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心血管疾病属于全球范围内公共医疗服务所面临的共同问题之一[1]。社区医疗服务中心的心血管方面专业技术人员较为缺乏使社区就诊率低、首诊率低，出现患者集中到大医院的局面[2]。其中恶性心律失常以及心肌缺血等急性心血管事件是导致患者残疾、死亡的重要原因，具有发病急、病情变化快等特点[3]。如能及时发现并诊断，对减少急性心血管事件，提高患者的生命健康安全具有重大的临床意义。鉴于此，本文通过研究宝安区中心医院与所在社区医疗体系心电和血压监测系统的双向应用价值并进行分析，旨在实现心电远程实时检测，通过将心电数据进行及时地分析及诊断，进一步形成辖区人群心血管疾病预防控制体系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年6月于我院及所在社区医疗服务中心就诊的疑有高血压或心律失常患者3000例。其中男1837例，女1163例，年龄45～77岁，平均（61.3±5.6）岁。所有患者均行心电图与血压监测系统评估病情，根据监测方法不同，将患者分为对照组、观察组。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

首先由宝安区中心医院派遣相关的医务人员到本院所属门诊及社区医疗服务中心，根据社区具体情况配置相应数量的具有实地采集、网络传输功能的爱安德血压监护仪及HWM-1 3G动态心电监护仪。使用时对就医的人员进行24 h动态血压或动态心电监测，并通过互联网实时发送至深圳市宝安区中心医院心电、血压检测中心。由心内科及心电图专业医生对用户数据进行监测、分析，并及时回传分析报告及诊断治疗建议至社区医疗服务中心实时采集地。对照组给予单独心电或血压监测，观察组给予心电联合血压监测。

1.3 观察指标

比较两组的高血压、心律失常检出率，恶性高血压、严重心律失常、心肌梗死发生率，致残率以及死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压、心律失常检出率的比较

观察组的高血压、心律失常检出率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组高血压、心律失常检出率的比较[n（%）]

2.2 两组急性心脑血管事件发生率的比较

观察组的恶性高血压、严重心律失常、心肌梗死发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组急性心脑血管事件发生率的比较[n（%）]

2.3 两组致残率及死亡率的比较

观察组的致残率及死亡率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组致残率及死亡率的比较[n（%）]

3 讨论

心血管疾病是目前世界各国公共医疗服务所面临的严峻挑战之一，该病具有发病率高、危害大等特点，对广大人群的生命健康及社会发展造成了巨大的影响[4-5]。有研究报道表明，对该病患者进行及时有效的诊断，有利于针对性治疗方案的制定，从而有效保证患者的生命健康安全[6]。近年来，随着医疗水平的不断提高以及现代网络通信技术的迅速发展，远程医疗开始被推广应用，已在全球范围内受到重视。远程医疗信息系统逐渐已成为现今各大医院的一大亮点和特色，是未来医学发展的重要方向[7]。相对于传统医疗模式，远程医疗检测、诊断、治疗及技术指导等方式可在一定程度上解决投入大、医疗人员不断变化、培养的社区专业医护人员流失等问题，而社区与院本部医疗资源长期、有效的连接新模式，充分使用院本部较高的医疗技术及时并长期为所管辖社区的广大人民群众服务，可提高社区的医疗技术[8-11]。

本研究结果显示，观察组的高血压、心律失常检出率均明显高于对照组，提示心电和血压监测系统的双向应用有利于提高患者的高血压、心律失常检出率，有效避免了漏诊的情况发生。分析原因，主要是因为远程心电、血压检测系统是利用先进的网络通讯技术与现代医学相结合，实现对用户心脏健康状况的远程实时监测、筛查，具有随时随地、操作方便、及时回复、监测准确可靠的特点[12-13]。与此同时，观察组的恶性高血压、严重心律失常、心肌梗死发生率均明显低于对照组，提示心电和血压监测系统的双向应用具有一定的诊断准确率，从而有利于专业医师进行远程的诊疗，进一步预防了心脑血管事件的发生[14-15]。此外，观察组的致残率及死亡率均明显低于对照组，提示心电和血压监测系统的双向应用具有较高的价值，有利于在一定程度上保证患者的生命健康安全。究其原因，笔者认为通过移动互联网将实地采集24 h所监测到的心电、血压数据传输到深圳市宝安区中心医院心内科远程心电、血压检测工作站，经心内科专业人员研究实时判读后再及时传输回社区医疗服务中心，并给予相应的专业指导，可以为急性发作心血管事件患者提供绿色通道服务，缩短患者的救治时间[16-17]。同时，可将病情稳定的患者转回社区医疗服务中心随访管理，督促按方案用药及定期复诊，可较全面、准确地掌握当地人群心血管疾病的发病特点、分布状况等流行病学资料，从而可较好地解决本地区所辖人群的心血管疾病的防治[18-20]。

综上所述，心电和血压监测系统的双向应用有利于心脏病、高血压的早发现、早诊断、早治疗，对心血管疾病的预防、控制具有重要意义，且心血管疾病流行病学资料等研究成果可为当地政府部门制定卫生政策及疾病防治规划提供一定的参考，具有良好的经济价值及社会意义。

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