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慢性咳嗽是儿童较为常见的一种呼吸道疾病，主要临床表现是反复、持续的咳嗽超过4周时间，其发病多有阵发性和反复发作的特点，慢性咳嗽患儿会有明显的夜间刺激性咳嗽，同时伴有恶风寒、舌淡红、舌苔白等表现，严重影响患儿的身体健康。针对儿童患者，应制定有效的治疗方案，才能避免疾病的反复发作，改善疗效，但是临床治疗常常没有满意的效果。该病基本没有明显的肺部改变，主要是由于儿童自身的抵抗力低下，过敏体质等因素引起，患儿产生气道高反应性以及长期存在的气道内慢性炎症。在治疗上，主要从祛痰、平喘、抗菌等方面着手，虽然具有一定程度的效果，但在治愈率以及治愈时间方面较不理想。妥洛特罗贴是较为常用的一种治疗手段，作用于支气管β2受体，孟鲁司特是一种具有高选择性的半胱氨酸白三烯受体拮抗剂。本研究选取我院收治的70例慢性咳嗽患儿作为研究对象，探究孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴治疗慢性咳嗽患儿的效果及对血清IgE水平的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年3月我院收治的70例慢性咳嗽患儿作为研究对象，纳入标准：①均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中的相关诊断标准；②X线检查肺部无炎性改变；③肺部无湿啰音。排除标准：①合并肺部感染；②既往有哮喘病史；③因支气管异物、先天性呼吸道疾病等造成的慢性咳嗽；④合并肝、肾功能不全患儿。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各35例。实验组，男19例，女16 例；年龄 2～8 岁，平均（3.97±1.21）岁；平均病程（3.44±1.58）个月。对照组，男 17 例，女 18 例；年龄 2～9 岁，平均（3.84±1.33）岁；平均病程（3.38±1.61）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿给予妥洛特罗贴剂（日东电工株式会社东北事业所，H20140094）治疗，粘于背部、胸部以及上臂，每次贴敷时间24 h，使用标准：0.5～3.0岁，0.5 mg/次；＞3.0～9.0 岁，1.0 mg/次。连续治疗 4 周，治疗过程中密切关注患儿的生命体征。

实验组患儿在对照组的治疗基础上，加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）进行治疗，使用标准：≤6 岁，4 mg/次；＞6 岁，5 mg/次。每晚1次，口服，连续治疗4周。

1.3 观察指标

治疗4周后，观察两组患儿疗效。并在治疗前与治疗4周后采集静脉血，通过联免疫法测定血清IgE水平，使用上海赛默飞公司提供的试剂盒，严格按照说明执行。

1.4 疗效标准

①治愈：咳嗽症状低于轻度咳嗽标准或完全消失；②好转：咳嗽症状显著改善；③有效：咳嗽依然存在，但有所改善；④无效：症状无缓解，甚至加重。总有效率=（治愈+好转+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

实验组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后血清IgE水平的比较

治疗前，两组患儿的血清IgE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿的血清IgE水平均明显低于治疗前，且实验组患儿的血清IgE水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗前后血清IgE水平的比较（ng/ml，

±s）

2.3 两组患儿咳嗽缓解时间以及消失时间的比较

实验组患儿的咳嗽缓解时间与消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿咳嗽缓解时间以及消失时间的比较（d，

±s）

3 讨论

慢性咳嗽具有反复发作的特点，患儿较为明显的表现是夜间的刺激性咳嗽、声重等症状。该病的病程长，发展缓慢，在治疗方面具有较大的难度，对于没有明确诊断的患儿，若盲目用药治疗，反而影响患儿的正常生理系统，造成病情迁延，因此对于此类患儿选择合适的药物具有极其更重要的意义。妥洛特罗具有强而持久的舒张支气管平滑肌的作用，同时具有促进支气管纤毛运动、抗过敏以及止咳祛痰的效果，对于缓解呼吸道的阻塞症状，有较长的作用时间。此外，贴敷给药不需要患儿配合，克服了儿童患者依从性差的问题，同时避免了口服药对胃肠道生理功能的刺激。本研究在此基础上，给予实验组患儿孟鲁司特钠联合治疗，结果提示，实验组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的血清IgE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿的血清IgE水平均明显低于治疗前，且实验组患儿的血清IgE水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），相关研究发现，血清IgE水平可以判断慢性咳嗽患儿的过敏性情况，所以在治疗过程中，可将血清IgE作为一项观察指标对疗效进行评价，及时优化治疗方案。血清IgE水平是反映患儿过敏性的指数，在治疗过程中通过对其进行检测，可反映对慢性咳嗽的治疗效果。孟鲁司特钠属于一种新型非甾体类药物，能够有效缓解平滑肌痉挛，减少炎性物质的分泌，孟鲁司特钠属于Cys-LT1受体拮抗剂，主要通过竞争受体的途径减弱Cys-LT1的效果，进而发挥对Cys-LT1介导的炎性反应的拮抗作用以及抑制气管的高反应性效果。相关研究显示，孟鲁司特钠能够显著降低支气管哮喘患儿的血清IgE水平，提高患儿免疫能力。孟鲁司特钠属于一种免疫调节剂，其服药疗程要求较长，不适合单独使用，因此，本研究将孟鲁司特钠联合妥洛特罗共同治疗慢性咳嗽，可以减少药物治疗的周期，改善患儿的症状，本研究取得了预期的效果，在得到满意疗效的同时，实验组患儿的咳嗽缓解时间与消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在妥洛特罗贴的基础上，联合使用孟鲁司特钠治疗儿童慢性咳嗽能明显改善患儿血清IgE水平，疗效佳，适合推广。

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