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子宫腺肌病，临床上多采用药物保守治疗，但疗效差，且具有高复发率[1-2]。而采用手术治疗，传统的子宫切除术，在患者中接受程度不高。为提高女性生活质量，子宫腺肌病的治疗逐渐成为人们日趋关注的重点。近年来，随着微创手术的发展，腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术具有显著疗效[3]。目前该项手术方式，已被广泛用于妇科疾病治疗，可明显控制术中出血量，减轻手术对机体造成的损伤，保证手术治疗效果，使治疗安全性进一步提升，在临床上已得到了广大医生及患者的认可。本研究探讨对子宫腺肌病患者采用腹腔镜技术切除治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过数学随机列表方式将2015年12月～2017年6月在我院接受手术治疗的40例子宫腺肌病患者分成对照组和治疗组，每组各20例。对照组患者病史1～29 个月，平均（6.1±0.8）个月；年龄 21～40 岁，平均（29.7±6.9）岁。治疗组患者病史 1～24 个月，平均（6.8±0.9）个月；年龄 21～43 岁，平均（29.3±6.1 岁）。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选排除标准

纳入标准[4]：①子宫增大，且 B超检查、MRI及CA125综合分析，基本明确子宫腺肌病中局限性病变，且术前3个月无性激素类药物使用史；②患者均明确治疗方式并同意。排除标准[5]：①有生育要求患者；②合并内膜病变及宫颈病变患者；③存在智力障碍或沟通障碍患者。

1.3 治疗方法

对照组患者采用腹式子宫腺肌瘤病灶切除术治疗，在术前先通过影像学检查对病灶位置进行确定，然后在腹部相应的位置做手术操作切口，实施开放手术，切口长度6 cm，使子宫充分暴露后，实施剔除病灶等常规操作，最后进行缝合。治疗组患者采用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗。手术时充分暴露子宫，触摸子宫体，寻找子宫病变位置，于病灶外缘注射垂体后叶素稀释液，沿病灶边缘向子宫腔方向逐层切开子宫肌层，尽可能彻底地将病灶切除，切除时多数情况下会进入宫腔。病灶去除后修复子宫，依次缝合子宫各层，缝合时不可留有空腔。患者如果有生育要求则病灶切除范围不可过大，否则很难保证创面完好对合。

1.4 观察指标

手术操作时间、术中出血量、术后住院时间、手术治疗满意度、手术治疗效果、住院治疗所需费用、术后复发率、由术后复发而来院治疗次数。

1.5 治疗效果评价标准

显效：治疗后痛经等子宫腺肌病症状消失，月经状态、子宫体积大小恢复正常，没有出现贫血等不良事件；有效：治疗后痛经等子宫腺肌病症状减轻，月经状态和子宫体积虽没有恢复正常，但已有显著改善，无贫血等不良事件出现；无效：治疗后痛经等子宫腺肌病症状无减轻，月经状态和子宫体积大小仍无任何改善，出现贫血等不良事件[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 满意度评价方法

采用满分为100分的调查问卷在患者出院时对满意度进行不记名打分调查，＞80分为满意，＜60分为不满意，其余为基本满意[7]。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术操作时间、术后住院时间、操作出血量、住院费用的比较

治疗组患者手术操作时间和术后住院时间短于对照组，出血量少于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者手术操作时间、术后住院时间、作出血量、住院费用的比较（

±s）

2.2 两组患者手术治疗总满意度的比较

治疗组患者手术治疗总满意度为95.0%，高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者手术治疗总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者手术治疗效果的比较

治疗组患者手术治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者手术治疗效果的比较[n（%）]

2.4 两组患者术后复发率的比较

对照组患者术后复发率为40.0%，高于治疗组（10.0%），差异有统计学意义（χ2=4.39，P=0.043）。

2.5 两组患者由复发来院治疗次数的比较

对照组患者由术后复发而来院治疗次数达（7.38±0.71）次，治疗组为（2.06±0.48）次，差异有统计学意义（t=11.2135，P=0.046）。

3 讨论

子宫腺肌病在育龄期女性人群中较多见，临床主要表现为不孕、经量增多、痛经等，该病不但对女性的生活质量造成很大影响，而给患者及国家带来很多医疗经济负担[8-10]。故子宫腺肌病的治疗逐渐成为人们日趋关注的重点[11]。对该病的治疗，以往临床多采用药物保守治疗，但疗效不理想，且具有高复发率。而采用手术治疗，传统的子宫切除术，在患者的接受度不高，且病变弥漫性生长难以完全切除[12]。本研究结果显示，治疗组患者的病情控制效果和对治疗的总满意度均达到95.0%，明显高于对照组患者的75.0%和80.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05），和文献[13]结果相符，提示腹腔镜手术具有疗效显著，创伤面积小，恢复快，且安全可靠，使患者子宫得到保护等特点，避免了药物治疗带来的副作用、高复发率及传统开腹子宫切除或子宫腺肌病灶切除手术的康复速度慢、创伤面积大等缺点，最大限度的提高女性的生活质量，减少经济医疗负担，患者接受程度高，临床应用价值高，值得推广，对腹腔镜微创技术的发展有一定帮助[14-15]。

综上所述，子宫腺肌病患者采用腹腔镜技术切除手术治疗，能够缩短手术操作和术后恢复时间，尽可能减少术中出血量，有效改善子宫腺肌病各项症状，使治疗效果、经济效益、患者满意度同步提高。

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[Abstract]Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery in patients with adenomyosis.Methods 40 patients with adenomyosis who underwent surgeries in our hospital from December 2015 to June 2017 were enrolled.They were evenly divided into control group and treatment group by a mathematical random list.In the control group,abdominal endometrioma lesionectomy was used,while in the treatment group,laparoscopic endometrioma lesionectomy was adopted.The operation time,intraoperative blood loss,postoperative hospital stay,satisfaction on surgical treatment of adenomyosis,surgical effect,rate of recurrence after surgery,frequency of visiting hospital due to postoperative recurrence,and hospitalization expenses were compared between the two groups.Results The operation time and postoperative hospital stay in the treatment group were both shorter than those in the control group(P＜0.05).The intraoperative blood loss was(32.56±5.17)ml,less than that in the control group(109.54±21.70)ml,(P＜0.05).In the treatment group,the total satisfaction on surgical treatment of adenomyosis was 95.0%,and the total effectiveness rate of surgical treatment was also 95.0%,much higher than those in the control group accounting for 80.0%and 75.0%respectively,which were displayed statistical significance(P＜0.05).The cost of hospitalization in the treatment group was lower than that of the control group(P＜0.05).The rate of postoperative recurrence and frequency of visiting hospital due to postoperative recurrence in the treatment group were less than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Adenomyosis patients using laparoscopic surgery for removal can shorten the operation and postoperative recovery time,minimize the amount of intraoperative bleeding,and effectively ameliorate the symptoms of adenomyosis,and improve the treatment effect,economic benefits,and patient′s satisfaction simultaneously.