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骨质疏松症是以骨量减少、骨结构退化为主要特征，其原因是由于单位体积内骨组织量降低，增加了骨的脆性，诱发骨折[1-2]。近年来骨质疏松发生率增加，其诱发的股骨头坏死引起临床的广泛重视[3-4]。Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原 C端肽（CTX）、骨钙素（OST）是临床常用的骨代谢指标，可以评估骨组织代谢水平情况[5-6]。本研究分析我院激素性股骨头坏死患者临床资料，拟探讨激素性股骨头坏死患者的血清PINP、CTX、OST含量变化情况，为临床治疗提供可靠的理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2017年8月收治的60例激素性股骨头坏死患者作为观察组，男36例，女24例；均为单侧病变，左侧37例，右侧23例；年龄22～68岁，平均（45.7±12.1）岁；病程 3～61 个月，平均（25.7±10.1）个月；采用1996年国际骨循环协会的ARCO分期[7]，Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期17例，Ⅳ期8例。选取同期健康体检人员50例作为对照组，男27例，女23例；年龄 23～67 岁，平均（45.8±13.3）岁。纳入标准：①患者有既往激素应用史；②根据患者疾病史、临床症状、影像学检查，结合《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识》进行确诊；③患者年龄20～70岁；④近期没有应用影响骨代谢的药物，比如利尿剂、维生素D类似物、钙制剂、抗惊厥药、二膦酸盐。排除标准：①内分泌系统疾病、机体代谢性疾病患者；②急性肝肾疾病、慢性肝肾疾病患者；③具有肿瘤骨转移患者；④自身免疫系统疾病患者；⑤既往有骨质疏松症疾病史者。本研究经我院医学伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者抽取晨起空腹患者静脉血5 ml，送生化室检测。采用Elecsys170型全自动电化学发光免疫分析仪（罗氏公司），分别对血清PINP、CTX、OST的变化情况进行测定，并且做好相关的记录工作。

1.3 观察指标

①观察两组患者PINP、CTX、OST含量变化情况；②观察不同年龄患者血清PINP、CTX、OST含量变化情况，依据年龄段不同分为 20～29、＞29～39、＞39～49、＞49～59、＞59～70 岁；③观察不同分期血清 PINP、CTX、OST含量变化情况，分期根据国际股循环协会的ARCO分期标准进行分期。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PINP、CTX、OST含量变化的比较

观察组患者PINP、CTX、OST含量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者PINP、CTX、OST含量变化的比较（

±s）

2.2 不同年龄段患者血清PINP、CTX、OST含量变化的比较

＞39～49岁年龄段患者的PINP、OST含量高于其他年龄段，＞49～59岁年龄段患者的CTX含量高于其他年龄段，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 不同年龄段患者血清的PINP、CTX、OST含量变化的比较（

±s）

2.3 不同分期患者血清PINP、CTX、OST含量变化的比较

Ⅲ期患者的PINP、OST含量高于其他分期患者，Ⅳ期患者的CTX含量高于其他分期患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 不同分期患者血清PINP、CTX、OST含量变化的比较（

±s）

3 讨论

血清PINP、CTX、OST含量在评价骨代谢过程中有各自独特的意义，其来源和结构均不相同，在体内的代谢分解方式也不相同[8-9]。PINP属于人体含量最为丰富的胶原，属于矿化骨中的唯一胶原，其在骨基质有机成分的比例是90%以上，通过成骨细胞合成[10-11]。PINP反映成骨细胞活性和骨形成速率，有研究表明，血清中PINP水平和恶性肿瘤骨转移严重程度成明显的正相关，其代谢速率明显高于其他骨代谢指标[12-13]。CTX属于一种Ⅰ型胶原降解产物，其来自于成熟的胶原纤维，在体内无法降解，同时也不能被利用，受到含量测定干扰的可能性较小，可准确反映患者体内成熟胶原纤维的情况[14-15]。CTX的测定可直接反映骨量丢失和吸收情况。OST属于维生素K依赖蛋白，其在骨矿化峰期积聚，属于非胶原骨基质蛋白，其在体内含量丰富，占骨基质中非胶原蛋白的10%～20%。OST的测定可对骨转化速率进行评价，其可以抑制羟磷灰石结晶的形成，还可以促进非结晶钙磷酸盐转化为羟磷灰石，对羟磷灰石的分布状态进行调整，提高骨盐含量和骨强度。

本研究结果显示，观察组患者PINP、CTX、OST含量均高于对照组，PINP、OST在＞39～49岁年龄段患者含量高于其他年龄段患者，CTX在＞49～59岁年龄段患者含量高于其他年龄段患者，PINP、OST在Ⅲ期患者含量高于其他分期患者，CTX在Ⅳ期患者含量高于其他分期患者，提示＞39～59岁患者的骨代谢基本进入平稳期，通过动态监测PINP、CTX、OST含量变化，可为临床治疗提供可靠的参数，为患者获得更好的预后提供治疗依据。

综上所述，激素性股骨头坏死患者PINP、CTX、OST水平高于正常人，PINP、CTX、OST可早期预测激素性股骨头坏死，动态监测激素性股骨头坏死的程度，利于治疗效果的评估。

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