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急性心肌梗死可因严重心肌缺血引起，主要表现为循环功能障碍、胸痛等，属于冠心病严重类型，早期主要是因为心肌供血突然中断，导致心肌坏死，进而引起周围区域能量代谢异常，干预不及时，可导致心力衰竭、休克、心律失常等疾病的合并，从而危及患者的生命安全[1]。为了降低临床死亡率，临床学者对急性心肌梗死患者进行深入研究，可发现丹参具有较高的利用价值，其能够发挥活化血管的功效，具有较强的抗氧化和清除自由基作用，能够通过多种途径发挥保护心血管系统的作用，改善内皮功能[2]。本研究选取我院收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，分别进行常规治疗和联合二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐治疗，随后对比两组患者的治疗安全性、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）冠心病风险评分、心功能，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年12月我院收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象。纳入标准：①患者年龄44～79岁；②患者均达到急性心肌梗死临床诊断标准；③患者均自愿加入本次实验，且签署协议书。排除标准：①依从性较差患者；②合并神经系统疾病患者；③不接受随访患者；④造血系统功能障碍以及肝肾功能受损患者；⑤存在精神家族史患者；⑥哺乳期女性和妊娠期女性。根据治疗方法将其分为两组，每组各50例。观察组患者中，男42例，女8例；年龄45～72 岁，平均（58.94±5.98）岁；疾病类型：短暂性脑缺血发作6例，高血脂11例，糖尿病16例，高血压17例。对照组患者中，男43例，女7例；年龄46～73岁，平均（58.83±5.51）岁；疾病类型：短暂性脑缺血发作5例，高血脂12例，糖尿病15例，高血压18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，包括降血脂、抗血小板聚集、降血糖、降血压等基础治疗，选择性实施血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，必要时施行冠脉再灌注治疗。观察组患者在常规治疗基础上，采用二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐治疗。二丁酰环磷腺苷钙（雅安三九药业有限公司；国药准字：H20063585；规格 20 mg）用法用量：1 次/d，将40 mg二丁酰环磷腺苷钙融入250 ml葡萄糖注射液中，静脉滴注；丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司；国药准字：Z20086545；规格：每瓶装 200 mg）用法用量：1次/d，将200 mg丹参多酚酸盐融入250 ml生理盐水中，静脉滴注。两组患者均治疗1个疗程，即7 d。

1.3 观察指标

比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、GRACE 冠心病风险评分、NYHA纽约心功能等级情况及不良事件发生率。依据NYHA纽约心功能评级对患者的心功能等级进行评定[3]，具体标准如下：Ⅰ级：体力活动不受影响，日常活动不当，导致过度的乏力、心悸，呼吸困难，为心功能代偿期。Ⅱ级：体力活动轻微影响，日常活动可导致心悸或呼吸困难，为Ⅰ度或轻度心衰。Ⅲ级：体力活动受限，休息时无显著症状，轻体力的活动可导致上述的症状，为Ⅱ度或中度心衰。Ⅳ级：不可从事体力活动，休息时可出现心绞痛10或充血性心衰，为Ⅲ度或重度心衰。GRACE评分越高，患者的冠心病风险级别越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NYHA心功能等级情况的比较

治疗后，观察组NYHA心功能等级的Ⅰ、Ⅱ级患者占比明显高于对照组，Ⅲ、Ⅳ级患者占比低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者NYHA心功能等级情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者心功能指标水平的比较

观察组患者的LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者心功能指标水平的比较（

±s）

2.3 两组患者治疗前后GRACE冠心病风险评分的比较

治疗前，两组患者的GRACE冠心病风险评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的GRACE冠心病风险评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后GRACE冠心病风险评分的比较（分，

±s）

2.4 两组患者不良事件发生率的比较

观察组患者的不良事件总发生率（2.00%）低于对照组（24.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者不良事件发生率的比较[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死属于急性冠脉综合征的一种，在心电图中显示为心肌坏死、缺血、损伤，目前临床上分为两种，即急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死，若干预不及时，可导致急性心力衰竭、致命性心律失常、心源性休克的发生，甚至危及患者生命安全[4]。

二丁酰环磷腺苷钙能够防止心肌细胞组织再灌注损伤，抑制自由基产生，促进血液循环，降低血管阻力，达到扩张血管作用，用于急性心肌梗死患者的治疗中，能够起到心肌细胞修复、再生以及活化心肌细胞、营养心肌等功效，利于心肌细胞生物膜的改建和合成调节，促进蛋白质、核酸、磷脂的合成代谢，减少心肌缺血，促进心肌组织细胞代谢，改善微循环，对心肌组织细胞起到保护功效，总而言之，利用价值较高[5-7]。而从中医角度分析，急性心肌梗死患者属于“真心痛”“胸痹”等范畴，主要是由于饮停、水阻、瘀血等因素[8]，导致疾病的发生，因此治疗原则为活血利水、益气养阴、补虚扶正，对此我院在二丁酰环磷腺苷钙基础上，联合使用了丹参多酚酸盐治疗，其能够保护心功能，逆转心室重构，保护缺血心肌，促进心肌修复，从而增加心肌血流灌注，增强心肌收缩力，调节心肌代谢，降低心肌氧耗，提高心肌耐氧能力[9-10]。而通过将二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐使用，能够改善血流动力学，降低血黏度，保护血管内皮，扩张血管，抗血小板聚集，提高整体疗效[11-12]。

本研究结果提示，观察组患者的不良事件总发生率（2.00%）低于对照组（24.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组Ⅰ、Ⅱ级患者占比明显高于于对照组，Ⅲ、Ⅳ级患者占比低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的GRACE冠心病风险评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，联合治疗能够发挥保护心肌细胞的作用，且能够减轻对心肌细胞的损伤，改善心功能，清除对心肌细胞产生破坏的自由基，加快患者恢复进程[13-14]。而可海霞等[15]在报道中，也证实了二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐治疗，能够促进心肌细胞修复和再生，保护心肌组织，增加心肌供血，从而提高整体疗效。

综上所述，二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐治疗具有安全性高、操作简单、疗效高等优势，用于急性心肌梗死患者中，能够缩短患者的心功能改善时间，提高治疗安全性。

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