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[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of smoking cessation and prevention of passive smoking in patients with chronic obstructive pulmonary disease.MethodsA total of 300 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from March 2016 to December 2017 were selected as research objects.According to the time sequence of patients admitted,patients with odd numbers were divided into control group and patients with even numbers were divided into experimental group,with 150 cases in each group.The control group was given traditional treatment,and the experimental group was given smoking cessation and passive smoking prevention intervention on the basis of the control group.The clinical symptom score,pulmonary function index,treatment effect and 3 months follow-up after discharge were compared between the two groups.ConclusionBefore treatment,there was no statistically significant difference in the scores of clinical symptoms between the two groups(P>0.05).After treatment,the scores of clinical symptoms in experimental group were significantly less than those in control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference between the two groups in lung function indexes before treatment(P<0.05).After treatment,the pulmonary function index of the experimental group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The total effective rate of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Three months after discharge,there were 24 cases of disease recurrence in the experimental group and 41 cases of disease recurrence in the control group.The disease recurrence rate in the observation group was 21.05%(24/114),it was lower than 67.21%(41/61)in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=36.27,P=0.00).Conclusionsmoking cessation and prevention of passive smoking intervention have positive effects on improving lung function and reducing morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease,which can be further promoted and implemented in clinical practice in the future.

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。如果人们患有慢性阻塞性肺疾病，生命安全和生存质量会受到严重影响，早预防与早治疗是控制发病率的重要前提。经多数调查研究表明，慢性阻塞性肺疾病与吸烟行为具有密切关联[2]，人们应通过改善自身习惯避免慢性阻塞性肺疾病的发生。因此，本文意在研究观察戒烟与防止被动吸烟对减少慢性阻塞性肺疾病患者发病率的临床效果，将我院治疗的300例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年3月～2017年12月我院收治的300例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，本次研究已通过我院医学伦理委员会审核批准，300例患者均知情本次研究内容和目的并签署了知情同意书。根据患者收治时间顺序从1～300依次编号，单数编号患者被分为对照组，双数编号患者被分为实验组，每组150例。对照组中，男86例，女64例；年龄47～75岁，平均（64.56±7.24）岁；患病时间 1～15 年，平均（7.07±1.44）年；按照GOLD级别分类，Ⅰ级5例，Ⅱ级89例，Ⅲ级29例，Ⅳ级27例；吸烟138例。实验组中，男91例，女59例；年龄 49～77 岁，平均（65.04±7.10）岁；患病时间 1～13年，平均（7.11±1.37）年；按照 GOLD 级别分类，Ⅰ级 11例，Ⅱ级79例，Ⅲ级24例，Ⅳ级36例；吸烟例144例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：①患者的诊断结果与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中国的诊断标准一致，即一秒用力呼气容积（FEV1）＞80%，第一秒用力肺活量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%；②咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状作为主要临床表现；③患者吸烟时间≥1年。

排除标准[4]：①患者患有严重的肾、脑、心等严重疾病；②患者患有其他呼吸系统疾病，如肺结咳、肺癌等；③不愿意积极配合本次试验者。

1.2　方法

对照组：给予传统治疗。根据患者具体病情实施对症治疗，包括持续吸氧、祛痰、调节免疫、抗感染药物治疗和进行营养支持等。

实验组：在对照组基础上联合戒烟和防止被动吸烟干预。患者入院治疗后，医护人员需指导帮助他们进行详细的身体检查（X线检查、肺功能检查），并联合其临床体征与临床症状以准确掌握患者的病情严重程度。针对每位患者制定完整的疾病电子档案，每个月通过电话随访形式了解患者的最新病情，加强教育，给他们介绍与戒烟相关的宣传资料，督导患者戒烟并建议减少和吸烟者频繁接触。

