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面部糖皮质激素依赖性皮炎属于临床常见的皮肤疾病，由于长期反复不当地采用外用激素造成的皮炎，主要是指患者采取外用糖皮质激素治疗后，原发皮损逐渐消退，但停药后再次出现炎性损害，需要反复使用糖皮质激素，从而控制症状并逐渐加重的皮肤疾病。临床症状表现为丘疹、潮红、毛细血管扩张、皮肤萎缩等，同时伴有疼痛、瘙痒、干燥以及烧灼感等，严重影响患者正常生活[1-2]。由于疾病具有反复发作以及反跳等特点，明显增加治疗难度。若能够及时采取有效治疗，可快速控制病情，缓解症状，避免复发，保障患者的身心健康，提高其生活质量[3]。因此我院展开研究，探讨复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2014年3月～2017年3月纳入的70例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，按照随机数字法分为研究组与对照组，各35例。研究组：年龄23～46岁，平均（38.5±2.6）岁；病程 7 个月～3 年，平均（1.6±0.4）年。对照组：年龄 24～48 岁，平均（37.9±2.5）岁；病程 8 个月～4年，平均（1.7±0.5）年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准[4]：①患者及家属均签署同意书；②均经过临床诊断标准以及检查确诊；③面部激素制剂用药史＞1个月；④精神或者意识较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准：①妊娠或者哺乳期妇女；②合并严重肝肾功能障碍者；③对研究中采取药物过敏者；④合并全身性或者血液性疾病者。

1.2　方法

对照组：采用复方甘草酸苷胶囊（潍坊中狮制药有限公司，规格：25mg×40 粒/盒，国药准字 H20110056），2～3粒/次，3次/d，饭后口服。所有患者连续治疗1个月。研究组：在对照组基础上采用皮炎汤（白鲜皮、黄芩、菊花、赤芍、茯苓、当归、白术、桃仁、桑叶以及当归各15 g），加水煎煮，2 次/剂，1 剂/d。

1.3　观察指标

观察患者用药后的反应，治疗前后分别进行临床症状积分以及生活质量评分评定，比较两组患者的临床效果。严格按照我国标准规定对患者的瘙痒、干燥以及灼热等症状进行评分，将以上三个症状得分由轻、中、重分别记为1～3分，记录治疗前后临床症状积分情况。疗效判定标准如下。显效：患者的瘙痒、干燥以及灼热等症状明显消退；有效：患者的瘙痒、干燥以及灼热等症状具有好转趋势；无效：患者的临床症状以及病情无改变，甚至加重[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。生活质量评分标准[6]：其中包括食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛等方面，总分为60分，51～60分属于生活质量良好，生活基本可以自理，41～50分属于生活质量较好，生活中需要帮助，20～40分属于生活质量一般，需要大量帮助，＜20分属于生活质量较差，生活无法自理。

1.4　统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用

pagenumber_ebook=107,pagenumber_book=101

±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果的比较

研究组患者的总有效率为91.43%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2　两组患者治疗前后症状积分、生活质量评分的比较

治疗前，两组患者的症状积分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的上述评分均较治疗前改善（P＜0.05），且研究组的症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者治疗前后症状积分、生活质量评分的比较（分，

±s）

2.3　两组不良反应总发生率及复发率的比较

随访中发现患者出现的不良反应有瘙痒、刺痛、灼热以及潮红等，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的复发率为8.57%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组不良反应总发生率及复发率的比较（n）

3　讨论

近几年，我国面部糖皮质激素依赖性皮炎发生率日趋增长，其发病因素可能与长期盲目采取外用激素类药膏有关。症状表现为患者面部皮肤瘙痒、疼痛、干燥、灼热以及紧绷感等，同时伴有潮红、反复性红斑、丘疹、痤疮泛发、色素沉着或脱失，严重者甚至出现毛囊炎性脓包，不仅影响女性面部美观，同时危害身体健康。加之疾病顽固难以治愈，因此如何选择疗效确切的治疗方式成为医疗界相关人士关注焦点[7-8]。

临床上常采用复方甘草酸苷胶囊进行治疗，其属于复方制剂，成分中甘草酸苷具有局部抗过敏反应，有效提高激素的抑制应激反应的作用，从而防止激素的抗肉芽形成以及胸腺萎缩。同时存在皮质类固醇激素样效果，发挥抗炎、抗病毒、抗过敏以及调节免疫能力作用，被广泛应用于临床，并取代糖皮质激素进行替代治疗[9-10]。治疗后虽然能够缓解相关症状，但单一用药可能具有一定局限性，反复性较高，对患者的伤害较大。随着中医技术不断发展，邱慧娟等[11-12]提出在常规治疗基础上采取皮炎汤治疗的效果更好，可有效避免治疗后的不良反应，保障用药安全，提高生活质量，促进病情快速恢复。本研究结果显示，研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者的症状积分、生活质量评分均较治疗前改善（P＜0.05），且研究组的症状积分低于对照组（P＜0.05），提示研究组可进一步增强治疗效果，缓解瘙痒、干燥、灼热感等症状，改善生活质量，促进病情快速恢复。皮炎汤中白鲜皮、黄芩祛风止痒、清热燥湿；桑叶、菊花疏风散热；赤芍、当归凉血活血；茯苓、白术健脾燥湿；桃仁活血化瘀，全方可直接改善丘疹、红斑等，缓解疼痛、瘙痒症状，促进面部皮肤恢复正常[13-14]。本研究中，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的复发率低于对照组（P＜0.05），提示研究组的复发率较低，安全性高，可保障患者的身心健康，因此两者药物联合治疗可进一步提高治疗效果，减轻相关症状，避免复发以及不良反应，为预后提供保障[15]。

综上所述，复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤在面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗中具有重要意义，可促进瘙痒、干燥、疼痛等相关症状消退，防止复发，安全性高，为病情快速康复提供保障。

[参考文献]

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[7]寇长贵，冯晓飞.复方甘草酸苷治疗皮炎湿疹的疗效与安全性的 meta 分析[J].中国处方药，2016，14（2）：1-3.

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[9]安力.盐酸左西替利嗪片联合复方甘草酸苷片对皮炎湿疹的治疗价值探析[J].黑龙江医药科学，2017，40（5）：122-123.

[10]吴美清.复方甘草酸苷注射液治疗皮炎类皮肤病的疗效探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：64-66.

[11]邱慧娟，孙明翠，王晖，等.中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（9）：981-983.

[12]池毅，张英彪，刘振敏，等.复方甘草酸苷治疗激素依赖性皮炎的临床效果及对患者炎性因子的影响[J].中医临床研究，2017，9（16）：17-18.

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[15]何小亮，王晓霞.107例胶原帖敷料治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2015，35（11）：142-143，146.