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随着人们生活水平的提高，饮食习惯也发生了较大的变化，随之而来的胃肠道疾病及胃癌的发生率也呈现出逐年升高的趋势，胃癌作为临床常见的一种恶性肿瘤，预后性相对较差，为患者及家属带来不利的影响，而早期诊断和治疗，对改善患者预后，具有重要的价值和作用[1]。在人们传统的观念中均认为，超声对胃癌的检查缺乏准确性。导致这一观念产生的主要原因，胃腔中存在的大量气体，对超声检查图像的清晰度产生严重干扰，由此导致诊断结果准确性缺失，因此，探究一种提高超声诊断图像清晰度的方式，成为医学研究中重点关注的话题[2]。近年来，随着相关研究的不断深入，部分学者在实验研究中指出，增强型胃超声学造影剂（OUCA）可有效促进诊断图像清晰度的提高，这也使得超声在胃癌中的诊断得以实现[3]。鉴于此，本文特就胃充盈超声检查在胃癌筛查中的应用价值展开探析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年5月～2015年5月在我院接受胃癌筛查的500例社区人员作为研究对象。入选人员中男290 例，女 210 例；年龄 12～78 岁，平均（48.97±2.69）岁。该研究在征得医院医学伦理委员会批准，患者知情同意，且签署知情同意书的前提下进行。纳入标准：①临床资料收集全者；②年龄10～80岁；③存在吞咽不适、反酸、胀痛及呕吐等临床症状者；④胃癌高危人群。排除标准：①不符合纳入标准者；②合并有严重心、肺、咽喉、食管及高血压和精神障碍疾病者；③对造影剂过敏者；④对检查操作不耐受者[4]。

1.2　方法

所有人员检查时间均定在清晨，患者空腹禁食、禁水8 h，方可接受检查。在检查前，应事先准备好OUCA，让受检人员服下，成人服用剂量为500～600 ml[5]，儿童用药可以平日的饭量和具体的年龄为依据，进行适当的调整，只要可实现胃腔充盈的目的即可。所有人员在服下OUCA后，可行常规检查，具体检查过程和操作步骤如下。在体位的选择上，主要以受检者平卧、左侧、右侧卧位为主，也可辅之以站立或半坐位接受检查，依照如下顺序对受检者进行逐一检查：贲门-胃底-胃体-胃角-胃窦-幽门[6]。其中，贲门、胃角、胃小弯、幽门管处黏膜面其胃壁的层次和厚度等部位是检查的重点。检查中，发现黏膜存在异常包块者，应对包块的浸润和边界情况进行仔细观察，尤其要注意是否存在脏器转移和淋巴结肿大现象[7]。所有入选人员均于胃充盈超声检查后3 d内，完成胃镜检查。对部分阳性病例者，在必要时，可予以黏膜活检完成病理诊断[8]。

1.3　观察指标

对胃充盈超声检查在胃癌筛查中应用的诊断准确性进行观察。

1.4　评价标准

灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.5　统计学方法

在SPSS 20.0统计学软件的辅助下完成组间数据对比分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两种检查方法阳性率的比较

胃充盈超声检查法共查出阳性病例405例，阳性检出率为81%；胃镜检查及病理诊断法共查出阳性病例415例，阳性检出率为83%。两种检查方式差异无统计学意义（χ2=5.047，P=0.029）。

2.2　两种检查方法准确率的比较

胃充盈超声检查法准确性为71%，胃镜检查及病理诊断法准确性为70.2%，两种检查方式差异无统计学意义（χ2=5.147，P=0.024）（表1）。

表1　两种检查方式准确性的比较[n（%）]

3　讨论

近年来，受不良生活习惯、饮食习惯的影响，导致胃癌的发病率呈现出逐年升高的趋势。临床研究数据显示，导致我国胃癌患者发病的主要原因可概括为以下几点：胃病史、吸烟、饮酒、家族史、饮食多盐、爱食用烫食以及不规律饮食等。胃癌早期并不存在明显的征兆和临床症状，这是导致胃癌早期诊断困难的重要原因之一，由此导致患者接受治疗的时间被不断的向后延迟，因此，大部分患者一旦发现患病即是晚期，错过了接受治疗的最佳时间[9]。目前，在临床治疗中，对晚期胃癌患者言，所采用的常用手段即为手术治疗，但所取得的治疗效果也并不显著，因此，选择适宜的方法对胃癌的早期进行科学正确的诊断，这有利于降低患者痛苦感受，改善患者预后，提高临床治疗效果而言，显得尤为急迫和重要[10]。

