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糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性疾病，以血糖升高为主要特征。相关研究指出，大部分糖尿病患者血糖升高均由胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物作用损伤导致，患者长期血糖处于升高状态，易造成多器官受到严重的损伤，进一步造成器官功能障碍，对患者健康造成严重的威胁[1]。诱发糖尿病发生的因素很多，如遗传因素、环境因素等。在临床糖尿病治疗中，以药物治疗为首选治疗方法，胰岛素是糖尿病最常用的治疗药物之一。为探究糖尿病应用不同胰岛素给药方法治疗的临床疗效差异性，本研究回顾性分析我院收治的91例糖尿病患者资料，并将其整理分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年8月收治的91例糖尿病患者资料进行回顾性分析，所有患者均符合糖尿病诊断标准[2]，根据给药方式分为对照组（42例）和治疗组（49例）。对照组男24例，女18例；1型糖尿病15 例，2 型糖尿病 27 例；平均年龄（65.8±3.7）岁；平均病程（5.1±1.4）年；体质量指数（22.4±3.5）kg/m2。治疗组男26例，女23例；1型糖尿病18例，2型糖尿病31 例；平均年龄（66.1±3.5）岁；平均病程（5.3±1.6）年；体质量指数（22.7±3.4）kg/m2。纳入标准：符合糖尿病诊断标准，明确研究目的，自愿参加并配合研究开展[3]。排除标准：心功能不全患者，严重感染患者，精神障碍患者[4]。本研究获得我院医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均用胰岛素注射液（四环药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11020548）治疗。对照组患者采取皮下注射胰岛素治疗，在患者用餐前30 min予以皮下注射胰岛素，注射剂量结合患者的血糖水平指标以及平均体重指数等指标确定，一般情况下初始剂量约0.5 IU/（kg·d），根据患者的实际情况可对胰岛素注射剂量适当的调整，需注意的是每次最大注射剂量≤24 IU。治疗组患者用胰岛素泵输注胰岛素治疗，将胰岛素泵正确连接，以初始剂量为0.3 IU/kg泵入，速度为7 IU/h，在给药中，可根据患者的血糖变化情况对胰岛素泵入的剂量和速度进行调整。两组患者均用罗氏血糖仪对末梢血糖值予以监测，并根据监测结果对血糖注射和泵入的剂量予以相关的调整，观察患者治疗前后的血糖变化情况。

1.3 标准评估

①疗效判断：将疗效分为显效、有效、无效。患者治疗后空腹血糖值≤6.2 mmol/L，餐后2 h血糖＞8.3 mmol/L或餐后2 h血糖与治疗前比较降低＞30%为显效；患者治疗后空腹血糖值为6.2～8.3 mmol/L，餐后2 h血糖值为8.8～11.1 mmol/L或餐后2 h血糖与治疗前比较降低在10%～20%内为有效；不符合上述标准则判定为无效。总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%[5]。②低血糖判断：餐后2 h血糖监测值＜8.0 mmol/L或空腹血糖监测值＜6.2 mmol/L则判断为低血糖[6]。③血糖指标检测标准判断：应用血糖仪对患者末梢血予以检测，根据血糖结果判断患者空腹血糖达标时间以及胰岛素平均注射剂量等指标。判断的标准为：餐后2 h血糖值＜8 mmol/L，空腹血糖值含量＜6.2 mmol/L[7]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种患者治疗效果的比较

治疗组患者治疗总有效率为95.92%，高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后空腹血糖改善的比较

治疗前，两组患者空腹血糖水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖水平得到明显的改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者空腹血糖改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后空腹血糖水平变化的比较（mmol/L，

±s）

2.3 两组患者空腹血糖达标时间以及平均胰岛素用量的比较

治疗组患者空腹血糖达标时间短于对照组，平均胰岛素用量低于治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者血糖达标时间及胰岛素用量的比较（

±s）

2.4 两组患者低血糖发生率的比较

治疗组患者低血糖发生率为2.04%（6/42），低于治疗组（14.29%），差异有统计学意义（χ2=4.776，P=0.029）。

3 讨论

糖尿病是一种慢性内分泌性疾病，具有病程长、发病率高、并发症多等特点。发病后，患者体内胰岛素抵抗能力会提高，导致患者胰岛功能减弱，而造成糖、蛋白质代谢紊乱，如果未给予及时的治疗，则会诱发多种并发症的发生，使患者的生命安全受到极大的影响[8]。

目前，临床对糖尿病的遏制尚未确切的根治方法，以控制患者血糖水平为主要原则，通过控制血糖，预防各种并发症的发生，同时纠正患者体内的糖代谢紊乱，而改善患者的症状，提高患者生活质量[9]。胰岛素是临床糖尿病治疗的常用药物之一，其作用原理是通过加快葡萄糖的摄取，或者促进组织对葡萄糖利用，使糖原合成增加，并抑制糖异生过程，进而降低患者的血糖水平[10]。相关研究指出，不同的胰岛素给药方法在糖尿病血糖的控制中作用效果也不同，临床常用的治疗方法包括皮下注射法、胰岛素泵法等，选取合适的降糖方法，对患者预后具有十分重要的价值[10-13]。皮下注射是临床胰岛素常用的给药方式之一，该给药方法对2型糖尿病患者血糖水平控制较好，但1型糖尿病患者应用该给药方式，餐后血糖仍处于升高趋势，增加了目标血糖达标时间，且容易发生低血糖，效果欠佳。胰岛素泵可有效控制患者胰岛素的输注量，利于患者血糖保持稳定，可根据患者的血糖监测结果，对输注剂量调整，减少胰岛素造成的不良反应。相关研究指出，胰岛素泵可24 h内持续泵入胰岛素，其作用具有持久性，在夜间可通过减少输注剂量，而避免夜间低血糖的发生，对改善患者症状，保证患者安全具有重要的意义[14-15]。本研究结果显示，治疗组患者总有效率、空腹血糖水平改善、空腹血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生率方面均明显优于对照组（P＜0.05），提示应用胰岛素泵皮下输注胰岛素治疗糖尿病，具有疗效高，血糖水平改善好，低血糖发生率低等特点，对患者预后改善作用效果明显。

综上所述，糖尿病患者临床治疗采取胰岛素泵给药方式，整体优势明显，血糖水平控制效果好，值得临床推广与应用。

[参考文献]

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