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儿童原发性遗尿症属于儿科常见病，主要和儿童的免疫系统、生殖功能异常，心理因素和发育状况等多种因素密切的相关[1-2]。儿童原发性遗尿症还会伴有感冒、发烧、盗汗等表现，患儿由于病情特殊性，出现自卑、焦虑、恐惧、孤僻等不良心理情绪，对身心健康和日常生活造成严重的影响[3-4]。近年来随着医疗服务水平，儿童原发性遗尿症治愈率逐步得到提高，但是遗尿症的发生率仍然呈现逐年升高趋势，有部分患儿随着年龄增长，有逐步加重的趋势，增加了临床治疗的难度[5-6]。本研究通过对儿童原发性遗尿症临床资料进行分析，探讨生物反馈、口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年3月收治的儿童原发性遗尿症病例60例临床资料进行分析，依据治疗措施不同分对照组和观察组，每组各30例。对照组男 16 例，女 14 例；年龄 5～12 岁，平均（9.6±2.1）岁，遗尿程度：轻度8例，中度14例，重度8例。观察组男15 例，女 15 例；年龄 6～12 岁，平均（9.9±2.2）岁；遗尿程度：轻度10例，中度13例，重度7例。纳入标准：所有患儿治疗前均通过肾功能、尿常规及B超等常规性检查，结合临床症状确诊为儿童原发性遗尿症病例，治疗前30 d没有接受各类相关药物治疗。排除标准：泌尿系统感染、肾脏相关疾病、尿崩症和尿路结石患儿；精神疾病、意识障碍和药物过敏史患儿；由于睡前活动过度、疲劳、饮水过度而造成的遗尿；伴有肝肾功能异常、神经系统疾病和药物过敏患儿。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组患儿家属在知情同意情况下进行研究。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用行为疗法，白天适当饮水，每天至少1次，尽可能长时间憋尿，晚餐注意低盐、低钙饮食，在睡前2 h不喝水，睡前排空膀胱。夜间采用闹钟促使患儿排尿。观察组患儿用醋酸去氨加压素（辉凌制药有限公司，生产批号：H20150207），0.1 mg/片，1 次/d，根据患儿病情特点酌情加量。生物反馈治疗采用生物反馈治疗仪（伟思公司生产），属交互式电脑游戏生物反馈治疗仪，在家属陪同下，医生指导患儿通过生物反馈治疗仪治疗，2次/周，每次生物反馈治疗持续0.5 h，连续治疗4周为1个疗程。两组患儿均治疗2个月。

1.3 观察指标

①观察两组患儿治疗前后尿渗透压、ADH情况。患儿在治疗前后注意留尿，晚上9点开始禁食、禁水，保持卧床休息状态，11点排净尿液后，继续留尿到第2天6点，将尿液留取，行尿渗透压检测，当晚采2 ml静脉血行ADH水平检测。②观察两组患儿临床治疗总有效率[7-8]。治愈：原发性遗尿症患儿在2周内遗尿频率降低＞90%；有效：原发性遗尿症患儿在2周内遗尿频率降低50%～90%；无效：原发性遗尿症患儿在2周内遗尿频率降低＜50%或者有增多。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后尿渗透压、ADH情况的比较

治疗前，两组患儿尿渗透压、ADH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿尿渗透压、ADH均高于本组治疗前；观察组患儿治疗后尿渗透压、ADH均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗前后尿渗透压、ADH情况的比较（

±s）

2.2 两组患儿临床治疗总有效率的比较

观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿临床治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

儿童遗尿症主要是指＞5岁的儿童不能自主控制排尿，在睡眠过程中发生小便自遗，睡醒后才发现的临床病症，遗尿症发生发展和多种因素共同作用有关[9-10]。主要包括家庭环境因素、患儿疲劳程度、新鲜环境适应能力等，加强小儿合理性饮水，做好儿童排尿训练，对缓解遗尿症临床症状显得尤为重要[11-12]。儿童原发性遗尿症多发生在5～12岁的儿童，儿童在12岁以上遗尿症状可自行减退或消失，但也有些患儿随着年龄增长仍然发生遗尿症状[13-14]。原发性遗尿症症状会伤害儿童的自尊心，形成学习障碍、情绪障碍甚至发展成为心理行为障碍，影响了患儿身心健康发展[15-16]。儿童原发性遗尿症发生机制尚不是十分清楚，有可能和ADH分泌节律障碍密切相关，加上心理因素、大脑排尿中枢功能不成熟、膀胱功能异常、神经反馈异常等密切相关[17-18]。临床上治疗儿童自发性遗尿症主要以药物治疗和心理疏导为主，改善患儿遗尿的临床症状。

本研究结果显示，两组患儿治疗前尿渗透压、ADH比较，差异无统计学意义，提示两组原发性遗尿症患儿治疗后结果具有可比性，两组患儿治疗后尿渗透压、ADH均高于本组治疗前，观察组患儿治疗后尿渗透压、ADH均高于对照组；观察组原发性遗尿症患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示去氨加压素的结构和ADH比较相似，可对尿液浓缩来降低尿量，其通过补充夜间ADH水平，缓解儿童遗尿的临床症状。去氨加压素属于抗利尿药物，其可强化机体的抗利尿效果，生物利用度比较高，抗利尿的效果高于加压素，儿童治疗依从性比较好，安全性较高，其可进入机体提高体内的渗透压，降低血浆渗透压，降低尿液排出，减少了遗尿的频率。另外儿童原发性遗尿症病例可能存在盆底肌群功能障碍，生物反馈可提高盆底肌群收缩能力和舒张能力，提高骶神经兴奋性，加快会阴延髓逼尿肌的神经传导速度，利于患儿在睡眠过程中，及时的传递膀胱充盈状态信息给大脑皮质，唤醒患儿起身排尿，改善遗尿临床症状。

综上所述，生物反馈、口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

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