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白血病属于一种血液系统疾病，该病一旦发生很难在短时间内得到良好恢复，因此患者往往需要接受长时间的治疗和干预，正是因为致病后长时间需要实施化疗，常规的穿刺会对患者造成严重创伤，所以外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管在白血病患者中得到了广泛的应用[1]。PICC是指实施外周静脉穿刺插管，使得导管尖端置入位于人体上腔静脉的中心静脉导管手术；PICC置管成功后可为长期输液患者、肿瘤化疗患者、静脉输注高渗性药物患者、病情危重等患者提供一条静脉通道，不仅可维持持续性药物给予，同时增加了医护人员操作的便捷性，减少了患者反复穿刺需要承受的痛苦。但PICC置管后细节性问题较多，即患者可带管出院，如果因维护不当而出现导管脱出、导管堵塞、或局部感染等现象则给患者带来严重影响，一旦护理不当可能引起患者出现以上多种异常情况，加大不良事件的发生率，所以应该实施有效的护理[2]。而目前多数患者在住院期间可接受到专业、有效的导管维护和护理服务，因此出现并发症的概率较低，但由于护理服务的局限性，医护人员无法时时刻刻对患者进行监控和干预，这就需要及时对患者实施有效的护理干预，以期提高患者的健康认知水平，并能够对自身进行良好的健康管理。所以本文积极探讨微信平台健康教育在白血病PICC置管患者护理应用中的效果，目的在于总结临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月～2017年3月收治的70例白血病PICC置管患者（巴德4 F导管，18 G穿刺针）作为研究对象，按照护理方法不同为对照组（常规PICC导管护理）和观察组（常规导管护理基础上增加微信平台健康教育），每组各35例。对照组患者年龄18～68 岁，平均（48.69±3.24）岁。其中女 15 例，男 20例。观察组患者年龄 18～67 岁，平均（48.75±2.65）岁；其中女14例，男21例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者本人同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者实施常规PICC导管护理，定期更换敷料，检查患者穿刺部位是否存在疼痛、肿胀，以及导管堵塞等异常情况，如有静脉红肿，及时外用聚维酮碘，即涂抹于患者的红肿部位表面，遇到导管堵塞可采用尿激酶12 500万U/ml进行溶栓，尽快回抽导管内溶栓液体，溶栓不成功应重新置管[3]。

观察组在常规导管护理基础上增加微信平台健康教育。①成立微信健康教育小组：小组成员对相关疾病知识进行整理制作，包含疾病的健康指导、患者入院流程、检查须知、心理干预、饮食指导等，并搜集相关图片，最后由微信健康教育小组组长审核后发布到微信平台[4]；②实施：通过扫描二维码或浏览网页的形式，告知患者自我导管保护的方法和注意事项，提高患者健康认知水平，通过视频互动对患者及家属提出的问题逐一解答，提醒患者更换敷料及导管时间，教会家属对导管常见问题进行简单处理[5]；③检查：对导管护理的实施情况进行检查，评估上次护理执行过程中的不足之处，记录相关问题，便于再次护理时改进[6]；④效果评价：评价导管护理的效果，并记录护理后患者的导管留置时间、置管并发症等情况，从本结果中总结经验，并总结出改进方案，以达到护理质量的可持续改进[7]。

1.3 观察指标

观察两组护理后不良事件发生率、导管留置时间等情况，并进行比较。另外请患者从不满意、较满意、很满意三个选项中选一项，用于护理满意程度的评价，其中很满意率+较满意率为护理的总满意度[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率的比较

观察组患者不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者不良事件发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者导管留置时间的比较

观察组患者导管留置时间为（139.5±16.2）d，对照组留置时间为（115.2±14.3）d，观察明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究针对微信平台健康教育在白血病患者PICC置管护理中的效果进行分析，显示观察组不良事件发生率为17.14%，低于对照组（48.57%），观察组护理满意度为97.14%，高于对照组（77.14%），观察组导管留置时间长于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。说明观察组所用护理方法具有显著优势，而产生上述结果的机制在于：白血病属于血液系统常见疾病，致病是因为患者的造血干细胞出现异常克隆现象，发病可导致患者发生贫血、感染、出血等症状，对患者的健康和生命安全均产生严重影响，所以临床一般多以化疗的方式对患者治疗，以期控制患者病情[9]。但是白血病患者治疗的时间较漫长，化疗过程中如果对患者反复穿刺，会增加患者不适感，对患者造成严重创伤，同时增加了反复穿刺过程中出现感染的可能，最终增加院内感染概率，这对患者情况的改善极为不利[10]；所以PICC置管方法在临床中得到了广泛应用，该方法在一次成功的穿刺下，可长期留置导管，对于降低患者不良事件发生率具有重要作用，但是如何对PICC置管患者实施护理，减少导管堵塞、移位等情况发生，就成为临床工作的又一重点所在[11]。

微信平台健康教育属于科学化的健康教育程序，护理初期即对患者的各方面情况进行密切观察，获得患者的临床真实情况，进而按照患者目前状态制订相应的护理措施[12]；多数措施均为针对性干预，在护理实施的过程中，可使患者临床中潜在的问题得到改善，如患者健康意识较差时，对其实施相应的健康教育课程可提高患者的健康认知水平，加强自身健康管理，减少不良事件发生的可能[13]；而针对置管后心理状况较差的患者实施心理干预，则可帮助患者增强个人信心，提高患者就医的依从性，进一步和医护人员密切配合[14]。通过微信平台健康教育的实施，可针对患者潜在的风险和问题进行指导和纠正，最终可做到防患于未然，减少患者并发症的发生，同时使患者对护理工作的认可程度不断提升，进而帮助医院树立良好的护理形象[15]。而实际的微信平台健康教育应用了健康教育程序及预见性护理干预，即事先分析患者目前情况后循证性查阅相关知识，通过微信平台一一解答，实现护理程序的可行性、有效性和科学性，最终提高护理效果[16]。

综上所述，微信平台健康教育对白血病患者PICC置管护理的效果良好，可减少不良事件，延长患者导管留置时间，值得临床借鉴应用。

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