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小儿腹泻是儿科常见病以及多发病之一，患儿大多数是2岁以下的婴幼儿。引起小儿秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，常有感冒、呕吐和腹泻三大主要临床特征，容易引起脱水、电解质紊乱及酸中毒等，严重者可威胁患儿的生命[1]。目前国内外尚缺乏有效的治疗手段，多采用对症支持疗法，但是疗效不佳。近年来，护理干预在儿童秋季腹泻治疗中的作用越来越受到临床重视。本研究选取我院收治的98例秋季腹泻患儿作为研究对象，在常规治疗小儿秋季腹泻的基础上予以护理干预，取得令人满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～12月我院收治的98例秋季腹泻患儿作为研究对象。纳入标准：所有入选患儿均符合秋季腹泻的诊断标准[2]，并且有发热、腹泻、呕吐等典型的临床症状。排除标准：有其他合并症以及重度脱水患儿。将98例腹泻患儿随机分为对照组和治疗组，每组各49例。对照组中，男25例，女24例；年龄7个月～5 岁，平均（1.4±0.3）岁；病程 1～6 d，平均（2.3±0.5）d；7例患儿伴有发热等感冒症状，10例患儿伴有呕吐；9例患儿出现轻度脱水，6例患儿出现中度脱水。治疗组中，男26例，女23例；年龄8个月～5岁，平均（1.6±0.4）岁；病程 1～5 d，平均（2.2±0.7）d；6 例患儿伴有发热等感冒症状，8例患儿伴有呕吐；12例患儿出现轻度脱水，7例患儿出现中度脱水。两组患儿的年龄、性别、病程、脱水以及合并其他临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对两组入院的秋季腹泻患儿均给予调整饮食、抗病毒、止泻和消炎等常规治疗，依据患儿的体质情况给予纠正水电解质平衡以及酸中毒等对症治疗[3]。对照组患儿给予常规护理，如：测量体温、指导合理用药、调整饮食和记录患儿的病情，治疗组患儿在对照组基础上加以护理干预措施，主要从心理干预、臀部护理、加强消毒措施、调整饮食等方面进行[4]。①心理干预：由于患儿的年龄一般＜5岁，情绪难以控制，进而产生哭闹，极容易给家长造成焦虑和恐慌，护理人员应该根据患儿及家长的心理状况及时给与疏导和安慰，消除其紧张的情绪。②臀部护理：由于腹泻次数较多，患儿的臀部容易出现红肿、糜烂和压疮等，护理人员应该监督家长勤洗勤换，多采用棉尿布，保持臀部的清洁和干燥，防止臀部感染的发生。③加强消毒措施：防止肠道病毒的交叉感染，做好床边隔离措施，饭前便后注意用肥皂洗手，患儿的餐具、奶瓶和毛巾都需进行煮沸消毒，在患儿的床头备1瓶消毒液。④调整饮食：由于患儿食欲减少，为避免患儿营养不良的发生，应该积极给予饮食干预，对于母乳喂养的患儿，指导母亲多喝水，少吃甜腻食品，按需喂养患儿。对于人工喂养的患儿，少食多餐，多摄入蔬菜和水果，补充维生素增强抵抗力。最后还可进行健康教育，向患儿家属多介绍疾病的临床症状、病程和治疗情况，做到不恐慌，能积极配合医生的治疗。培养患儿良好的饮食卫生习惯，加强饮食和增强体质等。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿的临床疗效以及临床症状改善时间。治疗72 h后，对两组腹泻患儿的临床疗效进行判断[5]，判断标准如下。显效：患儿的粪便次数和性状全部恢复，发烧、呕吐、脱水等临床症状全部消失；有效：患儿的粪便次数和性状明显改善，发烧、呕吐、脱水等临床症状较治疗前明显好转；无效：患儿的大便次数、性状以及临床症状较之前均无明显好转，甚至出现恶化的情况。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

治疗72 h后，治疗组患儿的治疗总有效率（93.88%）明显高于对照组（79.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状改善时间的比较

治疗组患儿的退热时间、止泻时间和止吐时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿临床症状改善时间的比较（d，

±s）

3 讨论

由于婴幼儿消化道内的正常菌群还未形成，极容易受到各种病毒的侵袭而引起腹泻。小儿秋季腹泻主要是由轮状病毒、人类肠道致细胞病变的孤儿病毒（enteric cytopathic human orphan virus，ECHO）或柯萨奇病毒感染引起，最常见的为轮状病毒。轮状病毒主要随污染的食物或水源进入患儿的消化道，也可通过呼吸道传播[6]。因该病常在秋冬季节发病，故常称为“秋季腹泻”，潜伏期 1～3 d，自然病程 3～7 d，以 6～11个月的婴幼儿最为多见。该疾病初期的临床症状主要是呕吐，可能伴有腹泻的发生，水样粪便较多，带有少量黏液[7-8]。反复腹泻和呕吐常导致水电解质大量的丢失，极容易引起机体的酸碱失衡和电解质紊乱，严重者可危及患儿的生命。目前临床上针对轮状病毒尚无特效的治疗方法。若存在不合理用药，将导致病情迁徙，造成患儿的营养不良，影响患儿的生长发育[9]。

临床上常用思密达和山莨菪碱等药物治疗秋季腹泻[10]，其中思密达有保护肠道黏膜，消除致病菌等作用，可以增强黏膜屏障功能。山莨菪碱是一种M-受体阻断剂，可解除平滑肌的痉挛，这两类药物的合用可改善肠道的微循环，减轻腹泻。但由于该病患儿多＜5岁，患儿的哭闹情绪、不配合等严重影响临床治疗效果。近年来，研究发现临床上合理的护理干预在儿童秋季腹泻疾病的发生发展中起着积极的作用，能改善患儿的临床症状，促进患儿早日康复。钟英等[11]通过对120例秋季腹泻患儿实行综合干预护理，发现干预护理可有效改善患儿腹泻、呕吐和发热等临床症状，缩短病程，提高疗效。此外，车春等[12]还发现干预护理能减少并发症的发生，降低住院费用，减轻患儿家属的经济负担。本研究结果提示，治疗72 h后，治疗组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿的退热时间、止泻时间和止吐时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也支持上述结论。

因此通过对患儿的病情进行个性化评估，增加护士查房的频率，对病房进行消毒隔离，对患儿及家属进行心理疏导和安慰，增加对患儿臀部的护理、健康教育和隔离消毒等各种护理干预措施，可有效改善患儿的病情，提高疗效[13]。

儿童秋季腹泻的护理内容较多，需要较多的理论知识和精悍的技术，同时还需要较强的责任心和爱心去真正了解患儿及家属，才能根据患儿的身体情况、经济条件、饮食特点等制定出个性化的护理干预模式[14-15]。

综上所述，儿童秋季腹泻应用护理干预能改善临床症状，提高疗效，促进患儿早日康复，因此值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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