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目前情况下，我国对于干眼症的相关流行病学调查的报告数量较少，仅为14.51%左右[1]。干眼症在临床中具有较高的发病率，且近年来随着人们生活结构的改变，该疾病的发病率呈现逐年上升趋势。发病群体较广，已经成为对人类身体具有严重伤害的眼表疾病之一。干眼症患者对外界的刺激（阳光、风）非常敏感。有时眼睛较干，属于基本的泪液不足，可刺激反射性泪液的分泌。该症状患者最为常见的表现为眼睛干涩、失常流泪、眼睛容易疲倦以及存在异物感等。对于病情严重者，若未得到及时有效治疗，久而久之，可造成角结膜发生病变，对于视力具有严重的影响。干眼病属于一种慢性疾病，需要进行长期治疗，眼睛不可过度疲劳。本文选取222例干眼症患者作为研究对象，旨在探究眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液的治疗价值，研究更加有效的干眼症治疗措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月吉林大学白求恩第一医院眼科收治的222例干眼症患者作为研究对象，依据就诊时间的不同患者分为单一组与联合组，每组各111例。单一组男68例，女43例；年龄19～70 岁，平均（46.65±5.12）岁；病程 5 个月～4 年，平均（2.13±0.54）年。联合组男 62例，女 49例；年龄 20～70 岁，平均（46.43±5.04）岁；病程 4 个月～4 年，平均（2.15±0.52）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有的患者均进行相关检查，且均被明确诊断为干眼症者；存在眼红、眼部烧灼感、眼痒、干涩感等主述；泪液分泌试验＜10 mm；均接受泪隙灯显微镜检查；存在不规则增厚或者钝圆；泪腺破裂时间＜10 s；睑板腺的开口较为突出，且存在位移以及数量减少等情况；患者临床资料均齐全。排除标准：受其他原因引发的眼部疾病者；存在全身免疫系统疾病者；合并糖尿病、瘢痕以及全身胶原性疾病者；同时服用其他眼部药物或者对本研究药物过敏者；存在鼻泪道阻塞者；临床资料不齐全者；无意愿纳入本研究中者。

本研究已经获得了医院医学伦理委员会的审核，并批准开展。所有患者均符合诊断标准，且自愿签署知情同意书，自愿纳入研究中。

1.2 方法

单一组：给予本组患者单纯进行所有患者均使用眼睑按摩治疗，患者取仰卧位，采用0.9%氯化钠溶液对患者的眼睑缘进行擦洗清洁，将诱因尽可能去除。同时进行相关非药物治疗，包括按摩、热敷眼睑等，每次持续5～10 min，3～5次/d。具体眼睑按摩方法：医师的手指在患者的眼睑上作旋转动作，按摩下眼睑时，嘱咐患者将眼睛向上看。力度控制适中，避免对患者的眼部产生更大的刺激。告知患者尽可能减少观看电视或者电脑的时间，保证规律的作息习惯，将瞬目频率以及环境的湿度增加，控制泪液的蒸发[2]。

联合组：患者采用眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液（美国 Alcon Laboratories，Inc. 国药准字：H20110413；批号：2016-09-05）治疗，眼睑按摩法同单一组。思然滴眼液每次取1滴，每天滴眼3～5次，连续使用1个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1观察指标 ①观察两组患者的治疗总有效率。②比较治疗前后两组患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分以及基础泪液分泌试验情况。

1.3.2评价标准[3]疗效包括显效、好转以及无效3个方面。经过治疗后患者的自觉症状消失，角膜上皮缺陷完全消失为显效；患者的自觉症状以及角膜上皮缺损有所好转，角膜染色明显减少为好转；患者的自觉症状以及角膜上皮缺损无任何改变为无效。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

干眼症状评分：0分表示无主观干眼症状，1分表示存在干眼主观症状，＞3分表示为干眼症。

泪膜破裂时间：正常为分泌10～15 mm，＜10 mm表示为低分泌，＜5 mm则表示为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试主泪腺的分泌功能；表面麻醉后检测副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间均为5 min，共测试3次。取3次测试的平均值。

基础泪液分泌试验与泪膜破裂时间检查应相隔半小时。正常无刺激情况下，用一个宽5 mm、长35 mm的条状滤纸，一端折叠放在下睑外或中1/3处的结膜囊内，其余部分就自睑裂悬挂在眼睑之外，眼可睁开，不使滤纸条掉出眼外的条件下，患者也可以随意瞬目。

