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[Abstract]ObjectiveTo evaluate the efficacy of Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules assisted Bifidobacterium triple live bacteria plus Montmorillonite Powder in the treatment of infantile diarrhea.MethodsA total of 128 children with acute diarrhea treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as subjects and divided into the basic medication group and adjuvantmedication group according to the system randomization,64 cases in each group.The basic medication group was treated with Bifidobacterium triple live bacteria plus Montmorillonite Powder,and the adjuvantmedication group was treated with Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules on the basis of the basic medication group.The treatment effect,the improvement of clinical symptoms and the relapse rate of the disease in two groups of children were analyzed and compared.ResultsThe total clinical effective rate was 96.87%in the adjuvantmedication group and 84.38%in the basicmedication group,and the total effective rate in the adjuvantmedication group was higher than that in the basic medication group,the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the normal times of defecation,the relief time of abdominal pain and diarrhea,the normal time of stool shape,the normal time of stool culture and the recovery time of stool examination of patients in the adjuvantmedication group were significantly lower than those in the basicmedication group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The rates of disease recurrence at 1,2,and 3 months after treament of patients in the adjuvantmedication group were lower than those in the basicmedication group,the differenceswere statistically significant(P＜0.05).ConclusionCompound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules has a significant effect on the adjuvant treatment of acute diarrhea in children,which can significantly improve the clinical efficacy.The symptoms of various diarrhea in children are improved rapidly,the recurrence rate is low,the prognosis is good.

小儿腹泻是指由于感染、体质较差及消化功能紊乱等因素作用引起的一种腹泻病[1]，其临床表现包括大便次数增多、便不成形、呕吐甚至水电解质失衡等，常发生于夏秋季节[2]。临床上使用双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散能够达到较好的缓解症状效果，但临床发现其存在易复发的特点。有研究发现[3]，锌是人体内重要的微量元素之一，具有提高机体免疫力、保持肠道局部内环境稳定的作用，小儿腹泻时体内锌的大量流失会导致腹泻反复发作，赖氨葡锌颗粒作为一种补锌药物，其补充体内锌含量的作用比较显著，但对于赖氨葡锌颗粒用于辅助治疗小儿肠炎的研究并不多。因此，本研究选取我院收治的128例急性腹泻患儿作为研究对象，探讨赖氨葡锌颗粒辅助双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果，为临床治疗小儿腹泻提供依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年10月～2017年12月我院收治的128例急性腹泻患儿作为研究对象，依照系统随机化法将其分为基础用药组和辅助用药组，每组各64例。纳入标准：具有稀便、排便次数增多等典型腹泻临床症状，各项检查符合小儿腹泻的诊断。排除标准：合并严重免疫疾病、胃肠道肿瘤等器质性病变、近期行腹部手术者和药物使用禁忌者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患儿家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

表1　两组患儿一般资料的比较

1.2　方法

两组患儿均给予消炎、抗病毒等常规治疗，发生水电解质失衡患儿予以纠正电解质紊乱等补液治疗，限制乳糖摄入量。基础用药组患儿给予双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信宜药厂有限公司，S10950032）加蒙脱石散（博福-益普生制药有限公司，H20000690）进行治疗，双歧杆菌三联活菌胶囊每日2次，每次2粒（1 g，0.5 g/粒），温水送服；蒙脱石散每日 2～3 袋（6～9 g，3 g/袋），分3次服用，以50 ml温开水冲开送服。辅助用药组患儿在基础用药组基础上给予赖氨葡锌颗粒（河南慧谷药业有限公司生产，批号为H20083017）治疗，每日2包，温开水冲开送服。两组均在用药1周后评价治疗效果。

1.3　观察指标及评定标准

治疗1周后，比较分析两组患儿用药后的治疗效果、临床症状改善用时（包括排便次数正常时间、腹痛腹泻缓解时间、大便形状正常时间、大便菌群培养正常时间及大便镜检恢复时间）和疾病复发率。

治疗效果评价标准：治疗3 d内排便次数、大便形状正常，体温降至正常范围为显效；治疗3 d内排便次数减少、大便形状由稀变稠，体温降至正常范围为有效；治疗3 d内排便次数和大便形状为改善抑或病情进展，体温未降为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患儿治疗总有效率的比较

辅助用药组患儿的临床治疗总有效率（96.87%）高于基础用药组（84.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患儿治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2　两组患儿各项临床症状改善时间的比较

治疗后，辅助用药组患儿的排便次数正常时间、腹痛腹泻缓解时间、大便形状正常时间、大便菌群培养正常时间及大便镜检恢复时间均明显短于基础用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患儿各项临床症状改善时间的比较（d，

±s）

2.3　两组患儿治疗1、2、3个月后复发率的比较

辅助用药组患儿治疗1、2、3个月后的疾病复发率均低于基础用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4　两组患儿治疗1、2、3个月后复发率的比较[n（%）]

