Article Info

在医院医疗活动中，消毒供应室是预防与控制医院感染的主要场所，其工作质量优劣直接体现了无菌物品的质量，与医疗、护理安全息息相关，并且与工作人员及患者的健康直接相关[1]。随着消毒供应室设备的不断更新、新技术的不断引进、管理模式的不断完善、人员配备的不断齐全，消毒供应室必须具备科学化、规范化的管理模式，这样才可以取得良好的工作效果，为临床各项工作的落实奠定坚实的基础，最大限度的保障医疗安全，减少医疗纠纷。近些年来，在消毒供应室中持续质量改进措施应用越来越普遍，并且取得了良好的成效。一般而言，医疗质量改进适用于医院各个科室，不仅可以提高人人参与的积极性，还可以不断提高医疗治疗，临床应用价值非常高。为了进一步探讨持续质量改进措施的临床价值，本文对我院消毒供应室的500份消毒样本予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消毒供应室2015年3月～2016年2月的500份消毒样本作为观察对象，依据随机抽签法分为两组，即常规组（n=250）和改进组（n=250）。常规组中，治疗包100件，器械包70件，布类包50件，其他30件；手术室120件，妇产科40件，外科30件，内科30件，其他30件。改进组中，治疗包95件，器械包75件，布类包55件，其他25件；手术室110件，妇产科40件，外科30件，内科30件，其他40件。两组消毒样本比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组消毒样本实施常规管理，即严格按照医院规章制度执行管理工作，严格划分工作区域，并保证各区温度、湿度及通风换气次数满足《医院消毒供应中心消毒规范》要求等。改进组消毒样本实施持续质量改进管理，内容如下。①提高工作人员认知水平：在全面质量管理基础上，持续质量改进更加重视环节管理、过程管理。在实际工作中，要想取得更好的效果，一定要树立先进的管理理念，改进系统过程，这些均取决于工作人员观念转变情况，所以，必须组织工作人员对持续质量改进内涵、作用等予以学习，并自觉规范自身行为，以此提高对持续质量改进的认知水平[2-3]。②强化业务培训：在日常工作中，对全体工作人员进行操作示范培训、流程培训。在培训过程中，根据专业进展情况，不断更新知识范围，并组织全体工作人员学习《消毒供应中心管理规范》、《消毒技术规范》等内容，以此不断提高工作人员的风险意识、法律意识[4]。同时，采用例会提问等方式，不断提高工作人员的安全意识、质量意识，并借助奖惩等方式，有效提高工作人员工作积极性与热情，保证各项制度严格落实，以此确保工作质量[5]。③加强质量追溯管理：制定质量追溯制度，健全质量控制的有关记录，并记录影响灭菌过程与结果的因素，之后保存备查，保证可追踪。在实际工作中，制定合理、科学的器械清洗、分类、回收、消毒、检查、灭菌、包装、发放等规程，并明确各位工作人员的工作职责，加强配合，从而有效提高工作质量[6]。在实际工作中，应对以下内容予以注意，如完成灭菌工作之后，需于每个无菌包外标注物品名称、灭菌者、灭菌日期、失效日期等。除此之外，在发送无菌物品的时候，应认真和接收人员进行核对，并双方确认签字，保存备查。④密切和各科室配合：从某种程度上而言，消毒供应室工作质量优劣与医院护理水平、患者安全有着直接的关系，且影响着医院感染的发生情况[7-8]。为此，应调动消毒供应室工作人员积极了解各科室专业特点，并定期对各科室所需灭菌物品进行调查，进而准确发送。此外，加强消毒供应室物品的清洁处理，保证其符合使用要求，进而有效提高消毒供应室的工作质量。⑤完善个人防护：消毒供应室的工作人员经常和污染物接触，应做好专业防护。为此，应对工作人员加强自我防护教育，严格落实自我防护措施[9]。a.严格按照七步法洗手，以免感染；在回收污物以及去污区作业时，一定要戴防护手套，如果出现破损，一定要马上更换；在接触感染器械之后，马上更换手套，之后再接触其他物品，以免交叉感染；在污区作业的时候，一定要戴口罩、面罩、圆帽等防护用具，以免感染[10]。b.在使用含酶清洗剂或者含氯消毒剂的时候，一定要戴口罩、圆帽、乳胶手套，同时穿戴全套的防护服；在使用锐器的时候，应妥善包裹小心处理，以免损伤人体，出现不必要的意外事件；如果不慎被伤，应马上用清水或者肥皂水进行清洗，用碘伏或者酒精进行消毒，必要的情况下，可注射破伤风疫苗等[11]。c.在物品出、入灭菌锅的时候，需放置高热提示牌，提醒操作人员做好自身防护，以免烫伤、烧伤等；对环氧乙烷气体予以密切监测，以免发生爆炸、燃烧等意外事件。

