能，切实保障手术室护理质量，提升手术安全性。本研究中，研究组的护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在手术室护理管理中，实施分组护理管理模式，能改善护理质量。

此外，分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用，还能促使护理人员不断提升手术配合能力，制定合理手术配合流程，做好手术备物等，也能掌握每位主治医师的手术习惯、流程及用物等，密切配合医师，确保手术用物供给，有利于改善医护关系，提升手术医师对护理配合的满意度。本研究中，研究组手术医师的总满意度，患者总满意度均高于对照组（P<0.05），分组护理管理模式还需加强护患沟通，及时了解并尽量满足患者需求，有利于提升其满意度。

综上所述，分组护理管理模式在手术室护理管理中应用的效果更为理想，值得推广应用。

[参考文献]

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[2]吴娟，谢月霞，招坤兰.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：103-105.

[3]张云英，吴雪云.分组授权管理对于提升手术室护理管理效能的影响[J].健康导报：医学版，2015，20（6）：295.

[4]张建.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用评价[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：103-105.

[5]仲飞霞.研究手术室护理专科分组管理模式对提高手术护理质量的可行性[J].中国保健营养，2016，26（11）：428-429.

[6]党爱林，温芳.护理专科分组在手术室护理管理中的运用[J].淮海医药，2015，33（5）：502-503.

[7]柳青.风险管理在手术室护理管理中的应用研究[J].中外医疗，2013，32（6）：160-161.

[8]刘丽丽，赵铮.责任分组管理对提升手术室护理管理质量的可行性研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（6）：933-935.

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[10]陈玉巧.层级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（9）：116-117.

[11]陈慧燕.手术室专科化护理分组在护理质量管理中的价值[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：332-333.

[12]张丽.手术室实施护理专科分组管理模式的实践探索[J].卫生职业教育，2015，33（17）：132-133.

[13]王洪霞.浅谈在手术室护理工作中实施护理专科分组管理的方法及效果[J].当代医药论丛，2015，13（15）：8-9.

[14]李早红，林桂梅，范岩峰.专科医院手术室实施专科护士分组管理的方法及效果[J].医学教育管理，2016，2（2）：478-480.

[15]张英芳.基层医院手术室护理管理中的危险因素分析与对策[J].航空航天医学杂志，2017，28（2）：239-241.