1.3　观察指标

①比较两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后的临床症状积分。通过观察咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难、肺部啰音各项症状严重程度，每项打分0～3分[5]。②记录两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后的肺功能指标[6]，包括 FEV1、FEV1/FVC）。 ③评价两组慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果。治疗效果评定标准[7]如下。显效：经过治疗，患者喘、咳、痰等临床症状基本消失；有效：经过治疗，患者喘、咳、痰等临床症状有所好转；无效：显效标准、有效标准均未达到，患者喘、咳、痰等临床症状没有变化或更加严重，胸片无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。④在患者出院后进行为期3个月的随访，分别计算各组的疾病复发率，复发率=组发例数/显效例数×100%。

1.4　统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床症状积分的比较

治疗前，两组患者的临床症状积分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的临床症状积分明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者临床症状积分的比较（分，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，#P＜0.05

2.2　两组患者肺功能指标的比较

两组患者治疗前肺功能指标的比较，差异无统计学意义（P＞0.05；经过治疗，实验组患者的肺功能指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者肺功能指标的比较（

±s）

2.3　两组患者治疗效果的比较

实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患者治疗效果的比较[n(%）]

2.4　两组患者疾病复发情况的比较

出院后3个月，实验组患者出现疾病复发24例，对照组患者出现疾病复发41例，观察组患者的疾病复发率为21.05%（24/114）；低于对照组的67.21%（41/61），差异有统计学意义（χ2=36.27，P=0.00）。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病在生活中是一种十分常见慢性呼吸系统疾病，根据病情可分为急性发作期和稳定期[8]。发展过程较缓慢，当急性阶段过去后，临床症状会得到缓解，肺功能却持续不断地在恶化；同时患病会降低人体自身防御和免疫功能，受外界恶劣环境影响，导致慢性阻塞性肺疾病反复性、高频性发作[9]。病情严重者甚至会引发感染性肺炎等并发症，40岁以上人群的发病率较高（9%～10%）[10]。

慢性阻塞性肺疾病的发病病因较复杂，截至目前尚未完全明确，综合多数学者研究成果认为慢性阻塞性肺疾病的出现是受外因、内因共同作用的结果[11]。内因是指家族中若存在相关病史，则患上慢性阻塞性肺疾病的概率更高；外因是指受职业、生活环境和习惯等因素影响，人们经常会接触化学物质，吸入粉尘或被污染的空气，呼吸道受到持续感染，恶化到一定程度而出现慢慢性阻塞性肺疾病。

此外，多项研究调查证实吸烟行为和慢性阻塞性肺疾病发病率存在密切关联。据相关调查数据表明，吸烟人群中有慢性阻塞性肺疾病的概率为15%～20%，慢性阻塞性肺疾病患者中有吸烟行为的比例约占据90%[12]。研究认为吸烟行为对慢性阻塞性肺疾病的发病率具有累积效应，如果人们不吸烟，患上慢性阻塞性肺疾病的概率只有7.8%；如果人们长期吸烟，则慢性阻塞性肺疾病的发病率可高达35.5%[13]。当人们患上慢性阻塞性肺疾病时，早发现、早诊断、早治疗才能有效缓解临床症状，延缓肺功能下降过程。

为探讨戒烟与防止被动吸烟对减少慢性阻塞性肺疾病发病率的临床效果，本文实验组在传统治疗基础上给予戒烟和防止被动吸烟干预。戒烟干预要求对患者加强健康教育，通过给他们讲解和戒烟有关的宣传资料，让他们意识到戒烟的好处，从而不再吸烟，必要时可通过现身说法以增强患者改变吸烟行为的意愿[14]。被动吸烟干预则建议患者避免和吸烟人群频繁接触，可在通风环境好的地方和吸烟者接触，还可用水浸的湿手帕捂住鼻子[15]。

本研究结果提示：实验组患者的临床症状积分明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的肺功能指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的疾病复发率为21.05%（24/114）；低于对照组的 67.21%（41/61），差异有统计学意义（χ2=36.27，P=0.00）。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病肺患者实施戒烟与防止被动吸烟干预，能有效改善临床症状，提高患者肺功能，降低发病率，值得今后临床广泛推广。

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