1.3 观察指标

比较两组消毒样本包装质量、灭菌质量、清洗质量、样本送至科室时间。包装质量判定标准：品名与内容物相符、包内器械齐全、包内器械质量达标为合格；灭菌质量判决标准：培养检测呈阴性为合格；清洗质量判定标准：器械手工清洗后目测及带光源放大镜下检查器械表面光洁、无污垢、无血渍、无锈迹为清洗合格，以杰力试纸测试阴性为合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消毒样本质量控制情况的比较

改进组消毒样本包装质量不合格率、灭菌质量不合格率、清洗质量不合格率分别为0.80%、0.40%、0.40%，均明显低于常规组消毒样本的3.60%、2.80%、2.80%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组消毒样本质量控制情况的比较[n（%）]

2.2 两组消毒样本送至科室时间的比较

改进组消毒样本送至科室时间[（41.43±11.42）min]明显短于常规组[（59.45±14.43）min]，差异有统计学意义（t=15.4829，P=0.0000）。

3 讨论

随着人们知识层面的不断提高，患者自我防护意识的不断增强，对消毒供应室的要求也越来越高。为了适应新时期医院发展需求，提高工作效率，减少医源性感染，已经达成了建立手术室、供应室一体化管理的共识，展开专业化管理，由消毒供应室进行集中清洗、包装、消毒、灭菌、发放。

持续质量改进是基于全面质量管理的一种注重环节质量控制与过程管理的质量管理理论，在消毒供应室中应用时，能够有效提高物品清洗、灭菌、消毒质量，临床应用价值非常高[12]。同时，通过持续质量改进措施的实施，不仅可以提高工作质量，还可以增强满足要求能力的循环活动，是医疗质量管理的必然趋势。

本研究显示，改进组消毒样本包装质量不合格率、灭菌质量不合格率、清洗质量不合格率均明显低于常规组消毒样本（P＜0.05）；改进组消毒样本送至科室时间明显短于常规组（P＜0.05），提示通过持续质量改进措施的落实，能够显著提高消毒供应室管理质量，保证消毒供应室物品得到彻底清洗、灭菌、消毒，规范了工作人员操作，降低了医院感染发生率，最大限度地提高了医疗护理工作质量，与相关文献报道[13]基本相符。其原因可能为持续质量改进是一种计划、执行、监督、评价方式，通过对措施落实效果的评价，及时制定改进方案，从而不断提高医院医疗质量；同时，还可以不断提高工作人员的业务水平，进而实现医疗活动的可持续展开[14-15]。

综上所述，消毒供应室管理中应用持续质量改进措施的临床价值更加显著，能够有效提高消毒物品包装质量、灭菌质量、清洗质量，缩短物品送至科室时间，对预防医院感染有着十分积极的意义。

[参考文献]

[1]王婉群.医院的消毒供应室进行持续质量改进管理对降低院内感染的效果[J].养生保健指南，2017，14（7）：215.

[2]刘冬.持续质量改进在消毒供应室管理中的应用价值[J].世界临床医学，2016，10（5）：258.

[3]施伟红.供应室在控制院内感染中所处的位置与持续质量改进[J].中医药管理杂志，2016，24（23）：35-36.

[4]谢齐珍.持续质量改进方法在消毒供应室管理中的实施效果分析[J].吉林医学，2015，9（18）：4242-4243.

[5]董秀丽.持续质量管理在医院消毒供应室管理中的效果分析[J].中国卫生产业，2015，7（13）：86-87.

[6]陈琼.持续质量改进方法在消毒供应室管理中的应用探究[J].饮食保健，2016，3（4）：216.

[7]徐珠.消毒供应室持续质量改进在控制医院感染中的作用[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1292-1294.

[8]李艳春.探究持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，6（3）：93-94.

[9]刘淑华.消毒供应室持续质量改进控制医院感染的价值评析[J].中国农村卫生，2017，9（18）：2.

[10]罗媛.消毒供应室持续质量改进中临床科室沟通表的应用分析[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：102.

[11]高擎.持续性质量改进在医院供应室管理模式中效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：73.

[12]孟桂菊.持续质量改进对手术器械供应及时性与准确性的影响[J].中国卫生产业，2017，14（22）：6-9，13.

[13]陆卫华，薛凤娟.持续质量改进在消毒供应室管理中的应用[J].中国医药导报，2015，8（17）：157-160.

[14]台雪琴.持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用价值探究[J].饮食保健，2016，3（6）：221-221.

[15]卢衍萍.持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用价值研究[J].饮食保健，2017，4（7）：259.