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支原体肺炎主要是指当患者感染支原体病菌后所诱发的肺部炎症。近年来，随着医学研究水平的不断深入后发现，儿童支原体肺炎的发病情况也呈出了低龄化、病程长的特点，因此常规的治疗方式，已经不能满足患儿治病的需要[1-3]，随着科研的不断深入，部分学者在实验研究指出，将抗生素联合糖皮质激素用于儿童重症支原体肺炎治疗中价值显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年12月我院诊断治疗的70例重症支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组35例。对照组中，男 20例，女 15例；年龄 5～13岁，平均（7.74±0.21）岁；病程 5～15 d，平均（9.29±2.31）d。观察组中，男 21 例，女 14 例；年龄 5～12 岁，平均（7.71±0.26）岁；病程 5～14 d，平均（9.31±2.33）d。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用抗生素治疗方法：给予常规的止咳、化痰方式进行治疗和干预[4-5]。首先对患儿依照20 mg/（kg·d）的剂量进行静脉滴注红霉素，连续使用7天，然后给予患儿 10 mg/（kg·d）剂量的阿奇霉素进行静脉滴注，同样接受治疗7 d[6]。观察组则以此为前提，加用糖皮质激素。糖皮质激素的选择为甲强龙，依照1～2 mg/（k·d）的剂量完成对患儿的静脉滴注和雾化吸入治疗。患儿接受连续治疗的时间为5 d。若患儿在接受该治疗方式干预后临床症状未得到明显的缓解或改善，则使用甲泼尼龙片进行治疗，具体用药方式和用药剂量为每日清晨口服1次，每次4 mg[7]。患儿连续用药的时间为5 d。

1.3 观察指标

评估两种治疗方式的治疗效果、治疗情况等指标。

1.4 评价标准

治疗效果评判标准如下。痊愈：临床体征全部消失，且经影像学检查结果显示，患儿的积液完全消失；显效：患儿的临床症状表现基本消失，且经影像学检查结果显示，患儿的积液面积相比较治疗前缩小50%以上；有效：患儿的临床症状表现改善明显，且经影像学检查结果显示，患儿的积液面积相比较治疗前缩小30%以上；无效：临床体征无改善或加重，且经影像学检查结果显示，患儿的积液面积扩增。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[8-9]。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验和 F检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者临床治疗情况的比较

观察组患儿在退烧时间、住院时间、抗生素使用时间均短于对照组（P＜0.05），并且观察组患儿CRP指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床治疗情况的比较（

±s）

3 讨论

近些年来，随着空气质量的不断下降，人们患肺部疾病的发生率呈现出了逐年升高的趋势，而儿童作为弱势群体，由于其免疫力水平相对较低，因此，重症肺炎的发生率相比较成人而言更高[10-11]。重症肺炎的主要发病诱因为支原体和衣原体感染，其中支原体感染是最主要的原因之一，患儿一旦不幸感染此病，则会导致免疫力水平急速下降，若不及时的进行治疗和干预，患儿的临床症状表现则会呈现出更为复杂的特点，进而导致混合感染的发生，严重者会影响其他器官，由此导致病情反复、迁延不愈[12-13]。目前，针对该病进行治疗的最常用的方法，即使用抗生素类药物，但是临床治疗的效果并不显著，若长时间使用此类药物，势必会导致患儿体内细菌的耐药性增强，使病情容易反复性。为此，临床治疗的过程中，主要依托阿奇霉素等药物进行治疗，而该药物虽然可以有效的改善患儿的临床症状，但是治疗效果仍不理想[14]。近年来，随着医学发展水平的不断进步，以及对于该疾病治疗研究的不断深入，发现，将糖皮质激素应用于重症肺炎患儿的临床治疗中，可取得较好的治疗效果，糖皮质激素的主要药物机理为患者自身免疫力的调节，通过不断提高患儿自身的免疫力，可有效的降低过敏等症状，提高患儿对炎症的抵抗力，同时，也可以降低患者体内的炎性反应。甲强龙作为糖皮质激素类药物中的一种，他可以在有效的降低患儿体内炎性反应的同时，抑制患儿气道内的粘性分泌液，减少患者分泌物增加产生的机体免疫反应[15]。

本研究结果显示，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在退烧时间、住院时间、抗生素使用时间均短于对照组（P＜0.05），并且观察组患儿CRP指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示糖皮质激素在重症肺炎患儿的临床治疗中可发挥较好的治疗效果。

综上所述，将抗生素联合糖皮质激素应用于儿童重症支原体肺炎的临床治疗中，可有效提高临床治疗效果，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1]李立学，汪桂香，刘燕.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（2）：50-52.

[2]梅玉霞.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎对患儿临床症状、炎性指标和细胞免疫的影响[J].河北医药，2016，38（6）：883-885.

[3]杨柳.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎患儿临床疗效[J].疾病监测与控制，2017，11（1）：56-57.

[4]胡湛棋，廖建湘，付丹.糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：4061-4062.

[5]戴春勤，戴望舒.阿奇霉素联合头孢类抗生素、激素及免疫球蛋白治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，23（13）：1909-1910.

[6]聂莹.应用糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的研究[J].心理医生，2017，23（33）：40.

[7]尹晓波，吴秀清，史贻芳，等.39例儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及糖皮质激素疗效分析[J].中国中西医结合儿科学，2016，27（1）：15-18.

[8]刘启乐，庞大，冯炽光.早期短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，22（1）：41-43.

[9]杨波.甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1240-1241.

[10]李晓燕.阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者外周血CRP、PCT、SP、MMP-9水平变化的影响[J].现代诊断与治疗，2017,28（19）：3594-3595.

[11]安建光.糖皮质激素联合胸腺肽治疗儿童难治性支原体肺炎的临床分析[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（1）：65-67.

[12]丁荣泉.抗生素联合糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（5）：129.

[13]冯金燕，郑剑峰.综合疗法在小儿重症支原体肺炎中的效果评价研究[J].中国医院统计，2016,23（5）：354-355.

[14]甘文波.小剂量糖皮质激素对小儿肺炎支原体肺炎患儿免疫的影响[J].中国当代医药，2013，20（9）：40-41.

[15]周雄飞，郑君，毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（2）：70-71.