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剖宫产手术容易发生众多产后并发症，其中，以大出血最为显著，若患者出现剖宫产产后大出血且没有得到及时止血，则较易导致患者丧失子宫，严重患者会直接死亡。患者在剖宫产术后丧失子宫会失去再次生育的机会和能力，也大大提高了冠心病的发病率；由此可见，对剖宫产产后出血患者实施及时的止血治疗十分必要，以此起到保障患者生命健康目的。若剖宫产产后出血患者的失血量过多则对人体代谢系统会产生严重影响，在临床中，常使用纱布填塞法对剖宫产产后出血止血，众多研究资料显示，该种止血方式的效果不够理想。子宫B-Lynch缝合技术属于相对新型的止血技术，可通过挤压子宫壁肌纤维中的血管达到关闭血窦的效果，进而达到产后止血目的[1]。本研究旨在探究子宫B-Lynch缝合技术对剖宫产产后出血的治疗价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的100例剖宫产手术大出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各50例。研究组年龄 20～30 岁，平均（25.56±4.02）岁；孕龄 36～41 周，平均（38.56±2.27）周；按照不同的出血原因分为：前置胎盘19例，胎盘剥离面渗血17例，宫缩乏力14例。对照组年龄 21～31 岁，平均（26.69±4.14）岁；孕龄 36～42周，平均（38.69±2.32）周；按照不同的出血原因分为：前置胎盘20例，胎盘剥离面渗血17例，宫缩乏力13例。入选标准：患者24 h出血量均在250ml以上；患者能主动且积极配合相关治疗；研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。排除标准：存在凝血功能障碍；患有肝肾功能不全、细菌感染性、精神障碍疾病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组采用常规止血治疗。待术中剥离胎盘后，将子宫体迅速移出腹部切口外，按摩子宫体并注射缩宫素（20 U），后转为静脉滴注缩宫素，使用四层纱布（150 cm×6 cm）和碘伏将纱布浸透后挤干，对宫腔至子宫切口的部位以“Z”形排列纱布并填塞；填塞宫颈口外20mm的部位，在子宫下段和宫颈填塞的中采用自下而上的方向均匀填塞。缝合连接纱布两端，缝合丝线为7号丝线，将子宫切口缝合后予以抗生素治疗[2]。研究组采用子宫B-Lynch缝合技术治疗。有效清理患者分娩后的宫腔内积血，使用可吸收线缝合专用针垂直进针于子宫下段切缘下的3 cm位置，穿过子宫前壁后从子宫切口边缘上方的2 cm位置出针，对子宫壁穿出；垂直缝合子宫中部位置到子宫底部，并直至肌层组织；绕过子宫底部到后壁，缝合后壁到宫颈的方向；从后壁切口进针直至宫腔，待水平出针之后，直至子宫后壁切口，缝合子宫后壁到前壁区域，上下进出针缝合子宫切口；对子宫挤压并拉紧缝合线，将缝合线打结，待子宫成为扁圆形状后查看宫内是否存在出血点，将子宫切口缝合并使用抗生素药物治疗[3]。

1.3　观察项目

研究组手术时间、术中出血量、产后24 h总出血量、剖宫产止血总有效率。显效：术后产妇的阴道没有出血情况，正常的子宫收缩、排尿量和平稳的生命体征；有效：术后产妇的1 h阴道出血量在50 ml之下，子宫收缩能力增强、排尿量正常、生命体征趋于稳定；无效：术后产妇的1 h阴道出血量在50 ml之上，子宫收缩能力差、排尿量＜30ml，不稳定的生命体征。总有效=显效+有效。

1.4　统计学方法

使用SPSS 21.0为统计学软件，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组手术时间、术中出血量、产后24 h总出血量的比较

研究组手术时间短于对照组，术中出血量和产后24 h总出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组手术时间、术中出血量、产后24 h总出血量的比较（

±s）

2.2　两组剖宫产止血总有效率的比较

研究组剖宫产止血总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组剖宫产止血总有效率的比较（n）

3　讨论

剖宫产术能够起到解决难产的作用，同时在抢救产妇、胎儿生命方面有居多的临床效用价值。据相关调查显示，产妇死亡率与产后出血间存在密切的相关性，产后出血是导致我国产妇死亡率不能明显下降的主要因素之一。与阴道分娩产妇相比，剖宫产术产妇发生产后出血的概率极大。引发产后出血的因素众多，如宫缩乏力、子宫内翻、胎盘因素等。若剖宫产术后出现产后出血且未得到及时止血则会导致患者发生凝血功能障碍，而患者要被迫实施子宫切除术，严重影响了患者身心健康[4-5]。对剖宫产手术大出血的患者予以及时止血是降低产后出血发生率的关键处理步骤。目前的止血方法众多，如使用缩宫药物、水囊压迫、纱布填塞等，其中，缩宫药物的止血效果不十分理想，虽纱布填塞的止血效果相对缩宫药物的效果好，但纱布填塞的方式操作费时，操作技术要求高，若填塞不均匀还会引发隐匿性出血，并且长时间留置纱布会引发感染[6-8]。

子宫B-Lynch缝合技术是目前控制剖宫产产后大出血的新型缝合止血技术，该种方式通过机械性挤压子宫的形式，受压于子宫壁肌纤维血管，以此达到关闭血管血窦，止血的应用效果。子宫B－Lynch缝合技术具有十分高的技术安全性，且缝合止血的操作简单，可将患者的生育功能有效保留[9-11]。子宫B－Lynch缝合技术还能让子宫长时间处于压缩状态，通过挤压子宫平滑肌、子宫壁附近血管，以此达到控制血流速度的效果，局部加压患者子宫后可形成血栓，以此起到止血目的[12-14]。

本研究结果显示，研究组手术时间短于对照组，术中出血量和产后24 h总出血量数据均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组剖宫产止血总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；上述研究数据数据与纪叶霞[15]的结论相似，该研究显示70例产后出血高危因素剖宫产产妇予以子宫B-lynch缝合，发现感染率较低，在5.7%左右，所以认为子宫B-lynch缝合的临床效果较好，术中和术后指征的恢复良好；提示对剖宫产产后出血患者进行子宫B-Lynch缝合技术治疗，能缩短患者的手术时间、降低术中出血量和产后24 h总出血量，也能将患者的止血总有效率提高。

[参考文献]

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[12]王常红.改良子宫压迫缝合术联合子宫峡部环形捆扎术治疗产后出血的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：58-59.

[13]刘洪莉，漆洪波.子宫交叉捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（6）：554-557.

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[15]纪叶霞.子宫B-lynch缝合防治剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（33）：104-107.