Article Info

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流为特征的气道性疾病，主要临床表现为骨骼肌消耗，体重降低及心血管系统症状，严重影响了患者的生活质量[1]。多项数据显示，焦虑、抑郁是影响疾病治疗、转归及预后的重要因素[2]。与其他慢性病相比，COPD具有反复发作、日久不愈的特点。COPD患者并发焦虑、抑郁的机率和比例更高，且由于焦虑、抑郁本身的特点使其不能被及时诊断和治疗。此外，焦虑、抑郁等负面性情绪还会降低药效和患者对康复活动的依从性[3-4]。本研究选取2015年10月～2016年12月我院收治的84例COPD患者作为研究对象，采用常规干预结合心理干预，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年12月我院收治的84例COPD患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组各42例。对照组：年龄42～59岁，平均（49±3.6）岁；病程 1～8 年，平均（23.93±6.72）个月；绝经29例，未绝经13例。观察组：年龄43～60岁，平均（50.2±4.2）岁；病程 1～9 年，平均（27.6±7.28）个月；绝经31例，未绝经11例。所有患者均符合《COPD诊治指南》，且所有患者均处于COPD急性期。排除标准：①并发心脑血管疾病的患者；②并发支气管哮喘及肾脏疾病的患者；③并发代谢性疾病的患者；④并发癫痫的患者。两组患者的一般资料（年龄、病程及是否绝经等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组患者均采用常规干预，入院后医护人员认真听取患者自述，对患者进行全面的评估。观察组在常规干预的基础上给予一对一心理干预，心理干预措施如下。①支持性心理干预：与患者建立友好、相互信任的关系，耐心倾听患者的真实想法，鼓励和支持患者，站在患者的角度考虑问题，了解患者的现状，理解患者的痛苦，使患者感觉到医务人员是真心的关心和帮助他，从积极的角度向患者解释慢性阻塞性肺疾病的相关知识，与患者讨论相应的护理及治疗计划等。②认知干预：采用正确的方法纠正患者对疾病的错误理解，重建患者对疾病的正确认知。③行为干预：指导患者全身放松，缓慢进行深呼吸等，教会患者进行情绪宣泄，帮助患者增强心理素质，提高自理能力。④鼓励和心理暗示：对患者进行鼓励及心理暗示，提高患者自信心。每周2次，治疗周期为3个月。

1.3 观察指标

①采用SAS及SDS对患者的焦虑抑郁情况进行评价[3]：SAS及SDS均包含20项，为4级评分，计20项分值加起来的总分，总分＜50分为无焦虑及抑郁状态，50≤总分＜60分为轻度抑郁或焦虑状态，60≤总分＜70分为中度抑郁或者焦虑状态，总分≥70分为重度抑郁。②根据PSQI对患者的睡眠质量进行评价[4]：共24项，其中包括19项自主评价及5项他评，为4级评分，总分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑及抑郁情况的比较

两组患者干预后的SAS及SDS评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的SAS及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者焦虑及抑郁情况的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，#P＜0.05；与对照组干预后比较，*P＜0.05

2.2 两组患者睡眠质量的比较

两组患者干预后的PSQI评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者睡眠质量的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，#P＜0.05；与对照组干预后比较，*P＜0.05

3 讨论

COPD的发病多伴随精神因素，对患者的生活质量影响重大，给患者家庭造成了较大的精神及经济负担，焦虑、抑郁、失眠等情绪方面的问题是COPD患者的常见症状，严重影响着患者的预后情况[5-6]。患者产生焦虑、抑郁及失眠的可能原因在于患者对自身诊断的猜测，对手术的恐惧及对COPD预后的担心等[7-8]。随着传统的生物医学模式向社会医学模式的转变，临床上患者的心理因素越来越受到重视[9-10]。心理护理是整体护理的核心内容，极大地促进了护理学的发展，提高了临床护理的质量[11]。心理护理干预是指在心理学的理论指导下，按步骤对一定对象的心理活动、个性特点或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程[12-13]。多项研究显示，实施心理干预，有助于加快患者的疾病恢复进程[14-15]。本研究选取了84例COPD患者作为研究对象，在入院时对患者情况进行全面的评估，了解患者的心理状态，通过纠错、解释及疏导等提高患者对COPD的认识，帮助患者增强对医护人员的信心。在支持、认知及行为等方面采取有针对性的心理护理干预，以帮助患者摆脱焦虑、忧郁情绪等方面存在的问题。

本研究结果显示，采用心理干预的患者抑郁、焦虑情况、睡眠质量改善效果较未进行心理干预的患者明显，此外，心理干预的患者干预后PSQI评分15分以下的患者较未进行心理干预的患者更多，提示心理干预不但可以明显改善COPD患者的焦虑、抑郁状态，同时还可以改善患者的睡眠质量。

综上所述，在重视患者生理变化的同时，也应该加强对心理问题的重视，对患者进行心理抚慰及健康教育，能够改善患者的生活质量，帮助患者早日康复。

[参考文献]

[1]舒莉.心理护理干预对慢性阻塞性肺病伴焦虑及抑郁患者住院时间及花费的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（18）：2765-2766.

[2]张海琴，程齐俭，万欢英.支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊治进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2014，13（2）：219-222.

[3]蒙古.慢性阻塞性肺疾病患者继发抑郁的影响因素分析[J].广西医学，2014，36（11）：1646-1647.

[4]陈逶，余晓丹，汪俊.心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者住院期间合并抑郁情绪的效果分析[J].西部医学，2014，26（10）：1299-1300.

[5]毕可琴，胡晓波，田华，等.护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者预后及生活质量的影响[J].安徽医药，2014，18（7）：1379-1382.

[6]刘晓丽，张岩.心理护理对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂，2014，17（3）：107.

[7]郭磊.对慢性阻塞性肺病患者常见不良情绪的分析[J].当代医药论丛，2015，13（17）：1-2.

[8]Wells-Federman CL，Stuart-Shor E，Webster A.Cognitive therapy：ap-plications for health promotion，disease prevention，and disease management[J].Nurs Clin North Am，2001，36（1）：93-114.

[9]王建平，林文娟，孙宏伟.癌症病人心理干预的效果及其影响因素[J].心理学报，2002，34（2）：200-204.

[10]李麦秋.护理干预对结肠癌患者抑郁焦虑状态的影响[J].南华大学学报（医学版），2008，36（4）：565-566.

[11]唐家琴.癌症患者抑郁状况调查及护理[J].中国医药指南，2008，6（18）：67-70.

[12]龙霖，谢平，李泉清，等.综合医院内科住院患者焦虑抑郁情绪调查分析[J].中国中医药咨讯，2010，12（36）：1-2.

[13]姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：117.

[14]李建中，吴爱勤，赵海园.心理干预对肿瘤患者情绪及免疫功能的影响[J].中国行为医学科学，2003，12（3）：271-272.

[15]张江舟，潘建良，陶明，等.心理干预对肺癌患者生存质量的影响[J].中国行为医学科学， 2006，15（3）：320-322.