3　讨论

腹泻是儿科门诊常见且易复发的消化系统疾病之一，也是儿童致死率较高的病因之一[4]。小儿腹泻多是由于细菌、病毒感染所致，其临床治疗包括抗感染、纠正水电解质失调、补锌、保护肠道黏膜等[5]。有研究发现[6]，腹泻患儿体内的锌大量流失，赖氨葡锌颗粒作为一种补锌药物，能有效补充患儿流失的锌。

本研究结果提示，辅助用药组患儿的临床治疗总有效率（96.87%）高于基础用药组（84.38%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示赖氨葡锌颗粒对小儿腹泻的治疗具有明显的增强作用。分析原因是锌对维持细胞生物膜具有重要作用，同时有利于维持离子通道的完整性，并能在一定程度上对酶的激活与合成产生影响[7]。吕一枝等[8]也认为，在给予双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散治疗基础上，赖氨葡锌颗粒能够稳定肠道内环境，促进患儿肠道细胞生物膜的功能的恢复，有效减少肠黏膜病理性分泌液的生产，缓解腹泻等症状，与刘娟等[9]的研究结果也一致。

治疗后，辅助用药组患儿的排便次数正常时间、腹痛腹泻缓解时间、大便形状正常时间、大便菌群培养正常时间及大便镜检恢复时间均明显短于基础用药组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示赖氨葡锌颗粒能够快速有效地缓解小儿腹泻的各种临床症状。其原因主要是患儿体内锌的缺失会导致胃肠道绒毛膜功能退化与萎缩，降低肠道双糖酶的活性，影响受损肠粘膜的修复[10]。赖氨葡锌颗粒作为一种补锌药物，能够促进腹泻患儿肠道功能的恢复与酶的活性，加速肠道黏膜恢复，患儿腹痛腹泻改善较快，肠道分泌液的减少使腹泻次数明显减少，促进大便形状由稀变稠[11]。同时，双歧杆菌乳杆菌三联活菌对肠道菌群的调整作用使得大便菌群和镜检结果恢复正常。于鹏等[12]的研究也表明[12]，赖氨葡锌颗粒经口服后吸收较快，1 h便可达到峰值浓度，极大地加快了症状恢复时间，该结果与张湘玲等[13]的观点也一致。

同时，辅助用药组患儿治疗1、2、3个月后的疾病复发率均低于基础用药组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散基础上给予患儿赖氨酸锌治疗，不仅能够快速缓解患儿的腹泻症状，控制患儿的病情，还能降低疾病复发率。其原因是赖氨酸是一种碱性氨基酸，具有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，在促进食欲的同时增强机体对钙的吸收与利用[14]，与双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散合用可以加强机体免疫力，长期维持肠道功能的稳定，该观点与官灵宏[15]的观点一致。

综上所述，赖氨葡锌颗粒对小儿急性腹泻的辅助治疗作用显著，能明显提高临床疗效，患儿各种腹泻症状改善较快，疾病复发率低，预后较好。

[参考文献]

[1]蔡伟霞.赖氨葡锌在辅助治疗小儿秋季腹泻中作用分析[J].北方药学，2017，14（2）：105-106.

[2]罗敏，邓瑜琼，周萍，等.口服赖氨葡锌配合微波治疗婴幼儿腹泻 50 例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，2（1）：71-72.

[3]曾日红，刘明锋.赖氨葡锌颗粒辅治小儿秋季腹泻的临床分析[J].海峡药学，2015，27（12）：215-216.

[4]马秋艳，张敬华，牛俊岩，等.命门八阵推拿联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿慢性腹泻临床研究[J].中国中医药信息杂志，2017，24（10）：31-34.

[5]刘利军，李华年，刘雨华，等.赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻的疗效观察[J].现代医院，2016，16（11）：1596-1597.

[6]王芳，王森.赖氨葡锌颗粒联合鞣酸蛋白酵母散治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（8）：1478-1481.

[7]甘路民，罗如平，牟刚，等.赖氨葡锌颗粒辅助治疗小儿感染性腹泻的临床疗效观察[J].中国医学工程，2016，24（10）：80-81.

[8]吕一枝，张新军，李志飞，等.赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的效果[J].中华生物药学杂志，2016，12（36）：167-169.

[9]刘娟，杨方政，尚彪，等.赖氨葡锌颗粒防治婴幼儿急性腹泻病的疗效观察[J].西部医学，2015，27（7）：1040-1045.

[10]陈玉晶，陈昌陆，曾德海，等.赖氨葡锌颗粒辅助治疗小儿急性腹泻病148例的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，7（18）：510-511.

[11]张春雨，韩宏梅，王舒悦，等.酪酸梭菌活菌片剂联合思密达及补锌治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（18）：167-168.

[12]于鹏，孙会青.山药蛋黄散联合赖氨葡锌颗粒治疗婴幼儿慢性腹泻疗效分析[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（2）：170-171.

[13]张湘玲，杨慧湘，伍永娥，等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药，2016，40（4）：381-382.

[14]曹萍，于成功.双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者肠道菌群和炎症因子的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（6）：62-65.

[15]官灵宏.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿急性腹泻的临床效果及对复发率的影响[J].中国当代医学，2017，24（29）：75-77.