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晚期食管癌为临床较常见的恶性肿瘤，临床发病率较高，近年其发病率呈增高趋势，对人们的生命造成巨大威胁[1-2]。研究发现，临床多数患者发现时多属于肿瘤中晚期，失去最佳手术时机，故而多采取放化疗治疗[3]。但部分患者存在放化疗过敏禁忌，无法采取放化疗治疗，这时需进行其他积极有效的[4]。有学者发现，食管支架置入术治疗晚期食管癌的效果良好，受到临床重视[5]。笔者回顾性分析院内收治的82例晚期食管癌患者的临床资料，探讨食管支架置入术治疗晚期食管癌的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性分析我院2013年1月～2016年1月收治的82例晚期食管癌患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组与对照组，每组41例。其中对照组：男 25 例，女 16 例；年龄 49～78 岁，平均（65.43±5.23）岁。观察组：男26例，女15例；年龄48～79岁，平均（65.49±5.21）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准进行。患者均知情并自愿参与本研究。

1.2　诊断标准

参照《实用内科学》[6]中关于晚期食管癌的诊断标准：患者吞咽时梗塞不畅，饮食不下或食入即吐，患者表现出神疲乏力、面色苍白、形寒气短、胃纳较差、大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细软无力。

1.3　纳入排除标准

1.3.1　纳入标准　①患者符合晚期食管癌的诊断标准；②患者生存期评估2年以上。

1.3.2　排除标准　①年龄＞80岁；②病情危重患者；③合并其他严重疾病、其他肿瘤及肿瘤远处转移患者。

1.4　治疗方法

对照组患者实施常规化疗治疗，第1天静脉滴注135 mg/m2紫杉醇，第2～4天给予患者顺铂25 mg/m2，21 d为1个治疗周期，连续治疗2个周期。观察组患者则实施食管支架置入术治疗：选取我国生产的镍钛记忆合金网状内支架，直径为18 mm，一端或者两端呈喇叭口状，食管气管瘘或者有穿孔前征像，支架表面被覆一层硅胶膜。术前给予患者8 mg庆大霉素，每日3次；术前进行食管扩张术，根据患者的食管造影确定狭窄长度选择合适的支架，于X线电视监视下将支架从口腔沿着导线丝引导向下，送至狭窄位置并释放，术后抗炎止痛处理。

1.5　观察指标

比较两组患者治疗前后的吞咽困难改善情况、患者气促指数及营养状况评分、生活质量评分（SF-36）、患者治疗满意率及1、2年生存率。吞咽困难评估[7]：0级-吞咽无障碍；1级-患者进食半流质饮食无困难；2级-患者可进食全流质饮食；3级-患者灌食及吞咽唾液存在较大困难。患者气促指数：0级-正常；1级-患者快步行走气促明显；2级-正常速度行走明显气促；3级-正常速度行走气促明显停止行走；4级-轻微活动中气促明显。营养状况评分：评估患者的营养情况，采取100分满分制进行评估，分值越高表示患者的营养情况越佳。SF-36量表[8]：评估患者的生存质量，满分100分，分值越高患者的生存质量越佳。

1.6　统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗前后吞咽困难改善情况的比较

治疗前，两组患者的吞咽困难情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的吞咽困难情况均改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者治疗前后吞咽困难改善情况的比较（n）

与同组术前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.2　两组患者治疗后气促指数、营养评分、SF-36评分的比较

治疗后，观察组患者的气促指数、营养评分、SF-36评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者治疗后气促指数、营养评分、SF-36评分的比较（分，

±s）

2.3　两组患者治疗后满意率及1、2年生存率的比较

观察组患者治疗后的满意率及1、2年生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患者治疗后满意率及1、2年生存率的比较[n（%）]

3　讨论

食管癌晚期常合并食管狭窄，患者吞咽困难，影响进食，严重降低的生活质量，缩短其生存期，故而引起临床重视[9-12]。目前临床采取放化疗治疗该病，取得一定疗效，但副作用较大，部分患者无法耐受，故需积极采取其他措治疗。食管支架置入术治疗晚期食管癌取得较好效果，可一定程度改善患者生活质量，延长患者生存期，临床应用越来越广泛，深受医患的好评[13-14]。

食管支架置入术是指于医学影像技术指引下将高分子材料或者金属材料制定的管体支架通过输送系统送至到食管，以支撑体内食管狭窄，解决患者吞咽困难症状，帮助患者自主进食，以改善患者营养及并发症，以提升患者生存质量及生存期[15]。韩兴贵等[16-17]的研究发现，食管支架置入术在晚期食管癌患者中应用价值极高，患者生存质量显著提升，且并发症率低，安全性高，患者满意率大大提升，推荐临床进一步研究应用。本研究结果显示，治疗后，两组患者的吞咽困难情况均改善，且观察组优于对照组（P＜0.05），提示食管支架置入术较好地解决了晚期食管癌患者的吞咽困难问题，可较好地帮助患者自主进食；结果还显示，观察组患者的气促指数、营养状况评分、SF-36 评分均优于对照组（P＜0.05），患者的吞咽困难症状改善，气促症状缓解，可较好地进食，故患者的营养状况良好，生活质量提升；本研究中，观察组患者的治疗满意率为97.56%，高于对照的80.49%，1年生存率为95.12%，高于对照组的78.05%，2年生存率为 90.24%，高于对照组的 70.73%（P＜0.05），提示食管支架置入术治疗可提高晚期食管癌患者的满意率，且可延长其生存期。

综上所述，食管支架置入术治疗晚期食管癌的效果良好，可改善患者的吞咽困难症状和营养状况，提高其生活质量和治疗满意率，可推广应用。

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