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肾结石属于泌尿系常见结石类型，其发生于肾盏、肾盂及（和）输尿管连接部，可能造成患者腰腹部疼痛、恶心呕吐等，严重者有血尿、脓尿，好发于青年、中年患者[1-2]。随着护理学的不断发展和深入，对于肾结石微创手术患者临床护理方式的探讨也明显增多[3-4]。在微创手术治疗肾结石患者过程中，有效的护理方式不仅保障了患者手术效果，而且提高了患者康复效率[5-6]。随着网络信息服务的推广，微信平台作为一个具有高度影响和互动性的信息传播平台，不仅可以编辑文字，同时还可以添加图片、音频、视频，通过微信平台推广健康宣教，能够促使患者更快、更方便地获得肾结石微创手术治疗的相关护理知识[7-8]。本研究通过分析我院收治的肾结石微创手术患者60例临床资料，探讨微信平台健康宣教在肾结石微创手术患者的应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2015年2月～2017年2月我院收治的肾结石微创手术患者60例临床资料，依据宣教方式的不同将其分为对照组、观察组，每组30例。对照组中，男17 例，女13 例；年龄 36～57 岁，平均（42.3±4.9）岁；病程1～12年，平均（5.9±1.9）年；肾结石直径 2.1～6.3 cm，平均（4.0±2.0）cm。观察组中，男 16 例，女 14 例；年龄37～59 岁，平均（42.5±4.5）岁；病程 2～11 年，平均（5.6±1.5）年；肾结石直径 2.2～6.4 cm，平均肾结石直径（4.2±2.1）cm。纳入标准：①符合肾结石临床诊断标准；②年龄 25～60周岁；③患者血压、血糖等均符合微创手术标准。排除标准：①合并肝、肾、脑等重要脏器功能障碍者；②造血系统原发病患者；③多种药物过敏者或者过敏性体质患者；④精神类疾病患者。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组患者在签署知情同意情况下进行本研究，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组：针对肾结石微创手术患者临床特点采用常规护理方法，术后注意做好常规性的饮食指导、生活习惯指导等。

观察组：在对照组肾结石微创手术患者常规护理方法的基础上，以微信平台作为媒介开展患者的健康宣教工作。首先患者及家属通过扫描微信群二维码的方式进入肾结石微创手术患者微信群，关注健康宣教的微信公众号，护理人员指导患者参与微信群讨论和学习的方法，学习微信公众号推送健康宣教内容。其中微信公众号主要定时发送肾结石微创手术术后护理常识，包括患者蛋白质摄取量、富含草酸盐的食物量，日常肾病防护图片和视频。微信群内主要推送肾结石基本知识，临床表现、临床治疗基本方法和过程，医院内检查肾结石方法，患者术后延续性护理要点，常见并发症的预防和临床表现，出院后的注意事项。两组患者术后1个月，对相关指标进行观察。

1.3　观察指标

1.3.1　两组患者肾结石病情知识掌握程度评分、微创手术认知程度评分情况　病情知识掌握程度评分主要包括患者对于肾结石形成原因、发病机制、临床治疗基本过程、术后注意事项进行评价，总分100分，分数越高提示患者知识掌握程度越好[9-10]。微创手术认知程度评分采用问卷调查的方式，分别对肾结石的微创手术治疗、输尿管软件治疗及相关护理要点、健康宣教等相关的知识要点进行评估，评估总分为0～4分，分数越高提示认知度越高[11-12]。

1.3.2　两组患者护理满意度和治疗依从性情况　满意度调查采用问卷调查的方式，对肾结石患者对于微创手术的术前准备、术中护理人员配合、术后护理指导方面进行满意度评价，总分100分，＞80分为满意，反之为不满意[13-14]。依从性评价是对患者治疗护理过程中依从配合度进行评价，护理满意度=满意例数/总例数×100%，分为依从和不依从两类，其中依从是患者对于治疗护理工作高度配合或者基本配合，不依从是对治疗护理工作有抵触情绪或者配合度较低[15-16]。依从性=依从例数/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者肾结石病情知识掌握程度评分、微创手术认知程度评分的比较

观察组患者的肾结石病情知识掌握程度评分、微创手术认知程度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者肾结石病情知识掌握程度评分、微创手术认知程度评分的比较（分，

±s）

2.2　两组患者护理满意度和治疗依从性情况的比较

观察组患者护理满意度和治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者护理满意度和治疗依从性情况的比较[n（%）]

3　讨论

肾结石作为临床泌尿系疾病，其发生率较高，患者主要临床症状是腰骶部酸痛、肾积水、发热和血尿等。其发生的原因比较复杂，可能和环境变化、机体代谢水平、泌尿系感染、药物应用、饮食等共同作用有关。手术是治疗肾结石常用的方法，近年来随着微创手术不断进步和发展，其创伤小、出血少、恢复快等优点促使其在临床应用中得到广泛推广[17]。

肾结石微创手术患者的术后护理对于预后和降低复发率具有重要的意义。传统的健康宣教只是存在于口头教育和发放宣传手册，宣传方式缺乏生动性，内容相对单调。微信在社会交往中得到广泛的应用，手机用户的增多，微信的使用也明显增多。其可以接受文字、图片、视频、音频等多种信息，可以帮助患者随时随地学习肾结石的知识、临床治疗基本原理，不受到环境的限制，能够提高患者探索医学知识的主动性以及健康宣传的效率。微信平台不受到时间、空间上的限制，患者可以根据自己的实际情况，参与健康宣教，可以由一名护理人员对多名患者进行健康宣教，节约了人力资源，提高了患者满意度和依从性。

本研究结果显示，观察组患者肾结石病情知识掌握程度评分、微创手术认知程度评分均高于对照组（P＜0.05），观察组患者护理满意度和治疗依从性均高于对照组（P＜0.05），提示微信平台的应用利于患者认知水平和疾病知识掌握水平提高，能够更好地配合临床治疗，间接性提高满意度。另外通过微信平台在肾结石微创手术患者的应用，可以将医院的相关信息告知患者，从患者得到反馈信息，利于患者定期到医院复查，便于医护人员及时帮助患者解决疑难问题，让患者放心，提高了护患沟通效率，积累了临床护理经验。

综上所述，微信平台健康宣教在肾结石微创手术患者中应用，可以提高患者肾结石病情知识水平和微创手术认知程度以及患者满意度和依从性，值得临床推广应用。

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