与其他系统超声检查比较而言，胃肠道超声检查的发展仍然处于相对滞后的状态，导致这一现象出现的原因主要是由于人体在空腹的状态下，胃部一直处于收缩的状态，而胃肠中所含有的大量容物和气体，对超声波的穿透会产生阻碍作用，使超声检查的准确率受到严重的影响[11]。除此之外，由于以往使用的胃肠充盈剂在胃壁和充盈剂的比对关系上并没有较好的处理，同时也并没有考虑到在充盈剂的辅助下，完成胃肠内残余容物和气体的吸附问题，所以，这一系列的问题都导致了超声检查方式无法更好在胃癌检查中应用。一直以来，对胃癌进行常规检查所采用的主要手段是胃肠镜、钡餐X线及组织活检等[12]，上述诊断方式，在胃癌的诊断中，虽然可以发挥较好的诊断价值对胃肠黏膜的结构可以实现较好的显现，但均是胃肠管内局限性检查，因此，对胃癌组织内部的结构并无法做到清楚显现，同时，在病变组织和周围的脏器关系的判断上，也无法实现。

OUCA对超声检查中，图像缺乏清晰度的问题可以较好的解决。它充分借助胃肠内容物和气体与充盈剂不易发生混合的特点和优势，可以对胃肠内的气体产生吸附作用，通过患者体位的改变，采用人为创造的方式，营造了一个“实质性器官”，这对超声检查通透性环境的创造而言，具有重要的价值和作用，它可实现远场图像的清晰度，使得胃肠结构显现的更清晰，对胃肠道中胃癌病变可以更直观和更透彻地呈现，对于近场显示效果不理想者，也可以予以谐波成像结束消除伪影，而促进图像显示清晰度的提升[13]。由于OUCA与实质人体器官存在较大的相似度，因此，由此产生的强回声界面和胃肠壁结构及其与之相毗邻的脏器和组织间都可以形成对比效应，而使得超声检查的结果不仅可对黏膜下的病变、浸润深度以及层次范围进行较好的显现，同时在胃周围组织和是否存在淋巴结转移现象，也可较好的做出判断。因此，将其应用于胃癌筛查中具有重要的现实价值和意义[14]。

据权威调查和结果显示，将胃肠充盈超声方法用于胃癌患者的临床诊断中，其诊断总符合率高达72%，敏感性高达64.3%，特异性高达97%，这与本研究结果基本吻合。本研究结果显示：①胃充盈超声检查法共查出阳性病例405例，阳性检出率为81%；胃镜检查及病理诊断法共查出阳性病例415例，阳性检出率为83%，两种检查方式差异无统计学意义（P＞0.05）。②胃充盈超声检查法准确性为71%，胃镜检查及病理诊断法准确性为70.2%，两种检查方式差异无统计学意义（P＞0.05），提示将胃肠充盈超声方法用于胃癌疾病的早期筛查，具有广阔的应用前景，该方法应用充盈的胃腔作为声窗用；对于图像质量的改善，促进显示率的提高，尤其是在远场效果满意度上，价值尤为显著，在胃癌的诊断和检查中，不仅对患病组织的浸润深度、形态、大小以及层次范围清晰显现，并且在为外部周围组织结构和淋巴结是否发生转移，也可做出准确的判断。因此，对于胃癌患者的早期筛查、术前分期、手术范围的确定及治疗方案的选择而言，均有重要的现实意义。除此之外，该诊断方式作为无创诊断方式的一种，具有无痛苦的优势，尤其适用于儿童和老年群体，是胃部疾病辅助诊断与选择治疗方案及随访复诊中值得大力推广的检查方法[15]。

综上所述，将胃充盈超声检查方式用于胃癌筛查，具有无创伤、无痛苦、准确度高、经济性强、可重复操作的诸多优势，尤其将其用于儿童和老年对于胃镜检查不耐受的群体，其价值更为显著，因此，可用于诊断、治疗、随访、复诊的各环节。

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