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痤疮是由于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性反应而产生的一种皮肤病，临床常表现于面部的粉刺、丘疹、脓疱等[1-2]。痤疮的发生主要是皮脂分泌过多、毛囊堵塞、细菌感染等因素导致的，常发病于青少年，因为进入青春期后人体内的雄激素水平迅速升高，导致大量产生皮质，同时毛囊堵塞，使得皮脂排出障碍，从而形成粉刺[3-4]。痤疮会对青少年的社交和心理产生一定的影响，但只要及时进行治疗，一般均可痊愈[5]。临床上主要通过外敷药物治疗痤疮，并取得了较为理想的效果。本研究选取我院收治的128例寻常型痤疮患者作为研究对象，进行回顾性分析，探讨复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效和安全性，并为深入的研究提供相关依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月我院收治的128例寻常型痤疮患者作为研究对象，采用随机数字分组法将其分为观察组与对照组，每组各64例。研究对象的发病部位多以面部为主，临床主要表现为红色炎性丘疹、白头粉刺、黑头、脓包等。纳入标准：患者经临床确诊为寻常型痤疮，皮损面积超过10 cm2。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；严重肝肾疾病患者；严重心肺疾病患者；重度痤疮患者。观察组中，男38例，女26例；年龄 19～30 岁，平均（24.5±5.5）岁；病程 4～31 个月，平均（17.5±13.5）个月。对照组中，男 27 例，女 37 例；年龄17～32 岁，平均（24.5±7.5）岁；病程 5～30 个月，平均（17.5±12.5）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者仅接受复方多粘菌素B软膏（浙江日升昌药业有限公司，国药准字H20061269）进行治疗，观察组患者接受复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶（江苏中丹制药有限公司，国药准字H20064230）进行治疗。复方多粘菌素B软膏使用方法：将软膏在清晨与晚上涂抹于患处，2次/d。阿达帕林凝胶使用方法：将凝胶在晚上涂抹于患处，间隔20 min后涂抹复方多粘菌素B软膏。两组患者均连续治疗4周，并且用药期间禁止使用其他治疗痤疮的药物与化妆品。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者治疗后的效果、不良反应发生情况以及皮损计数情况。治疗效果，分为痊愈、显效、有效、无效。其中，痊愈：皮损总数减少91%～100%；显效：皮损总数减少61%～90%；有效：皮损总数减少21%～60%；无效：皮损总数减少≤20%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应，包括面部干燥、脱屑、刺痛、瘙痒。皮损计数，包括丘疹、粉刺、脓包。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布计量资料的均数用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率（98.44%）显著高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者的不良反应总发生率（9.38%）显著低于对照组（21.88%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者皮损计数情况的比较

观察组患者的皮损（丘疹、粉刺、脓包）计数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者皮损计数情况的比较（个，

±s）

3 讨论

痤疮是一种皮脂腺的损容性慢性炎症皮肤病，寻常型痤疮在青少年中的发生率较高，痤疮的发生与多种因素有关，例如：①毛孔问题，如果患者毛囊阻塞或毛囊发炎等都会导致发生痤疮；②青春期少年体内的激素水平急剧增长，容易引发粉刺、痘痘等，从而导致痤疮；③细菌感染也会引发痤疮，例如皮肤过于油腻、洗脸毛巾不清洁、长期使用化妆品等；④内分泌异常的人群，体内雄激素水平较高，会导致油脂的分泌；⑤长期食用辛辣刺激性的食物，会导致发生炎症，从而引发痤疮[6-7]。治疗痤疮不仅仅要注意饮食方面的问题，还要注意养成比较良好的生活习性，避免痤疮的情况越来越严重，痤疮的治疗和预后过程中，需要保持的良好习惯，例如：①清早进食前喝一大杯水，起到清理肠胃的作用；②坚持养成良好的排便习惯，清理体内毒素；③要注意保持充足的睡眠，少熬夜，避免造成体内毒素的累积；④洁面的时候，要彻底洗净，不要有残留的化妆品，并且最好用温水洗脸，避免对皮肤造成刺激；⑤少玩电脑，手机不要开机放床头，避免对皮肤造成辐射；⑥禁止用手挤痤疮，任其自己脱落，避免留痕；⑦床套、枕头巾要定期清洗，避免滋生螨虫，从而引发感染；⑧不要吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，特别是凉性的水果，例如苹果、柚子等；⑨有痤疮的人睡觉一定要把刘海给夹起来，避免前额生疮；⑩养成每天运动的习惯，适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好的效果；11○精神上的压力会造成皮脂分泌旺盛，也是引发痤疮的原因之一，应该多做一些让自己心情愉快的事情，解除每天工作或学业上的压力[8-10]。

目前对于寻常型痤疮的治疗，主要是用抗生素和维甲酸类药物进行治疗，复方多粘菌素B软膏是一种复方制剂，主要成分为硫酸多粘菌素B和硫酸新霉素，硫酸多粘菌素B是一种多肽类抗生素，能够通过干扰细菌膜通透性导致细菌死亡，而且细菌不易产生耐药性[11-12]。硫酸新霉素是一种氨基糖苷类抗生素，能够阻碍细菌核糖体和蛋白的合成，导致细菌死亡，具有较强的抗菌性[13-14]。阿达帕林凝胶是一种维甲酸类化合物，能够影响蛋白的合成，对毛囊细胞增生、皮脂腺细胞增生、粉刺等有一定的抑制作用，在体内与体外炎症模型中被证明具有抗炎的作用[15-16]。复方多粘菌素B软膏与阿达帕林凝胶的联合使用，不仅对免疫调节起到一定的抗炎症作用，而且能够迅速消除由于细菌所导致的水肿、变性等反应，抑制毛囊口角质形成细胞增生和角化，对粉刺也有较强的治疗功效[17-19]。本研究结果提示，接受复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗的观察组患者的治疗总有效率（98.44%）显著高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率（9.38%）显著低于对照组（21.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的皮损（丘疹、粉刺、脓包）计数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶对于治疗寻常型痤疮的效果较为显著，用药后起效较快，极大的减少了患者的皮损面，用药后不良反应发生概率较小，临床价值较高，值得推广使用。

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