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在临床上，足跟痛是一种常见病、多发病，而临床治疗此种病症的方法相对较多，且疗效各异，由于其具有较高复发率，因而使多数医师感到棘手[1-3]。对此类患者，采用常规消炎镇痛药治疗，患者难以达到理想疗效。而中医学理论认为，跟痛症是由于肝血不足、肾亏髓空、气血衰少、筋脉懈惰等因素引起，且中医治疗的方法主要为熏洗法，即将中药煎成汤剂，后对患处利用蒸汽以及药汤行熏蒸和浸泡，这样能起到清热解毒、祛风除湿、行气活血、疏风通络、温经散寒等功效[4-5]。所以跟痛症采用中药熏洗法治疗能达到较高疗效。本研究选取跟痛症患者126例，对跟痛症治疗中应用中药熏洗法的可行性进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2018年1月收治的跟痛症患者126例，利用计算机随机分为观察组和对照组，每组各63例。本研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。对照组男41例，女22例；年龄 45～79 岁，平均（61.35±5.78）岁。观察组男 36 例，女 27 例；年龄 46～78 岁，平均（62.94±4.58）岁。两组的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均符合跟痛症临床诊断相关标准；均存在足跟跖面压痛；经X线检查可见骨质增生、脱钙、骨刺；均知晓本试验并签订知情同意书。排除标准：对本药过敏者；合并严重心脑血管疾病者；精神病者；骨肿瘤、骨髓炎、跟骨结核者；妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组采取口服消炎镇痛药配合药物局部封闭治疗，即口服特适钠双氯芬酸钠缓释片（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字 H20067776），用量为 1～2片/次，1次/d。同时采取药物局部封闭治疗，药物及剂量：1 ml维生素B12；2 ml 2%盐酸利多卡因注射液；50 mg醋酸曲安纳德注射液。将上述三种配合制成混合液，后局部注射至压痛最为明显的部位，封闭1次/周，持续治疗1个月为1个疗程。

在对照组基础上，观察组采取中药熏洗法进行治疗。具体组方为：牛膝25 g、桂枝12 g、海桐皮12 g、地骨皮 22 g、伸筋草 17 g、黄柏 2 5g、羌活 12 g、独活 15 g、防己1 2g、透骨草12 g、三棱18 g、莪术17 g。将上述药物先碾成粉末，然后包裹于纱布中，并置入2300 ml中煮沸10 min，以制成中药汤剂然后对患者进行熏洗。熏洗前先对足部利用药汤蒸汽熏蒸，待水温降至适宜时，则在药液中浸泡足跟部，浸泡时间为20 min/次，1次/d，持续治疗1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后疼痛（VAS）评分、治疗效果以及满意度情况。①视觉模拟评分量表[6]（VAS）：对两组治疗前后跟痛程度进行评分，分值为0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分值高低与患者疼痛程度呈正比。②治疗效果判定。根据《中医病症诊断疗效标准》[7]分为痊愈：患者各症状如肿胀、疼痛、压痛等完全消失，且治疗后6个月内未复发；显效：患者各症状如肿胀、疼痛、压痛等明显缓解，且治疗后6个月内未复发；有效：患者各症状如肿胀、疼痛、压痛等有所缓解，但行走时疼痛明显，且治疗后6个月内稍有复发；无效：患者各症状如肿胀、疼痛、压痛等无变化，甚至加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。③满意度情况：采用自制调查问卷对两组治疗满意度情况进行调查，总分为100分，分为非常满意（85～100分）、比较满意（65～84 分）、不满意（<65 分）3 个等级。满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据处理。计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分的比较

治疗前，两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的 VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后VAS评分的比较（分，

±s）

与对照组比较，*P<0.05；与本组治疗前比较，#P<0.05

2.2 两组临床治疗效果的比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗总满意度的比较

观察组的治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组治疗总满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

在临床上，跟痛症的主要症状表现为足跟部疼痛，且其外观无任何异常，多数患者存在局部压痛感，且在负重或行走时会加重，而静止或休息的情况下无疼痛或疼痛减轻。该病症在中老年群体中发病率较高，且体胖者较多[8-9]。目前临床对该病症的发病原因尚未明确，可能与长期负重、久站久行、类风湿关节炎、骨刺等导致的足跟部软组织以及骨膜损伤有关。尽管一些骨刺、类风湿等会引发足跟部疼痛，但骨刺一般不是引发疼痛的主要因素。而在中医学理论中，跟痛症属于“痹症”范畴[10-12]。中老年人由于肾气素虚、肾气渐衰，再加上精血劳伤、经年劳累，或者过度房劳，造成精气耗损，进而引发肾精亏虚。跟痛症的病根为筋脉失养、骨髓空虚、肝肾不足等，而复因为感受风寒湿邪、冒雨涉水、久居湿地等，造成脉络不通、气血瘀阻、闭经阻络，“不通则痛”[13]。作为全身负重部位，足跟部因久行久立、寒湿重浊而受损后，则会引发跟痛指征[14]。而采用中医治疗跟痛症的原则主要为祛风除湿、温经散寒。而通过采用中药熏洗法，其组方药物为牛膝、桂枝、海桐皮、地骨皮、伸筋草、黄柏、羌活、独活、防己、透骨草、三棱、莪术，这些药物经煎煮后对患者足跟部进行熏洗和浸泡，则能起到活血镇痛、祛风除湿、行气开郁、疏通经络、辛温散寒等功效[15-17]。而现代药理学表明，采用上述药物治疗跟痛症时，其能加速扩张足跟部毛细血管，并加快足跟部血液循环，而改善微循环，还能增加局部组织灌注，并加速新陈代谢，而利于修复组织以及骨刺软化，而使得炎症被快速吸收，而达到消除和缓解跟痛症状的目的[18-19]。

本研究结果显示，两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后观察组VAS评分低于对照组且（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度高于对照组（P＜0.05）。该结果与相关文献[20]报道一致，这提示跟痛症采用中药熏洗法治疗可显著改善患者的症状，且可促使其病情更快恢复。采用中药熏洗法治疗跟痛症具有十分重要的价值和意义。

综上所述，采用中药熏洗法治疗跟痛症的效果非常显著，既能有效减轻患者的跟痛症状，又能促使达到较高的满意度，具有较高的可行性，值得推广应用。

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