角膜荧光素染色评分：各染色区（角膜颞下、鼻下、颞上以及鼻上）均为0～3分，其中不存在染色计为0分，点状着色≤30个计为1分，＞30个且并没有融合计为2分，存在点状融合、丝状物或者溃疡等情况计为3分，总分为12分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率的比较

联合组患者治疗的总有效率为90.99%，明显高于单一组的 81.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗总有效率的比较（n）

2.2 两组患者治疗前后各指标的比较

在干眼症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分以及基础泪液分泌试验方面，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分以及基础泪液分泌试验均明显优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后各指标的比较（

±s）

3 讨论

干眼症属于临床常见的眼部疾病，主要指患者的泪膜异常以及眼表受到损害，导致该情况的原因为泪液质量以及泪液动力学发生异常[4]。泪膜的稳定性发生变化，可使得眼部发生不适，进而出现眼部烧灼感、眼红、眼痒、畏光以及视力疲劳等症状[5]。

长期生活在烟雾、粉尘以及具有刺激性气温的环境中，可提高干眼症的发病率。在昏暗的光线下使用电脑或者观看电视，同样可引起干眼症状[6]。近年来干眼症的发病率具有逐年上升的趋势，且发病人群较广泛，严重影响人类的生活质量，因此，需要尽快寻找治疗干眼症的有效方案，改善患者的生存质量。

对于干眼症的治疗，目前尚无统一的治疗方案。由于治疗药物成分需要接近泪液，分为自体血清以及人工泪液两种[7]。其中前者的制作工序较为繁杂，且患者难以接受；后者临床医师较为熟悉，应用更加广泛。本研究中，不仅给予干眼症患者进行眼睑按摩处理，同时加用思然滴眼液治疗，作用更佳。聚乙二醇滴眼液的主要成分为聚乙二醇，不使用扎溴胺防腐，因此可减少对眼表的损害[8]。长时间使用可将泪液的水分保存，并维持眼表的功能，尽可能减少泪液的蒸发[9-10]。热敷、按摩可有效改善患者的泪液脂质层[11-12]。经过联合治疗后，研究结果显示，联合组患者的治疗总有效率为90.99%，明显高于单一组。不仅如此，患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分以及基础泪液分泌试验均明显优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合治疗可明显减轻患者的临床症状，提升泪液分泌功能，促使泪膜的破裂时间恢复，患者的眼表活体染色阳性率同样呈现降低趋势[13-14]。本研究结果提示，眼睑按摩联合思然滴眼液治疗干眼症，可显著提高治疗效果，具有较高的临床应用价值[15]。

综上所述，在眼睑按摩治疗的基础上，给予干眼症患者加用聚乙二醇滴眼液联合治疗的效果更佳，可在今后进一步推广应用。

[参考文献]

[1]孙惠.睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液治疗老年睑板腺功能异常干眼症的效果研究[J].中国老年保健医学，2017，15（2）：24-25.

[2]赵仲平，郭翠玲，邵鸿展，等.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的临床观察[J].中国药房，2016，27（35）：4956-4959.

[3]冷光霞.人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症 60 例[J].中国药业，2015，24（5）：57-58.

[4]薛红权.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（20）：3513-3514.

[5]陶琼玉.睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液超声雾化治疗干眼症的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：289-290.

[6]王渝华，李向明，刘辉.养肝益肾方、穴位按摩联合西药治疗更年期干眼症疗效观察[J].新中医，2016，48（12）：133-135.

[7]渠鸿颖.熏蒸联合按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症35例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（14）：40.

[8]毛蕾，刘春兰，周琼.双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效[J].实用临床医学，2016，17（1）：51-52.

[9]王洪娟.聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2017，12（11）：77-79.

[10]陈静.bFGF滴眼液与羟糖甘滴眼液对年龄相关性白内障术后泪膜稳定性及干眼症状的影响[J].国际眼科杂志，2017，17（10）：1841-1844.

[11]王文芳，齐海霞，巴元森.rhEGF滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤疗效比较[J].内科，2017，12（4）：566-567.

[12]谢文彬.玻璃酸钠滴眼液与氟米龙滴眼液联合用于干眼症临床治疗的效果分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2017，4（4）：47-48.

[13]左洪新.聚乙二醇滴眼液与大豆异黄酮片对绝经期后干眼症妇女的治疗效果[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3561-3564.

[14]薛莉娜.加减明珠饮联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症31例[J].中医研究，2016，29（6）：20-22.

[15]李密，戴追，杨文彦.重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rhEGF）滴眼液与新泪然联用治疗干眼症并角膜上皮损伤疗效分析[J].中外医疗，2017，36（1）：139-141.