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胸腔积液是肺癌患者常见的并发症，反复发作，治疗较为困难，给患者的生活和生命健康带来较大的影响[1]，因此，需采取有效的治疗方法来控制胸腔积液，提高患者的生活质量和改善生存。大多数情况下需引流后在胸腔内注射药物行胸膜腔封闭，以此减轻胸腔积液对患者肺组织以及心脏的压迫并有效防止胸腔积液复发。榄香烯注射液是有抗癌活性的药物，能够抑制肿瘤的生长和增殖，还可使肿瘤细胞凋亡，与一般的药物相比不良反应较少[2]。顺铂是现阶段常用的金属铂类络合物，属于细胞周期的非特异性药物，有细胞毒性，在分子中铂原子对其抗肿瘤作用有重要意义。本研究以我院接收的肺癌合并胸腔积液患者为研究的对象，分析榄香烯联合顺铂治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年9月～2017年9月我院接收的68例肺癌合并胸腔积液患者作为研究对象，所有的患者均知情本研究并签订知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。将患者随机分为治疗组和对照组，每组各34例。对照组男17例，女17例；年龄30～70岁，平均（45.53±6.79）岁；其中小细胞癌6例，腺癌15例，鳞癌5例，不明类型8例。治疗组男20例，女14例；年龄 30～72 岁，平均（44.63±6.34）岁；其中小细胞癌 7例，腺癌17例，鳞癌3例，不明类型7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者经胸腔积液B超定位后行胸腔穿刺术，放置一次性中心静脉导管胸腔闭式引流，分1～3 d排放，尽可能排尽胸腔积液，但要控制胸腔积液排放速度，以免影响患者心肺功能。治疗组：先注入生理盐水50 ml+顺铂 80～100 mg（视病情分 1～3 d 注入），再注入榄香烯（大连华立金港药业有限公司，生产批号：H10960114）1～2次（注药前给予吗啡10 mg肌内注射，2%利多卡因（上海朝辉制药有限公司，生产批号：H31 021072）10 ml+地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，生产批号：H20051748）5 mg 预处理，15～20 min 后注入生理盐水100 ml+榄香烯400～600 mg，视胸腔积液情况3～4 d再注入1次）。对照组：生理盐水50 ml+顺铂80～100 mg（江苏豪森药业集团有限公司，生产批号：H20040813）（视病情分 1～3 d注入）。用药后嘱患者每15分钟变换体位1次，分别取左、右侧位及仰、俯位，维持2 h，以保证药物和胸膜均匀充分接触。用药后每周复查X线胸片和B超。

1.3 观察指标

①观察两组患者的临床效果，以完全缓解、部分缓解、无变化为判别的标准。其中完全缓解是指患者的各症状消失，胸腔积液消失，并且维持4周以上。部分缓解是指患者相关症状有所改善，胸腔积液减少50%以上，并维持4周以上。无变化是指患者胸腔内积液减少＜50%，各症状无明显改变。有效=完全缓解+部分缓解。②观察两组患者的不良反应发生情况，观察两组患者是否有发热、恶心呕吐、胸痛骨髓抑制/肝肾功能受损情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.00统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果的比较

治疗后，治疗组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

治疗后，治疗组患者不良反应发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

肺癌合并胸腔积液是临床肿瘤科常见的一种病症。肺癌胸腔积液在早期并不明显，且极易发生转移，当癌症在转移中就有部分癌性细胞脱落，脱落至患者胸腔积液中，随着患者肿瘤不断变大，当侵犯胸壁组织以至压迫患者肺和脏层胸膜时就会影响液体和蛋白质的重吸收，因此就导致患者胸腔内液体集聚从而产生胸腔积液[5-7]。患者胸腔内出现大量积液会引起呼吸困难，严重的话甚至导致患者呼吸衰竭，威胁患者的生命安全。当肺癌患者合并胸腔积液时就表明该患者的病情已进入疾病晚期，患者的身体状况极差、精神心理等状况也极差，并难以接受化疗[8]。临床主要采用内科姑息治疗以缓解症状、减轻痛苦和提高生活质量。

顺铂是常用的细胞周期非特异性广谱抗癌药物。顺铂分子量大、水溶性好，且不易透过胸膜。有研究[9]表明，顺铂灌注胸腔后，在胸腔积液中的浓度比血浆高43～98倍，可对肿瘤细胞产生强大的杀伤力，控制恶性胸腔积液效果好。其控制胸腔积液的机制是杀死或抑制癌细胞，使脏壁层胸膜间产生化学性炎症，使两层胸膜粘连闭塞而控制胸腔积液，同时还有抗肿瘤作用[10]。

榄香烯是姜科植物温郁金中提取的具有抗癌成分的药物，在患者胸腔内注射榄香烯能够有效抑制肺癌胸膜腔转移瘤的生长，还能够有效封闭胸腔，防止胸腔积液再复发[11]。对于癌细胞中RNA、DNA以及蛋白质的合成等，榄香烯都可起到很好的抑制作用。用于癌细胞细胞膜当中，使患者体内的癌细胞破裂死亡，同时还能增强患者自身免疫细胞功能[12]。榄香烯是现阶段用于治疗肺癌合并胸腔积液的常用药物。榄香烯消除患者体内的积液主要原理是使患者胸膜产生无菌性炎症，患者胸膜的纤维增厚，纤维增厚就能够防止患者胸腔内的体液外露[13]。在应用榄香烯治疗的时要注意榄香烯适用于身体状况较差不能接受化疗的患者时，注意与利多卡因连用，在应用后严格观察患者是否出现发热、恶心呕吐、胸痛等不良反应。榄香烯对胸膜有着一定的刺激作用，能够形成化学性胸膜炎帮助积液吸收。有研究显示，榄香烯治疗肺癌合并胸腔积液的疗效明显的优于顺铂和高糖组，差异有统计学意义[14]。孙蕾[15]通过对榄香烯胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的Meta分析，总结了榄香烯与其他药物治疗有着明显的疗效，明显的优于顺铂、白介素-2、博来霉素等。

本研究结果显示，治疗组总有效率为88.2%，对照组为64.7%，提示榄香烯联合顺铂控制肺癌引起恶性胸腔积液有较好的疗效，提示榄香烯联合顺铂胸腔注入具有协同作用能增强对肿瘤的杀伤力作用，可更好地控制胸腔积液。同时两者均能刺激脏、壁层胸膜，引起两层胸膜牢固粘连，使胸膜腔闭塞，从而达到控制胸腔积液的目的。两者联用不良反应较低，与对照组比较差异无统计学意义。在本研究中提示在应用榄香烯胸腔注入时，起初胸痛症状多见，后经调整，降低榄香烯浓度和减慢注药速度后患者胸痛明显减少。

综上所述，对肺癌合并胸腔积液患者应用顺铂联合榄香烯治疗效果显著，能够明显的改善患者的症状，减少胸腔积液，且不良反应较少，安全可靠，值得大力推广和使用。

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[15]孙蕾.榄香烯胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的Meta分析[J].中国中医急症，2013，22（9）：1494-1495.